鱼类处理者的疾病：皮肤感染治疗

关于Fish-Handler病我应该了解哪些事实？

鱼会给人类带来疾病吗？

鱼类处理者疾病是一种非特异性术语，在医学和非专业文献中描述了在处理鱼类或某些情况下其他水生生物后可能发生的人类疾病或综合症。 还有许多其他类似的术语基本上描述了相同的疾病。 它们如下：

• 鱼类处理者的疾病
• 鱼类处理程序的结节
• 鱼缸肉芽肿
• 游泳池肉芽肿
• 鱼类结核病
• Picine结核病
• “Erysipeloid”感染或病变
• 分枝杆菌

什么是 人类的鱼病？

这种疾病有很多名字，因为有很多不同的爆发与职业（渔民或龙虾人），爱好（热带鱼缸，宠物店工人）或水上运动（划船，游泳池使用）有关。 研究人员还发现，至少有两种不同的细菌属（ 分枝杆菌和猪瘟病毒）是这种疾病的主要致病感染因子。 这些发现增加了名称的扩散。 虽然有机体引起的一些症状（主要是四肢病变）相似，但其他症状，诊断和治疗方法有所不同。 本文旨在讨论鱼类处理者疾病的这两个主要原因。

什么导致鱼 - 汉勒病？

当皮肤上的割伤或擦伤被细菌Erysipelothrix rhusiopathiae和其他物种感染时，会发生鱼类处理者的疾病。 这是一种干扰素感染，这意味着它是由类似丹毒的感染引起的，但是由不同的有机体引起，而不是引起丹毒的引起。 处理和准备鱼类和贝类以及许多其他类似的活动可以在皮肤中产生细小的伤口和擦伤，细菌可能进入皮肤。 发展鱼类处理者的疾病需要有意识地接触鱼类，特别是龙虾和其他贝类。 鱼类处理者的疾病发生在世界各地的鱼类和贝类处理中。

当皮肤中的割伤或擦伤被分枝杆菌感染时，也会发生鱼类处理者的疾病 ssp。，主要是物种 marinum 和 偶然 。 处理热带鱼，珊瑚，清洁水族馆，游泳池，钓鱼，捕捉龙虾以及许多其他类似活动可以将这些细菌引入切割和刮擦。 这种疾病在世界范围内，可能与栖息在咸水，淡水或微咸水中的许多生物有关。 其中一次最新的爆发发生在切萨皮克湾，约有76％的条纹鲈被发现有分枝杆菌感染。

有明显表面病变的鱼类或其他水生生物不应赤手操作（戴手套以防止感染）而不能食用。 然而，据报道煮熟的水生生物不会引起鱼类处理者的疾病。

Fish-Handler病的症状和体征是什么？

由Erysipelothrix rhusiopathiae和其他物种引起的鱼类处理者疾病的症状如下：

• 该疾病通常在皮肤损伤和随后的细菌感染后2至7天发展。
• 一个尖锐的，红紫色的圆形区域出现并围绕穿孔; 中心通常会消退，偶尔会出现水泡（水疱）。
• 受伤面积直径每天增加约1/2英寸。
• 感染部位的关节僵硬，淋巴结肿胀，疼痛，灼热，瘙痒和肿胀可伴随感染。
• 极少数情况下，该疾病可能会发展成脓毒症（血液感染）和心内膜炎（心脏瓣膜感染）。

由分枝杆菌属引起的鱼类处理者疾病的症状如下：

• 该疾病通常在接触后约2至4周发生，尽管已经报道了暴露后9个月。
• 皮肤损伤通常是多重和线性的，但可以是单一的。
• 病变可以表现为结节，脓肿或溃疡，皮肤颜色改变，并且发展缓慢（数月）。
• 可能会出现关节疼痛，淋巴结肿大和肌腱炎。
• 很少，这种疾病可能会发展为败血症（血液感染）。

何时寻求鱼类处理者疾病的医疗护理

• 如果一个人在处理鱼类或其他水生生物后，或在游泳，划船或清洁鱼缸或水族箱后出现任何皮肤损伤（疼痛与否），他们应寻求医疗护理; 那些免疫系统受到抑制的人应立即联系他们的医生。
• 向医生咨询有关可用药物的治疗方法，以便使用适当的抗生素治疗疾病的特定细菌原因。

如何诊断鱼类处理者的疾病？

通过培养来自病变的细菌或通过PCR测试（鉴定细菌或其他生物的遗传物质的测试）来诊断个体的鱼类处理者疾病的原因是针对所涉及的细菌类型。

Fish-Handler病的治疗方法是什么？

由Erysipelothrix rhusiopathiae和其他物种引起的鱼类处理者疾病的治疗如下：

• 所有伤口都需要立即用新鲜的自来水清洗。 用肥皂和水轻轻擦洗伤口，去除任何异物。
• 口服抗生素（主要是青霉素）通常用于治疗皮肤感染。 在开始使用抗生素之前，一定要告诉医生任何药物过敏。 即使所有感染迹象都已清除，医生建议的整个时间都要继续使用抗生素。
• 每隔4小时用一到两片对乙酰氨基酚（泰诺）或每隔六到八小时用一到两片布洛芬（Advil，Motrin）缓解疼痛。
• 如果发生败血症，通常会发生心内膜炎; IV青霉素，头孢菌素和克林霉素（Cleocin）已经有效治疗这些严重感染。 然而， Erysipelothrix rhusiopathiae和其他物种对万古霉素耐药，万古霉素是一种常用于治疗心内膜炎的药物。

治疗由分枝杆菌属引起的鱼类处理病。 需要抗生素。 抗生素如利福平（Rifadin），链霉素，磺胺甲恶唑和甲氧苄啶（Bactrim），四环素等已成功用于治疗该病症; 根据患者的反应和感染的严重程度，治疗时间可能从大约两周到18个月不等。 通常避免皮质类固醇，因为它们可能抑制治疗和恢复。 严重感染可能需要静脉注射抗生素加上手术切除肌腱和关节中的一些感染组织。

鱼类处理者疾病的抗生素

由于一些患者会自发清除感染，因此并不总是需要用于治疗鱼类处理者疾病的抗生素。 然而，如果用猪红斑丹毒丝菌感染不能解决，则选择的抗生素是青霉素或头孢菌素如头孢曲松。 对青霉素过敏的患者可单独使用环丙沙星或与利福平（利福平）联合使用红霉素治疗。 很少，患者可能会发生由这种生物引起的心内膜炎; 建议将IV形式的上述抗生素用于治疗。 万古霉素是一种常用的用于治疗心内膜炎的静脉注射药物，因为红霉素（Erysipelothrix rhusiopathiae ）对万古霉素耐药，因此无用。 克林霉素（Cleocin）也被IV有效地使用。

对于分枝杆菌属。 导致Fish-handler病的患者可以用利福平，链霉素，磺胺甲恶唑和甲氧苄啶（Bactrim），四环素，异烟肼，吡嗪酰胺和/或乙胺丁醇治疗。 从患者身上分离出的生物应该作为这些中的一些进行药物敏感性测试。 对特定抗生素有抗药性。 分枝杆菌属 很难治疗; 可能需要使用两种抗生素（或更多）来治疗患者。 一些患者可能需要长期抗生素（约18个月），并且除抗生素外可能需要手术切除以阻止感染。 患有Fish-handler病的患者很少需要静脉注射抗生素。