乳腺癌：症状，原因，治疗，信息和支持

• 乳腺癌主题指南
• 医生关于乳腺癌症状的注释

我应该知道什么乳腺癌？

乳腺癌的医学插图

乳腺癌的医学定义是什么？

乳腺癌是一种在乳房组织内出现的恶性肿瘤。 男性和女性都患有乳腺癌。

乳腺癌的早期征兆是什么？ 我怎么知道我是否患有乳腺癌？

• 早期乳腺癌通常不会引起任何症状或体征。
• 有时可能会感到乳房有肿块，但重要的是要记住大多数乳房肿块不是癌性的（良性）。
• 乳腺癌通常不会疼痛。

有治疗乳腺癌的方法吗？

• 治疗可用于乳腺癌，包括手术，激素治疗放射治疗，以及某些类型的癌症，化疗。
• 确切的治疗类型将取决于存在的乳腺癌的类型和癌细胞中发现的某些特定生物标志物。
• 对于许多常见类型的乳腺癌，当癌症在早期被发现时，存活率和结果是极好的。

谁有患乳腺癌的风险？

• 虽然乳腺癌可以影响任何人，但女性的风险比男性高。
• 乳腺癌的风险也随着年龄的增长而增加。
• 患有乳腺癌个人或家族史的人也面临更大的风险。

有不同类型的乳腺癌吗？

乳房由脂肪，腺体和结缔（纤维）组织制成。 乳房有几个裂片，分裂成小叶，末端在乳腺中。 微小的管道从许多小腺体连接，连接在一起，并在乳头端。

• 这些导管是80％的乳腺癌发生的地方。 导管癌是在导管中出现的乳腺癌。
• 在小叶中发展的癌症被称为小叶癌。 大约10％-15％的乳腺癌属于这种类型。
• 其他不太常见的乳腺癌类型包括炎性乳腺癌，髓样癌，叶状肿瘤，血管肉瘤，粘液性（胶体）癌，混合性肿瘤和一种涉及乳头的癌症，称为佩吉特病。

称为原位变化的癌前变化很常见。

• 原位拉丁语是“就地”或“现场”，意味着这些变化并未从它们开始的地方扩散（也称为非侵入性癌症）。
• 导管原位癌（DCIS）是导管中发生的原位变化的医学术语。 常规乳房X线照相术可以识别DCIS。
• 小叶原位癌（LCIS）是指乳房产乳小叶中出现异常的细胞。 这被认为是一种非癌症，会增加女性患乳腺癌的风险。

当癌症扩散到周围组织时，它们被称为浸润性癌症。 从导管扩散到邻近空间的癌症被称为浸润性导管癌。 从小叶扩散的癌症是浸润性小叶癌。

最严重和最危险的癌症是转移性癌症。 转移意味着癌症已从其开始的地方扩散到远离原始肿瘤部位的其他组织。 乳腺癌转移的最常见位置是手臂下方的淋巴结或与癌症同侧的锁骨上方。 乳腺癌转移的其他常见部位是脑，骨骼和肝脏。 仅扩散到手臂下淋巴结的癌症仍可治愈。 传播到远处淋巴结或其他器官的那些通常不能通过现有的治疗来治愈。 即使在这些情况下，治疗也可以延长寿命。

什么是乳腺癌的原因和风险因素？

许多患乳腺癌的女性除了年龄和性别外没有其他风险因素。

• 性别是最大的风险，因为乳腺癌主要发生在女性身上。
• 年龄是另一个重要的乳腺癌风险因素。 乳腺癌可能发生在任何年龄，但乳腺癌的风险随着年龄的增长而增加。 30岁以下的普通女性在接下来的10年中有280人患有乳腺癌。 对于40岁的女性，这种机会增加到70％，50岁时增加到40％。 一名60岁的女性在未来10年内有30％的机会患乳腺癌。
• 在美国，白人女性患乳腺癌的可能性略高于非裔美国女性
• 在一个乳房中具有癌症个人病史的女性在另一个乳房或同一乳房的另一部分中发生新癌症的风险增加三到四倍。 这是指发生新肿瘤的风险，而不是第一次癌症的复发（复发）。

乳腺癌的遗传原因

家族史是乳腺癌的危险因素。 母亲和父亲的亲属都很重要。 如果受影响的亲属在年轻时患上乳腺癌，在两个乳房都患有癌症，或者如果她是近亲，则风险最高。 一级亲属（母亲，姐妹和女儿）在评估风险方面最为重要。 一些患有乳腺癌的二级亲属（祖母，阿姨）也可能增加患病风险。 男性患乳腺癌会增加所有亲密女性亲属的风险。 患有乳腺癌和卵巢癌的亲属也会增加女性患乳腺癌的风险。

人们对与乳腺癌有关的基因很感兴趣。 大约5％-10％的乳腺癌被认为是遗传性的，因为某些基因在家族中传播的突变或变化。

• BRCA1和BRCA2是异常基因，当遗传时，显着增加患乳腺癌的风险，终生风险估计在45％-65％之间。 患有这些异常基因的女性患卵巢癌的可能性也增加。 患有BRCA1基因的女性在幼年时往往会患上乳腺癌。
• BRCA2突变与终身男性乳腺癌风险相关，约为6.8％。
• 对这些基因的测试是昂贵的，并不总是由保险覆盖。
• 围绕测试的问题很复杂，对测试感兴趣的女性应该与他们的医疗保健提供者讨论他们的风险因素，并且可能想与遗传咨询师交谈。

乳腺癌的激素原因

荷尔蒙的影响在乳腺癌的发展中起着重要作用。

• 早期月经（月经初潮 - 12岁或以下）或经历更年期晚期（55岁或以上）的女性患乳腺癌的风险略高。 相反，在第一次月经期和早期更年期时年龄越大，往往会使人免于患乳腺癌。
• 在30岁之前生育一个孩子可以提供一些保护，没有孩子可能会增加患乳腺癌的风险。
• 使用口服避孕药意味着女性患乳腺癌的风险略高于从未使用过女性的女性。 一旦妇女停止服用药物，这种风险似乎会随着时间的推移而减少并恢复正常。
• 女性健康倡议组织的一项大型研究显示，绝经后妇女患有乳腺癌的风险增加了几年，雌激素和孕激素联合使用。 因此，正在考虑使用激素治疗更年期症状的女性需要与医疗保健提供者讨论风险与利益的关系。 患者应权衡生活质量与此类药物的相对风险。

乳腺癌的生活​​方式和饮食原因

在膳食摄入脂肪含量高的国家，乳腺癌似乎更频繁发生，超重或肥胖是乳腺癌的已知危险因素，尤其是绝经后妇女。

• 这种联系被认为是环境影响而非遗传。 例如，日本女性在日本患乳腺癌的风险较低，她们来美国后患乳腺癌的风险增加。
• 然而，一些研究比较高脂肪和低脂肪饮食的女性群体未能显示出乳腺癌发病率的差异。

酒精消耗也是乳腺癌发展的既定风险因素。 风险随着饮酒量的增加而增加。 每天饮用两到五杯含酒精饮料的女性患乳腺癌的风险大约是不饮酒者的一倍半。 每天食用一杯酒精饮料会导致风险略有升高。

研究还表明，定期运动可能会降低女性患乳腺癌的风险。 研究尚未确定多少活动可以显着降低风险。 一项来自妇女健康倡议（WHI）的研究显示，每周只有一到四分之一到两个半小时的快走行动，使女性患乳腺癌的风险降低了18％。

良性乳腺疾病

• 纤维囊性乳房变化非常常见。 纤维囊性乳房呈块状，有一些增厚的组织，常常伴有乳房不适，特别是在月经前。 这种情况不会导致乳腺癌。
• 然而，某些其他类型的良性乳房变化，例如在活组织检查中被诊断为增殖性或增生性的那些，确实使女性易患乳腺癌的后期发展。

乳腺癌的环境原因

放射治疗增加了患乳腺癌的可能性，但只是经过长时间的延迟。 例如，在30岁之前接受上半身放射治疗以治疗霍奇金病的女性患乳腺癌的比率明显高于一般人群。

什么是乳腺癌的体征和症状 ？

早期乳腺癌通常没有症状或体征，尽管有时可能会感到乳房肿块。 这通常不痛苦。

大多数人在出现症状之前就会发现乳腺癌，要么通过乳房X光检查发现异常，要么感觉乳房肿块。 腋下或锁骨上方的肿块不会消失，可能是癌症的征兆。 其他可能的症状是乳房溢出，乳头内翻或覆盖乳房的皮肤变化。

• 大多数乳房肿块不是癌症。 医生应评估所有乳房肿块。
• 乳房排出是一个常见问题。 如果仅来自一个乳房或是血腥的话，放电是最令人担忧的。 无论如何，医生应评估所有乳房出院情况。
• 乳头内陷是正常乳头的常见变种，但乳头内陷是一种新的发展需要引起关注。
• 乳房皮肤的变化包括发红，质地变化和皱纹。 皮肤病通常会引起这些变化，但偶尔也会与乳腺癌有关。

乳腺癌图片指南

什么时候应该寻求乳腺癌的医疗护理？

乳腺癌发展数月或数年。 然而，一旦确定，治疗就会产生一定的紧迫感，因为乳腺癌在扩散时更难以治疗。 如果您遇到以下任何情况，您应该会看到您的医疗保健提供者：

• 找到一个乳房肿块
• 找到腋下或锁骨上方的肿块，在两周左右不会消失
• 发展乳头溢液
• 注意到乳房内有新的乳头内翻或皮肤变化

乳房发红或肿胀可能表明乳房感染。

• 您应该在接下来的24小时内看到您的医疗保健提供者开始治疗。
• 如果您的乳房发红，肿胀或剧烈疼痛且无法联系到您的医疗保健提供者，则需要前往最近的急诊室。

如果您的乳房X线照片发现异常，您应该立即与您的医疗保健提供者一起制定进一步评估的计划。

什么样的检查和测试医生用于诊断乳腺癌？

乳腺癌的诊断通常包括几个步骤，包括乳房检查，乳房X光检查，可能的超声检查或MRI，最后是活组织检查。 活组织检查（取一块乳房组织）是诊断乳腺癌的唯一确定方法。

检查乳房

• 完整的乳房检查包括视觉检查和仔细触诊（感觉）乳房，腋窝和锁骨周围的区域。
• 在该检查期间，您的医疗保健提供者可能会触摸肿块或只是感觉到肿胀。

乳腺X线摄影

• 乳房X线照片是乳房的X射线，可以帮助确定肿块的性质。 医疗专业人员建议使用乳房X光检查进行筛查以发现早期癌
• 通常，可以从乳房X线照片中判断出乳房中的肿块是否异常，但是没有测试是100％可靠的。 乳房X线照片可能会错过多达10％-15％的乳腺癌。
• 假阳性乳房X线照片是指当活检未发现恶性肿瘤时的恶性肿瘤（癌症）。
• 假阴性乳房X线照片是在实际存在癌症时看起来正常的。
• 仅乳房X光检查通常不足以评估肿块。 您的医疗保健提供者可能会要求其他测试。
• 卫生保健提供者需要明确将所有乳房肿块定义为良性或活组织检查。

超声

• 医疗专业人员经常对乳房进行超声波检查以评估乳房肿块。
• 超声波创造了乳房内部的“图片”。
• 它可以证明肿块是否充满了液体（囊状）或固体。 癌症通常是坚实的，而许多囊肿是良性的。
• 医疗保健专业人员可以使用超声波来指导活组织检查或去除液体。

MRI

• MRI可以提供额外的信息，并可以澄清在乳房X线照相术或超声波检查中发现的结果。
• MRI不是常规筛查癌症，但医疗保健提供者可能会在特殊情况下推荐它。

活检

• 确切诊断乳腺癌的唯一方法是对所讨论的组织进行活组织检查。 活组织检查是指从体内取出一小块组织，在显微镜下进行检查，并由病理学家进行测试，以确定是否存在癌症。 有许多活检技术可供选择。
• 细针穿刺包括将针放入乳房并吸出一些细胞以供病理学家检查。 在找到充满液体的肿块并且不太可能患癌症之后，医生常常使用这种技术。
• 医生使用特殊针头进行针芯活检，该针头需要一小块组织进行检查。 通常，医生通过超声波或乳房X线照片引导将针头引导到可疑区域。 医疗专业人员越来越多地使用这种技术，因为它比手术活检的侵入性更小。 它仅获得组织样本而不是移除整个肿块。 有时，如果医生可以轻松感觉到肿块，可以用针头取出细胞，无需额外的指导。
• 医疗专业人员通过在乳房切开并移除组织片来进行手术活检。 某些技术允许去除整个肿块。
• 无论如何进行活组织检查，病理学家都会检查组织。 这些医生是专门通过在显微镜下观察细胞和组织来诊断疾病的专家。
• 如果医生在活组织检查中诊断出癌症，将检测组织的激素受体。 受体是肿瘤细胞表面上与雌激素或孕酮结合的位点。 一般来说，受体越多，肿瘤对激素治疗越敏感。 还可以进行其他测试（例如，测量HER2 / neu受体）以帮助表征肿瘤并确定对给定肿瘤最有效的治疗类型。 还经常对组织样本进行基因组测试（评估肿瘤中基因表达的测试）以确定个体肿瘤复发的可能性，并预测具有雌激素受体阳性肿瘤的患者是否将从添加化疗中受益对荷尔蒙治疗方案。

医生如何确定乳腺癌阶段？

手术是治疗乳腺癌的主要方法。 选择哪种类型的手术是基于多种因素，包括肿瘤的大小和位置，肿瘤的类型以及人的整体健康和个人愿望。 保乳手术通常是可能的，并且与整个乳房切除或乳房切除术相比，当与其他治疗组合时可以同样有效。

医生使用手术和其他测试的信息来分析癌症。 分期是一种分类，反映了癌症在诊断时的程度和传播，并对治疗决策和康复预后产生影响。

• 乳腺癌的分期是基于肿瘤的大小，乳房的哪些部分，淋巴结受影响的数量，以及癌症是否已经转移到身体的其他部位。
• 如果癌症扩散到其他组织，医生可能会将癌症称为侵入性癌症。 不扩散到其他组织的癌症是非侵入性的。 原位癌是一种非侵袭性癌症。

乳腺癌从0到IV进行。 您可能会看到TNM分期系统基于肿瘤大小，淋巴结受累以及是否发生转移。 该TNM系统用于确定从0到IV的最终分期。

• 0期是非侵袭性乳腺癌，即原位癌，没有受累淋巴结或转移。 这是乳腺癌最有利的阶段。
• 第一阶段是直径小于2厘米（3/4英寸）且未从乳房扩散的乳腺癌。
• II期是乳腺癌，其体积相当小，但已扩散到腋窝或癌症中的淋巴结，但稍大但尚未扩散到淋巴结。
• III期是较大尺寸的乳腺癌，大于5cm（2in），淋巴结受累较多，或炎性类型。
• IV期是转移性乳腺癌：任何大小或类型的肿瘤已经转移到身体的另一部分。 这是最不利的阶段。

什么类型的手术治疗乳腺癌？

手术通常是乳腺癌诊断后的第一步。 手术的类型取决于肿瘤的大小和类型以及患者的健康和偏好。 与您的医疗团队讨论选择程序，因为任何方法都有优点和缺点。

• 肿块切除术涉及去除癌组织和正常组织的周围区域。 这不是治疗性的，通常应该与其他疗法联合进行，例如有或没有化学疗法或激素疗法的放射疗法。 这是保乳手术。
• 在乳房肿瘤切除术时，需要评估腋窝淋巴结（腋窝中的腺体）的癌症扩散情况。 这可以通过移除淋巴结或通过前哨淋巴结活组织检查（最近的淋巴结活检到肿瘤）来完成。
• 如果在乳房肿瘤切除术时进行前哨淋巴结活检，则可允许外科医生仅移除一些淋巴结。 在该程序中，将染料注射到肿瘤区域。 然后在物质行进到淋巴结时跟踪物质的路径。 到达的第一个节点是前哨节点。 在评估肿瘤的扩散时，该节点被认为是活检最重要的。
• 如果前哨淋巴结活检阳性，外科医生通常会切除腋窝（腋窝）中发现的所有淋巴结。
• 简单的乳房切除术切除了整个乳房，但没有其他结构。 如果癌症是侵入性的，那么这种手术本身就无法治愈。 这是一种非侵入性乳腺癌DCIS的常见治疗方法。
• 保留乳头的乳房切除术是一种将乳头和皮肤留在原位的外科手术。
• 改良根治性乳房切除术切除乳房和腋窝（腋下）淋巴结，但不能切除胸壁的下方肌肉。 尽管几乎总是提供额外的化学疗法或激素疗法，但如果没有转移，单独手术被认为足以控制疾病。
• 根治性乳房切除术包括切除乳房和下面的胸壁肌肉，以及腋下内容物。 不再进行这种手术，因为目前的治疗方法不那么毁容，并且并发症少。

什么是乳腺癌的医疗方法？

除手术外，许多女性还接受了治疗，包括放射治疗，化疗或激素治疗。 关于需要哪些额外治疗的决定基于癌症的阶段和类型，激素（雌激素和孕酮）和/或HER2 / neu受体的存在，以及患者的健康和偏好。

乳腺癌的放射治疗

如果手术后有任何遗体，放射治疗用于杀死肿瘤细胞。

• 辐射是局部治疗，因此仅适用于直接在其束中的肿瘤细胞。
• 辐射最常用于接受保守手术的患者，如乳房肿瘤切除术。 保守手术旨在尽可能多地留下乳房组织。
• 放射治疗通常每周五天，持续五到六周。 每次治疗只需几分钟。
• 放射疗法无痛，副作用相对较少。 但是，它会刺激皮肤或引起类似于该地区严重晒伤的烧伤。
• 乳腺癌中的放射疗法通常是外部束辐射，其中辐射从外部指向乳房的特定区域。 很少使用内部放射治疗，其中放射性颗粒植入癌症附近。 已经开发出更新的快速部分乳房放射技术，并且在某些情况下可能是适当的。 在手术的同时使用放射治疗在其他国家进行的更多，但在这里继续进行探索。

乳腺癌化疗

化疗包括给予杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物。 在乳腺癌中，可以使用三种不同的化疗策略：

1. 一些对乳腺癌有潜在治愈性治疗的人，如手术和可能需要进行放射治疗的患者，可接受辅助化疗。 乳腺癌细胞可能在显微镜下远离手术区域或被辐射区域的可能性被认为是导致转移在日后发展的原因。 进行辅助治疗以试图消除这些隐藏但可能仍然存在的细胞以降低复发的风险。 原发性癌肿瘤的特征，无论是显微镜检查还是基因组分析，都有助于医生判断存在这种隐藏细胞的风险。 辅助化疗通常在三阴性乳腺癌，HER2阳性乳腺癌或其他被认为具有高风险的癌症的情况下给予。
2. 术前化疗（称为新辅助化疗）用于缩小大肿瘤和/或杀死流浪癌细胞。 这增加了手术彻底摆脱癌症的机会。
3. 对于患有转移性乳腺癌的女性，常规施用治疗性化学疗法，所述转移性乳腺癌已经扩散到乳房或局部区域之外。

• 大多数化疗药物是通过静脉注射线给药，但有些是以药丸形式给药。
• 化疗通常以“周期”给出。 每个周期包括持续几天或几周的强化治疗期，然后是一周或两周的恢复期。 大多数患有乳腺癌的人开始接受至少两次，更常见的是四次化疗。 然后重复测试以观察该疗法对癌症的影响。
• 化疗与辐射的不同之处在于它可以治疗整个身体，因此可以针对可能从乳房区域迁移的流浪肿瘤细胞。
• 化疗的副作用是众所周知的。 副作用取决于使用哪种药物。 许多这些药物都有副作用，包括头发脱落，恶心和呕吐，食欲不振，疲劳和血细胞计数低。 低血细胞计数可能导致患者比平时更容易感染，感到恶心或疲倦，或更容易出血。 药物可用于治疗或预防许多这些副作用。

乳腺癌的激素疗法

可以给予激素治疗，因为乳腺癌（特别是那些具有充足的雌激素或孕酮受体的乳腺癌）通常对激素的变化敏感。 可以给予激素疗法以预防肿瘤复发或治疗现有疾病。

• 在某些情况下，用药物抑制女性的天然激素是有益的; 在其他情况下，添加激素是有益的。
• 在绝经前的女性中，卵巢消融（去除卵巢的激素作用）可能是有用的。 这可以通过阻断卵巢产生雌激素的能力的药物或通过手术切除卵巢来实现，或者通过放射不太常见。
• 直到最近，他莫昔芬（Nolvadex）是一种抗雌激素（一种阻断雌激素作用的药物），是最常用的处方激素治疗药物。 它既可用于预防乳腺癌，也可用于治疗。
• 氟维司群（Faslodex）是另一种通过雌激素受体起作用的药物，但这种药物不会阻断它，而是消除它。 如果乳腺癌不再对他莫昔芬有反应，它可能是有效的。 氟维司群仅用于已经处于更年期并且被批准用于患有晚期乳腺癌的女性的女性。
• Palbociclib（Ibrance）是一种药物，已被证明可以提高转移性​​雌激素受体阳性乳腺癌患者的生存率。
• 托瑞米芬（Fareston）是另一种与他莫昔芬密切相关的抗雌激素药物。
• 芳香酶抑制剂可阻断影响肿瘤的关键激素的作用，在佐剂环境中可能比他莫昔芬更有效。 药物阿那曲唑（Arimidex），依西美坦（Aromasin）和来曲唑（Femara）具有与他莫昔芬不同的副作用和风险。
• 经过两年或更多年的他莫昔芬治疗后，经常使用芳香酶抑制剂。
• Megace（醋酸甲地孕酮）是一种类似于黄体酮的药物，也可用作激素疗法。

针对乳腺癌的治疗方法

• 靶向治疗是一种治疗方法，已被开发用于直接对抗乳腺癌中已发现的一些细胞变化。 靶向疗法的实例包括针对癌细胞特异性蛋白质的单克隆抗体。

什么是HER2阳性乳腺癌？

HER2阳性乳腺癌是表达HER2蛋白（有时称为HER2 / neu）的任何乳腺癌，HER2蛋白是负责癌细胞生长的蛋白质。 大约15％-25％的乳腺癌是HER2阳性的。 因为HER2阳性乳腺癌的治疗是不同的，所以测试所有乳腺癌组织中HER2的存在。 这是在手术切除的组织样本上完成的，该样本也测试了激素受体状态（雌激素和孕酮受体）。

什么测试评估HER2？

HER2状态有两种批准的组织检测方法。 2013年，美国临床肿瘤学家协会（ASCO）和美国病理学家学会（CAP）发布了关于HER2乳腺癌检测的最新联合临床实践指南。 目前在美国用于测试HER2的两种批准方法是免疫组织化学（IHC）和原位杂交（ISH）。 IHC测试使用特殊标记的抗体来显示癌细胞表面存在多少HER2蛋白，而ISH测试测量每个细胞内HER2基因的拷贝数。 有两种主要类型的ISH测试：荧光和亮场ISH。 荧光原位杂交称为FISH。 这两项测试都是在手术时切除的肿瘤样本上进行的。

HER2阳性乳腺癌症状和体征是否与HER2阴性乳腺癌不同？

HER2阳性乳腺癌的体征和症状与所有乳腺癌的症状和体征相同。 不可能通过临床体征和症状来确定HER2的存在。

HER2阳性乳腺癌的治疗方法是什么？

已经开发了专门的乳腺癌治疗，称为靶向治疗，以治疗表达HER2蛋白的乳腺癌。 靶向治疗是一种新型的癌症治疗方法，可以特异性地攻击癌细胞，对正常细胞的损伤比传统化疗更少。 针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗包括：

• 曲妥珠单抗（Herceptin）是一种针对HER2蛋白的抗体。手术后给予曲妥珠单抗治疗化疗可以降低HER2阳性早期乳腺癌患者的复发率和死亡率。 使用曲妥珠单抗和化疗已成为这些女性的标准辅助治疗。
• Pertuzumab（Perjeta）还通过阻断癌细胞从HER2接收生长信号的能力来对抗HER2阳性乳腺癌。
• 拉帕替尼（Tykerb）是另一种靶向HER2蛋白的药物，可与化疗联合使用。 它用于HER2阳性乳腺癌的女性，化疗和曲妥珠单抗不再有帮助。
• T-DM1或ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla）是赫赛汀和化疗药物emtansine的组合。 Kadcyla的设计目的是将emtansine附着在Herceptin上，以释放癌细胞。

乳腺癌随访

被诊断患有乳腺癌的人需要仔细的终身护理。 完成治疗后的初始随访护理通常在头两到三年内每三到六个月进行一次。

• 该后续协议基于所收到的个人情况和治疗。

有预防乳腺癌的方法吗？

乳腺癌发展的最重要风险因素是性别，年龄和遗传。 由于女性无法对这些风险采取任何措施，因此建议定期进行筛查，以便及早发现，从而预防乳腺癌死亡。

临床乳房检查：美国癌症协会历史上建议由经过培训的医疗保健提供者进行乳房检查，每三年一次，从20岁开始，然后每年40岁。 最近的一些建议使这项建议受到质疑，因为没有证据显示医生对乳房自我检查或乳房检查有任何好处。 目前，不推荐这些做法，但建议女性熟悉乳房的外观和感觉，并向医疗保健提供者报告任何变化。

关于何时开始用于乳腺癌筛查的乳房X线照片也出现了争议。 筛查确实是指在具有平均风险且无症状的人中进行的研究，以寻找隐藏的癌症。 美国癌症协会建议对平均风险的女性进行以下筛查：

• 40至44岁的女性如果愿意，可以选择开始年度乳房X光检查。 应考虑筛查的风险以及潜在的益处。
• 45至54岁的女性每年应该进行乳房X光检查。
• 55岁及以上的女性应每两年换一次乳房X光检查，或者选择继续进行年度筛查。

只要妇女身体健康并且预计再活10年或更长时间，就应该继续进行筛查。

对于乳腺癌发病风险高的女性，乳房X线照片检测可能更早开始，通常在最年轻的近亲发展乳腺癌的年龄之前10年开始。 应考虑基因检测。

绝经后的肥胖和过量饮酒可能会略微增加患乳腺癌的风险。 身体活跃的女性可能风险较低。 鼓励所有女性保持正常体重，特别是在绝经后，以限制过量饮酒，并定期运动。 如果在医学上需要，激素替代应限制持续时间。

在遗传上处于乳腺癌高发风险的女性中，雌激素阻断药物（他莫昔芬）已经显示可以减少乳腺癌的发病率。 在开始治疗之前，应与您的医疗保健提供者仔细讨论副作用。 第二种药物雷洛昔芬（Evista）现在用于治疗骨质疏松症，也可以阻断雌激素的作用，并且似乎可以预防乳腺癌。 初步研究表明，他莫昔芬和雷洛昔芬均可降低浸润性乳腺癌的风险，但雷洛昔芬对非侵袭性癌症没有这种保护作用。 正在进行研究以进一步表征使用雷洛昔芬作为乳腺癌预防药物的有效性和适应症。

偶尔，乳腺癌发病风险极高的女性将决定进行预防性或预防性乳房切除术以避免患乳腺癌。 此外，卵巢移除已显示可降低患有BRCA1或 BRCA2 突变且在40岁之前手术切除卵巢的女性患乳腺癌的风险。

乳腺癌研究

目前正在进行研究，以帮助澄清乳腺癌的确切原因以及某些生活方式因素导致癌症发展的细胞机制。 一项长期的持续研究正在研究5万名姐妹患有乳腺癌的妇女，并将在10年内收集这些妇女的信息。 研究人员特别关注可能影响癌症发展或进展的饮食和生活方式因素的影响。 乳腺癌的临床试验一直在进行，以评估新疗法或治疗组合。

其他类型的研究旨在鉴定可用于开发乳腺癌新疗法的其他细胞靶标（例如HER2蛋白质）。 正在研究新的化学治疗剂的开发以及新的和不同的放射治疗方案的有效性。

外科治疗也正在得到改善，正在研究手术技术的进步，以改善乳腺癌的手术切除和肿瘤切除后的乳房重建。

什么是乳腺癌的预后？

由于改善了对乳腺癌的筛查和认识以及治疗方法的进步，自1990年以来乳腺癌的死亡率一直在下降。特别是，非侵入性（原位）癌症与治愈率非常高有关，但即使是晚期肿瘤也有已成功治疗。 重要的是要记住，乳腺癌是一种高度可治疗的疾病，筛查乳腺癌通常能够在治疗最有可能获得成功的最早阶段检测到肿瘤。

HER2阳性乳腺癌的复发率是多少？

HER2阳性肿瘤倾向于比不表达HER2蛋白的肿瘤生长得更快。 然而，复发率变化并且不仅仅取决于肿瘤的HER2状态。 与其他乳腺癌一样，复发率取决于肿瘤诊断（阶段）时肿瘤扩散的程度以及肿瘤的其他特征。 抗HER2疗法（前面讨论过）的发展显着改善了HER2阳性乳腺癌患者的前景。

乳腺癌支持小组和咨询

美国癌症协会
800-ACS-2345
http://www.cancer.org
国家癌症研究所
免费电话：800-4-CANCER（1-800-422-6237）
TTY（适用于聋人和听力障碍者）：800-332-8615