骨质疏松症：跌倒预防计划提示和清单

预防跌倒和骨质疏松症的事实

骨质疏松症（或多孔骨）是一种骨骼变得不那么致密的疾病，导致骨骼更脆弱，更容易破裂。 没有预防或治疗，骨质疏松症可以在没有疼痛或症状的情况下进展，直到骨折（骨折）。 与骨质疏松症相关的骨折可能需要很长时间才能愈合，并可能导致永久性残疾。

骨质疏松症不仅仅是一种“老年妇女的疾病”。 虽然在50岁以上的白人或亚洲女性中更常见，但几乎任何年龄的人都可能发生骨质疏松症。 事实上，许多美国男性患有骨质疏松症。 在女性中，骨质流失最早可以在25岁时开始。 任何患有骨质疏松症的男性或女性，无论年轻还是年老，都有跌倒骨折的风险。 然而，大多数跌倒确实发生在老年妇女中。

由于骨质疏松症没有症状，人们可能没有意识到他们的骨密度（骨质减少）或骨质疏松症有所降低。 对于那些不知道骨质较弱或骨骼较少的人来说，跌倒尤其危险。 如果骨骼从摔倒中脱落，则骨骼愈合时，人的活动可能会受到限制。 可能需要手术或重型演员，并且可能需要物理治疗来恢复正常活动。

有三个因素与骨头是否从摔倒中断裂有关：摔倒本身，摔倒的力量和方向，以及骨骼的脆弱程度。 由于骨质脆弱，预防跌倒对骨质疏松症患者非常重要。 根据美国国立卫生研究院（NIH）

• 在所有破裂的臀部中，大多数与骨质疏松症有关;
• 跌倒是美国95％髋部骨折的原因;
• 髋部骨折使得老年人在受伤后第一年比其他老年人更容易死亡;
• 在髋部骨折之前没有得到帮助的老年人中，很大一部分人需要在骨折后一年内在长期护理机构（养老院，辅助生活）中照顾;
• 大多数跌倒发生在下午在自己家中的女性身上。

下降的风险是什么，导致跌倒的原因是什么？

增加跌倒风险的因素

• 髋关节周围的肌肉无力
• 在脚上增加不稳定性
• 摄入三种以上的药物
• 当橡胶尖端磨损时使用手杖
• 老年

跌倒的原因

• 基础缺失：基础缺失意味着脚与地面之间失去接触。 如果人们将物品用于非预期目的（例如，使用厨房椅子作为梯子或凳子），则可能容易丢失基脚。
• 牵引力损失：当表面潮湿或光滑且人滑倒或地面不平整且人员绊倒时，会发生牵引力损失。
• 视力问题：通常，戴眼镜可以纠正随着年龄增长而出现的视力问题。 然而，这些眼镜通常是双焦点镜片，在眼镜镜片的顶部（远视镜头）和镜片底部的另一层（用于近距离观察）具有一级视力矫正。 这意味着当从眼镜镜片的底部向下看脚时，视觉会扭曲，从而容易失去平衡和跌倒。 此外，对于许多老年人来说，眼镜无法修复他们的视力变化，因此他们看不清楚，他们的摔倒机会增加了。
• 失去平衡或平衡问题可能导致跌倒。
• 损害精神或身体功能的疾病：某些疾病会影响血液循环，感觉，活动或精神警觉。 这些疾病会增加摔倒的风险。
• 某些药物（如镇静剂）：老年人通常有需要服用几种药物的医疗条件。 服用某些药物（如降血压药，心脏药，利尿剂或水丸，肌肉松弛剂或镇静剂）或多种药物的人更容易因药物相关副作用而摔倒，如头晕，精神错乱，定向障碍或者反应迟钝。
• 反应的变化：反射是对环境中某些事物的自动反应。 例如，绊倒以获得一个人的平衡或伸出手臂来抓住身体，因为一次旅行是反应。 随着年龄的增长，反射变慢，使得在突然的身体运动后更难恢复平衡。
• 肌肉和脂肪的变化：随着年龄的增长，肌肉的强度和数量（肌肉质量）会发生变化。 肌肉质量通常会减少，因为随着年龄的增长，人们运动量减少，活动减少，这意味着肌肉越来越弱。 随着年龄的增长，身体脂肪的减少会缓冲并保护骨骼区域，例如臀部。 这也会影响脚底，从而改变平衡能力。

为什么跌倒可能导致骨折？

坠落的力量和角度

摔倒的力量（人的降落程度）是一个人是否会骨折的重要因素。 例如，下降较长的距离会增加骨折的风险，因此较高的人比较短的人更容易跌倒骨头。 跌倒的角度也很重要。 侧向或垂直向下倾斜比向后倾斜更容易导致骨折。 如果来自坠落的力足够强并且如果坠落发生在某个角度，则任何骨骼都会断裂，但是降低坠落力或以较小的危险角度坠落可以防止骨折。

在秋天期间保护自己

在跌倒期间使用一个人的反应并改变一个人的身体位置可以保护人免受骨折，尤其是臀部。 在摔倒期间，伸出一只手抓住自己是一种反射。 如果一个人落在他或她的手上或在跌倒时抓住某些东西，他或她不太可能打破臀部，但是跌倒可能会打破手腕或手臂。 值得注意的是，即使手臂或手腕骨折是一种疼痛，与髋部骨折相比，它也不太可能造成长期残疾或死亡。

在较软的表面上着陆可以降低破裂的风险。 这就是为什么一些医生建议臀部（转子）垫。 对于疗养院中的人或已经髋部骨折的人，穿戴髋部保护器以减少创伤的影响，并且当站立位置发生跌倒时可以保护骨骼。 然而，研究尚未最终证明这些髋部保护器可以保护髋部骨折风险的人，并且它们的使用仍然存在争议。

骨质疏松症与跌倒骨折风险之间的联系是什么？

某些因素，如女性，骨质疏松症的家族史，使用增加骨质流失的药物，体型小，生活方式不活跃，都会增加患骨质疏松症的风险（详见防止骨质疏松症和骨矿物质密度测试）关于风险因素或从国际骨质疏松症基金会进行1分钟的骨质疏松症风险测试。

与普通健康人群相比，患有骨质疏松症的人骨骼更薄更脆弱，但患有骨质疏松症的人往往不知道他们患有骨质疏松症。 这是因为骨质疏松症没有任何症状，所以很多人不知道他们的骨骼很脆弱，直到他们意外骨折。 例如，简单的日常运动，例如拿起食品杂货袋会导致骨折，或者停车场的滑倒和跌落会导致髋部骨折，这是第一个“症状”。

预防骨质疏松症并对其进行治疗以防止进一步的骨质流失对于防止骨折发生是至关重要的。 最重要的是保持人体骨质量和密度，以减少骨折（骨质疏松性骨折）和残疾的风险。 目前可用的许多治疗方法已经证明可以快速（一年内）起作用，并且可以将骨折风险降低多达50％。 治疗的选择应符合一个人的特定医疗需求和生活方式，因此请咨询医生（参见治疗骨质疏松症和预防骨质疏松症）。

以下步骤可预防骨质疏松症（多孔骨）和骨质减少（骨质疏松）：

• 从饮食中摄取足够的钙和维生素D，以保持骨骼强壮。
• 定期锻炼（尤其是负重和阻力锻炼）。
• 与医生讨论骨密度测试（例如，双能X射线吸收扫描），以便早期发现骨质疏松症。
• 如果发生骨质疏松症或骨质减少，请告诉医生有关减少骨质流失的药物。

骨质疏松症测验智商

我怎样才能防止摔倒骨折？

避免骨折的最佳方法是避免跌倒。 美国国立卫生研究院推荐一些安全提示：

户外安全提示

• 当地面光滑或潮湿时，例如在下雨或下雪的天气中，使用助行器或手杖以增加稳定性，并穿上带有橡胶鞋底的鞋子以增加牵引力。
• 在寒冷或下雪的时候，穿上温暖的靴子（这样脚不会麻木），橡胶鞋底可以增加牵引力。
• 注意公共建筑的地板，因为许多楼层都是由高度抛光的大理石或瓷砖制成，非常光滑，特别是如果地板潮湿的话。
• 查找和使用送货服务，例如通过电话接收订单并提供服务的24小时药房或杂货店，尤其是在恶劣天气下。
• 外出时，请使用肩背包，腰包或背包，而不是手拿钱包或手提包或钱包，以保持双手自由。
• 在上升或下降之前，始终停在路缘并检查高度。 小心使用人行道作为轮椅，购物车，自行车等，因为向上或向下倾斜可能导致跌落。

室内安全提示

• 地板安全
  • 保持所有房间干净整洁，特别是将东西放在地板上。
  • 地板表面应光滑平整但不光滑。 始终注意楼层的变化，特别是在门槛和门口。
  • 即使在家里也穿没有高跟鞋的支撑鞋。 避免在袜子，长袜或软拖鞋中走动，以避免绊倒或滑倒。
  • 确保所有地毯和地毯都粘在地板上或具有防滑背衬，以便当有人踩到它们时它们不会滑动。
  • 将电源线和电话线放在一边。
• 楼梯和浴室安全
  • 确保楼梯有充足的光线，两侧都有扶手。 在顶部和底部台阶的边缘放置荧光或彩色胶带可能有助于使它们更加明显。
  • 为了保证浴室的安全，请在浴缸，淋浴间和卫生间旁边的浴室墙上安装酒吧。 考虑在淋浴间使用带背部的塑料椅子。
  • 始终在淋浴或浴缸中使用橡胶浴垫，以减少滑倒的可能性。
• 灯光
  • 如果发生电源故障，请在床边放置带有新电池的手电筒。
  • 确保房间的灯可以从门口打开。 可以通过门打开带有灯开关的天花板灯或可以通过开关打开的灯是可能的解决方案。 另一种选择是安装声控或声控灯（如拍板）。
  • 在家中使用至少100瓦的灯泡，使灯更亮。
• 电话和联系
  • 可以从一个房间到另一个房间的便携式电话或手机是提高家庭安全性的另一种选择。 这有助于防止因急于接听电话而导致跌落，并且可以在发生事故时用于寻求帮助。
  • 安排与家人或朋友的日常联系。 这增加了在发生事故时立即获得帮助的机会。
  • 如果独自生活，监控公司也可以使用。 他们将每天24小时响应电话。
• 其他安全问题
  • 如果使用阶梯凳，请使用带扶手和宽台阶的坚固凳子。 最好重新组织壁橱，橱柜和架子，这样就不需要爬凳或弯腰。
  • 始终保持足够的处方药在家中至少持续一周。 另外，与医生或药剂师讨论这些药物。 确定任何药物或药物组合是否可能增加摔倒的风险。

我建议的另一个安全提示是定期检查手杖的橡胶尖端，以确保没有太多的磨损。 穿过的尖端会使手杖变得危险并且可能导致严重的滑倒。 大多数橡胶尖端现在底部都有踏板。 如果这些显示出很大的磨损，则需要更换尖端。 橡胶尖头价格低廉，通常可在当地的药房或医疗用品商店购买。

改善平衡，减少跌倒的影响，减少骨质虚弱

一个人可以通过镜子来评估平衡。 在行走或站立不动时，身体可能会前后倾斜或左右摆动。 这可能是平衡能力的指示，因为大量身体摇摆通常表明平衡能力下降，使人更容易摔倒。

每天练习平衡练习都很有帮助。 老年人或有医疗问题的人应该在进行锻炼之前咨询医生，以帮助平衡。

• 握住椅子或柜台顶部，一次一条腿站立练习一分钟。 逐渐增加一条腿平衡的时间。 尝试平衡闭眼。 最后，尝试平衡而不保留任何东西。
• 抓住椅子或柜台顶部，练习站立在脚趾上，数量为10.然后摇晃回到脚跟上以达到10的平衡。重复。
• 用双手握住椅子或柜台的后部，并用臀部向左做一个大圆圈，但不要移动肩膀或脚。 然后在右边这样做。 重复五次。

减少跌倒的影响

请记住，跌倒的力量（人的降落程度）是一个人是否会骨折的重要因素。 如果发生跌倒，请采取以下步骤以减少骨折的可能性。

• 尽量不要侧向或垂直向下，因为髋部骨折更容易发生，而不是跌倒在其他方向。 如果可能的话，尽量向前摔倒或落在臀部上。
• 尽管可能会导致手臂或手腕骨折，但要抓住手臂，因为手臂骨折并发症少于髋部骨折。
• 通过抓住柜台或周围的其他表面来打破摔倒。
• 小心行走，特别是在坚硬或光滑的表面上。
• 如果可能，穿上防护服用于填充或穿臀（转子）垫。 和医生谈谈臀部填充物。

确定风险

早期发现低骨量（骨质减少）或骨质疏松症是防止骨折脱落的最重要步骤。 如果一个人患有骨质减少或骨质疏松症，他或她可以采取措施阻止骨质流失的进展。 请记住，如果患者不知道他或她患有骨质疏松症或有患骨质疏松症的风险，则不能进行有效的治疗或预防。

某些因素，如女性，骨质疏松症的家族史，使用增加骨质流失的药物，体型小，生活方式不活跃，都会增加患骨质疏松症的风险（详见防止骨质疏松症和骨密度测试）关于风险因素）。

如果存在任何这些风险因素或骨质疏松症的其他迹象，医生可能会建议测量骨量。 尽管风险因素可以指示骨密度低的可能性，但只有骨矿物质密度（BMD）测试可用于测量当前骨密度，诊断骨质疏松症并确定骨折风险。 骨矿物质密度测试测量脊柱，腕部和/或髋部的坚固性和质量（骨密度），这是骨质疏松症最常见的骨折部位。 其他测试测量脚跟或手部的骨密度。 这些测试像X射线胶片一样进行。 它们无痛，无创且安全（有关更多信息，请参阅骨矿物质密度测试）。

医生检查骨密度测试结果，做到以下几点：

• 在骨折发生前检测低骨密度（骨质减少）
• 如果已经发生骨折（骨折），确认骨质疏松症的诊断
• 预测未来发生骨折的可能性
• 确定骨质流失率并监测治疗效果（监测治疗的测试通常每年进行一次左右）

减少骨骼无力

保持现有的骨量和密度（强度），以减少骨折和残疾跌落的风险。 目前可用的许多治疗方法已经证明可以快速（一年内）起作用，并且可以将骨折风险降低多达50％。 通过遵循骨质疏松症治疗和预防策略来保护骨骼健康（参见骨质疏松症的治疗和预防骨质疏松症）。

• 富含钙的饮食对强健骨骼至关重要。 高钙饮食应该从食物和补品的组合中提供1200毫克的钙。
• 身体需要维生素D来吸收饮食中的钙。 每天从饮食或补充剂中获得800-1, 000国际单位（IU）的维生素D.
• 每周参加三次负重运动（对抗重力运动）和阻力运动。 负重运动包括散步，远足，慢跑，爬楼梯，网球和跳舞。 阻力训练包括使用健身房和健身俱乐部的自由重量和重量机器。
• 与医生讨论骨密度测试（测量骨骼强度的特殊X射线并指出骨折的风险）。
• 与医生讨论骨质疏松症的药物治疗，以防止骨质流失，提高骨密度，降低骨折风险。

跌倒预防和骨质疏松症结论

一个人需要知道他或她是否有骨质减弱或骨质疏松症。 使用无痛测试来测量骨密度，医生可以确定跌倒时骨折的风险。 请记住，骨质疏松症可能发生在任何年龄的任何人身上，跌倒会导致任何年龄的任何人骨折。 防止跌倒并尽量减少跌倒造成的伤害和残疾，特别是当一个人长大或已经发生骨质疏松症时。 跌倒是严重的，但是可以采取简单的廉价步骤来降低跌倒的风险并且如果确实发生跌倒则降低骨折的风险。

有关跌倒预防和骨质疏松症的更多信息

国家骨质疏松症基金会
1232 22nd Street NW
华盛顿特区，20037-1292
202-223-2226
国际骨质疏松症基金会

骨质疏松症图片

左侧图像显示骨质疏松症中骨密度降低。 右侧图像显示正常的骨密度。

箭头表示椎骨骨折。

正常脊柱，B。中度骨质疏松性脊柱，C。严重骨质疏松性脊柱。