儿童哮喘症状，治疗，发作和药物治疗

关于儿童哮喘，我应该了解哪些事实？

超过2500万美国人患有哮喘。 每年，许多哮喘患者需要在急诊室接受治疗，其中一部分需要住院治疗。 由于哮喘急性发作，18岁以下的儿童占急诊科就诊和住院的很大一部分。 哮喘在儿童中的影响程度可以通过哮喘导致儿童住院治疗比任何其他慢性疾病更多的事实来说明。 此外，哮喘导致儿童和青少年错过学校，导致父母错过工作日。 正如可以预料的那样，哮喘也导致更多的学校缺勤比任何其他慢性疾病。

哮喘的医学定义是什么？

哮喘是由导致肺部的气道（称为支气管）炎症引起的疾病。 这种炎症导致气道收紧和缩小，阻止空气自由流入肺部，使呼吸困难。 症状包括喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽，特别是在夜间或运动/活动后。 在有或没有药物的情况下，炎症可以完全或部分逆转。

气道的炎症使它们非常敏感（“抽搐”），导致气道痉挛趋于缩小，特别是当肺部暴露于诸如病毒感染，过敏原，冷空气，暴露于烟雾的污染时，以及行使。 呼吸道口径减小导致进入肺部的空气量减少，使呼吸困难。 触发哮喘的因素因人而异。 一些常见的触发因素是运动，过敏，病毒感染和吸烟。 当患有哮喘的人暴露于触发器时，他们敏感的气道会发炎，膨胀并充满粘液。 此外，肿胀的气道衬里的肌肉收紧和收缩，使它们更加狭窄和阻塞（阻塞）。

哮喘的主要原因是什么？

因此，哮喘发作是由气道的三个重要变化引起的，这些变化使呼吸变得更加困难：

• 呼吸道炎症
• 过多的粘液会导致充血和粘液“塞子”在狭窄的气道中被捕获
• 狭窄的气道或支气管收缩（呼吸道收紧肌肉的条带）

谁最有可能患上哮喘？

任何人都可能患有哮喘，包括婴儿和青少年。 发生哮喘的倾向通常是遗传的; 换句话说，哮喘在某些家庭中更为常见。 此外，某些环境因素，如呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒或鼻病毒感染，可能会导致哮喘的发作。 最近的医学报告表明哮喘患者可能因H1N1感染而出现更严重的问题。 还有人提出，日托环境和喘息之间存在关联。 早期开始日托护理的人在生命第一年发生喘息的可能性是那些没有参加日托护理的人的两倍。 其他环境因素，如接触烟雾，过敏原，汽车排放物和环境污染物，都与哮喘有关。

许多患有哮喘的儿童可以在耀斑之间正常呼吸数周或数月。 当发生耀斑时，它们似乎经常在没有警告的情况下发生。 实际上，眩光通常随着时间的推移而发展，涉及增加气道阻塞的复杂过程。

什么是儿童哮喘的症状 ？

喘息

• 喘息是指流入肺部的空气发出尖锐的哨声。
• 当孩子呼气（呼气或呼气）时，仅在呼吸结束时发生轻度喘息。 在整个呼气期间听到更严重的喘息声。 患有更严重哮喘的儿童在呼吸时也可能有喘息（吸气或吸入）。 然而，在最极端的哮喘发作期间，可能没有喘息，因为几乎没有空气通过气道。
• 哮喘可以在没有喘息的情况下发生，并且与其他症状相关，例如咳嗽，呼吸困难，胸闷。 因此哮喘的诊断不需要喘息。 此外，喘息可能与其他肺部疾病如囊性纤维化有关。
• 在与运动（运动诱发的哮喘）或晚上发生的哮喘相关的哮喘（夜间哮喘）中，喘息可能仅在运动期间或运动后（运动诱发的哮喘）或夜间出现，特别是在早晨的早晨（夜间）哮喘）。

咳嗽

• 咳嗽可能是哮喘的唯一症状，特别是在运动诱发或夜间哮喘的情况下。 夜间哮喘（夜间哮喘）引起的咳嗽通常发生在早晨凌晨1点至凌晨4点。通常，孩子不会咳嗽，因此没有痰或粘液。 此外，喘息可能会发生咳嗽。
• 胸闷：孩子可能感觉胸部紧绷或呼吸时不会扩张，或者胸部可能有疼痛，伴有或不伴有其他哮喘症状，尤其是运动诱发或夜间哮喘。
• 其他症状：婴儿或幼儿可能有咳嗽或肺部感染（支气管炎）或肺炎的病史。 患有哮喘的儿童每次感冒都可能会咳嗽。 大多数患有慢性或复发性支气管炎的儿童患有哮喘。

根据哮喘发作是轻度，中度还是严重，症状可能不同。

• 轻度发作期间的症状：儿童在进行身体活动（例如步行或跑步）后可能会出现呼吸困难。 他们可以用句子说话然后躺下来，他们可能会坐立不安。 喂食可能会中断，因此，婴儿需要更长的时间来完成喂食。
• 中度严重发作期间的症状：儿童在说话时气喘吁吁。 婴儿有更柔软，更短的哭泣，喂养困难。 喂食有中断，孩子可能无法完成通常的饲料量。
• 严重发作期间的症状：儿童在休息时呼吸困难，他们坐直，用语言（而不是句子）说话，他们通常不安。 婴儿对喂养不感兴趣，并且不安和呼吸困难。 婴儿可能会尝试开始喂食但由于呼吸困难而无法维持喂养。
• 表示呼吸停止的症状：除已经描述的症状外，孩子也困倦和困惑。 但是，青少年在实际停止呼吸之前可能没有这些症状。 婴儿可能对喂食不感兴趣。

在大多数儿童中，哮喘在5岁之前发展，并且在超过一半的儿童中，哮喘在3岁之前发展。

医疗保健专业人员如何诊断儿童哮喘？

诊断哮喘可能是困难和耗时的，因为不同的哮喘儿童可能有非常不同的症状模式。 例如，有些孩子在晚上咳嗽但白天看起来很好，而其他孩子似乎经常感到胸部感冒不会消失。

为了确定哮喘的诊断，医生会排除孩子出现症状的其他可能原因。 医生询问有关家庭哮喘和过敏史的问题，进行身体检查，并可能下令进行实验室检查（参见用于诊断哮喘的检查）。 无论它们看起来多么无关，请务必尽可能多地向医生提供详细信息。 特别是，跟踪并报告以下内容：

• 症状：攻击的严重程度，发生的时间和地点，发生的频率，持续时间，以及它们如何消失？
• 过敏：孩子或家中的其他人是否有过敏史？
• 疾病：孩子多久感冒，感冒有多严重，感染持续多久？
• 触发因素：孩子是否接触过刺激物和过敏原，孩子是否经历过最近的生活变化或压力事件，并且其他任何事情似乎都会导致眩光？

这些信息有助于医生了解孩子的症状模式，然后可以将其与不同类别哮喘的特征进行比较（见下文）。

诊断哮喘的标准是

• 进入肺部的气流周期性减少（由于气道狭窄），
• 气流减少的症状至少部分可逆，
• 排除其他疾病和病症。

哮喘的分类

哮喘的严重程度根据症状发生的频率和严重程度进行分类，包括夜间症状，发作特征和肺功能。 这些分类在儿童中并不总是有效，因为在年幼的儿童中难以测量肺功能。 此外，儿童常常患有由感染引发的哮喘，这种哮喘不属于任何类别。 儿童的症状可分为四大类哮喘之一，每种类型具有不同的特征，需要不同的治疗方法。

• 轻度间歇性哮喘：每周发生不超过两次的喘息，咳嗽或呼吸短促的短暂发作称为轻度间歇性哮喘。 儿童很少在发作之间出现症状（可能每月只有一到两次发作，晚上出现轻微症状）。 不应忽视轻度哮喘，因为即使在火炬之间，呼吸道也会发炎。
• 轻度持续性哮喘：每周发生两次但少于一次的喘息，咳嗽或呼吸短促的发作称为轻度持续性哮喘。 症状通常每月至少发生两次，并可能影响正常的身体活动。
• 中度持续性哮喘：每天发生并且每天需要药物治疗的症状称为中度持续性哮喘。 夜间症状每周发生一次以上。 喘息，咳嗽或呼吸短促的发作每周发生两次以上，可持续数天。 这些症状影响正常的身体活动。
• 严重持续性哮喘：患有严重持续性哮喘的儿童持续出现症状。 喘息，咳嗽或呼吸短促的情况很常见，可能需要紧急治疗甚至住院治疗。 许多患有严重持续性哮喘的儿童在夜间经常出现症状，并且只能处理有限的体力活动。

儿童哮喘的原因是什么？

儿童哮喘通常有很多原因或诱因。 这些触发因素可能会随着孩子年龄的增长 孩子对触发器的反应也可能因治疗而改变。 病毒感染可增加哮喘发作的可能性。 哮喘的常见诱因包括：

• 呼吸道感染：这些通常是病毒感染。 在一些患者中，其他真菌，细菌或寄生虫感染可能是其中的原因。
• 过敏原（详见下文）：过敏原是儿童环境中引起过敏反应的任何物质。 过敏原可以是食物，宠物皮屑，霉菌，真菌，蟑螂过敏原或尘螨。 过敏原也可以是季节性室外过敏原（例如，霉菌孢子，花粉，草，树）。
• 刺激性：当吸入刺激性物质时，它会引起哮喘反应。 烟草烟雾，冷空气，化学品，香水，油漆气味，头发喷雾剂和空气污染物是刺激物，可引起肺部炎症并导致哮喘症状。
• 天气变化：哮喘发作可能与天气变化或空气质量有关。 湿度和温度等天气因素会影响您的孩子在空气中携带多少过敏原和刺激物。 一些患者在暴露于冷空气时会出现哮喘症状。
• 运动（见下文了解更多信息）：在一些患者中，运动可引发哮喘。 运动如何引发哮喘的确切方法尚不清楚，但可能与儿童在运动时加热和运动后冷却后的热量和水分流失以及温度变化有关。
• 情绪因素：有些孩子可能因为情绪不安而导致哮喘发作或使病情恶化。
• 胃食管反流病（GERD）：GERD的特征在于胃灼热的症状。 GERD与哮喘有关，因为从胃通过食管（食道）进入肺部的少量胃酸的存在会刺激呼吸道。 在严重的GERD病例中，可能会有少量胃酸溢入呼吸道引起哮喘症状。
• 上呼吸道（包括鼻腔和鼻窦）的炎症：上呼吸道炎症，可由过敏，鼻窦感染或肺（呼吸）感染引起，必须在哮喘症状完全控制之前进行治疗。
• 夜间哮喘：夜间哮喘可能由多种因素引起。 一些因素可能与睡眠期间呼吸变化，睡眠期间和睡眠前接触过敏原或睡眠期间的身体姿势有关。 此外，作为生物钟（昼夜节律）的一部分，体内天然产生的可的松水平降低。 这可能是夜间哮喘的一个促成因素。
• 最近关于哮喘和对乙酰氨基酚使用之间可能存在关联的报道可能是由于严重哮喘患儿可能更容易服用对乙酰氨基酚用于病毒性或其他可能由于哮喘引起的感染或可能在哮喘诊断之前。

哮喘图片：航空公司的炎症性疾病

哮喘原因：过敏和运动

过敏相关的哮喘

虽然哮喘患者有某种类型的过敏症，但过敏并不总是导致哮喘的主要原因。 即使过敏不是您孩子哮喘的主要诱因（哮喘可能由感冒，流感或运动引发），过敏仍会使症状恶化。

儿童继承了父母过敏的倾向。 过敏的人会产生过多的“过敏性抗体”，称为免疫球蛋白E（IgE）。 IgE抗体可识别少量过敏原，并对这些通常无害的颗粒引起过敏反应。 当IgE抗体触发某些细胞（称为肥大细胞）释放一种叫做组胺的物质时，就会发生过敏反应。 组胺在体内自然发生，但在过敏症患者中不适当地释放，并且释放量过高。 释放的组胺是导致打喷嚏，流鼻涕和水汪汪的眼睛与一些过敏症相关的原因。 在患有哮喘的儿童中，组胺也可引发哮喘症状和发作。

过敏症患者通常可以识别孩子可能患有的过敏症。 一旦确定，最好的治疗方法是尽可能避免接触过敏原。 当无法避免时，可以开出抗组胺药物来阻断体内组胺的释放并阻止过敏症状。 鼻腔类固醇可用于阻止鼻腔过敏性炎症。 在某些情况下，过敏症患者可以开处免疫疗法，这是一系列过敏注射，逐渐使身体对特定过敏原无反应。

运动诱发的哮喘

患有运动诱发哮喘的儿童在剧烈运动后会出现哮喘症状，例如跑步，游泳或骑自行车。 对于一些孩子来说，运动是唯一可以引发哮喘的因素; 对于其他孩子，运动以及其他因素，引发症状。 运动诱发的哮喘儿童在运动过程中可能会出现咳嗽或过度呼吸困难等微妙症状。 并非所有类型或强度的运动都会导致运动诱发的哮喘患儿出现症状。 使用合适的药物，大多数运动性哮喘患儿可以像其他孩子一样进行运动。 事实上，相当一部分奥运会运动员已经学会控制运动诱发的哮喘。

如果运动是儿童唯一的哮喘触发因素，医生可能会在运动前开出孩子服用的药物，以防止气道收紧。 当然，哮喘发作仍然可能发生。 父母（或年龄较大的孩子）必须携带适当的“救援”药物（如计量吸入器）进行所有游戏和活动，并且必须告知孩子的学校护士，教练，童子军领导和教师的孩子的哮喘。 确保孩子能够根据需要在学校服用药物。

什么测试诊断儿童哮喘？

• 肺功能测试（PFT）用于测试肺功能，但在5岁以下的儿童中，结果通常不可靠。
  • 哮喘专家，如肺病专家或过敏症专家，可以使用肺活量计进行呼吸测试，肺活量计是一种测量流入和流出肺部的空气量的机器。 如果气流低于正常值，它可以检测阻塞，并且还可以检测气道阻塞是否仅涉及小气道或较大的气道。 医生可能会读取肺活量计读数，给孩子一个打开呼吸道的吸入药物（支气管扩张剂治疗），然后再读一次，看看呼吸是否随药物而改善。 如果药物逆转气道阻塞（阻塞），如气​​流改善所示，那么孩子患哮喘的可能性很大。 峰值流量计是一种简单的装置，用于测量儿童被要求将空气吹入肺部时从肺部流出的空气的峰值流量。 峰值流量计读数与肺活量计读数不同。 然而，儿童可以具有正常的峰值气流并且仍然具有通过肺活量测定法检测到的气道阻塞。 峰值流量可以具有正常值，而其他参数的值，例如1秒内的用力呼气量（FEV1）或用力肺活量中间部分（FEF25-75）期间的用力呼气流量减少，表明气道阻塞。 因此，与仅峰值流量计读数相比，肺活量测定更具信息量。 此外，由于峰值流量计依赖于工作量，所获得的读数可能会根据患者的努力而变化，并且可能会产生误导。
  • 另一项测试称为体积描记术。 该测试测量肺容量和肺容量（肺可容纳的空气量）。 慢性持续性哮喘患者可能有过度充气的肺部; 当患者通过该测试检测到肺容量增加时，诊断出过度充气。
• 其他称为支气管激发试验的试验仅在专门的实验室由经过专门培训的人员进行。 这些测试包括让患者暴露于刺激性物质并测量对肺功能的影响。 一些肺部治疗中心使用冷空气试图引起哮喘反应。
• 具有运动诱发症状史（例如，咳嗽，喘息，胸闷，疼痛）的患者可以进行运动挑战测试。 该测试通常在6岁以上的儿童中进行。 当孩子坐着不动时，测量孩子的基线（或通常）肺功能（使用肺活量测定法）。 然后孩子练习，通常骑自行车或在跑步机上快速行走。 当孩子的心脏从运动中跳动得更快时，再次测量肺功能。 在运动后和第一次测量后3, 5和10, 15, 20分钟以及吸入支气管扩张剂剂量后立即进行测量。 该测试检测运动引起的肺功能下降。
• 如果哮喘没有得到常规治疗的帮助，您的医生可能会进行胸部X光检查（X光片）。
• 过敏测试可用于确定您的孩子过敏的因素，因为这些因素可能导致哮喘。 一旦确定，可以控制或避免环境因素（例如，尘螨，蟑螂，霉菌，动物皮屑）和户外因素（例如，花粉，草，树木，霉菌）以减少哮喘症状。
• 请向您的医生咨询有关这些和其他测试的更多信息。

什么是小儿哮喘的治疗方案？

哮喘治疗的目标是防止您的孩子出现慢性和麻烦的症状，使您的孩子的肺功能尽可能接近正常，让您的孩子保持正常的体力活动水平（包括运动），以防止哮喘再次发作并减少急诊科就诊或住院的需要，并为您的孩子提供药物，以最少的副作用给出最佳结果。 请参阅了解哮喘药物。

可用的药物分为两大类。 一类包括旨在长期控制哮喘的药物，并且每天用于预防哮喘发作（控制药物）。 这些可包括吸入皮质类固醇，吸入的色甘酸或奈多罗米，长效支气管扩张剂，茶碱和白三烯拮抗剂。 另一类是能够立即缓解症状的药物（救援药物）。 这些包括短效支气管扩张剂和全身性皮质类固醇。 除哮喘发作后或哮喘恶化时吸入支气管扩张剂外，还可使用吸入异丙托溴铵。

一般来说，医生在哮喘发作后开始接受高水平的治疗，然后将治疗降低到尽可能低的水平，这仍然可以防止哮喘发作并让您的孩子过上正常的生活。 每个孩子都需要遵循定制的哮喘管理计划来控制哮喘症状。 随着时间的推移，儿童哮喘的严重程度会恶化和改善，因此您孩子哮喘的类型（类别）可能会发生变化，这意味着随着时间的推移可能需要不同的治疗方法。 应每1-6个月检查一次治疗，长期和短期治疗的选择取决于哮喘的严重程度。

与您的医生讨论可用于治疗哮喘的各种药物。

表头

哮喘的严重程度	长期控制	快速救济
轻度间歇性哮喘	通常没有	吸入β2受体激动剂（短效支气管扩张剂） 如果您的孩子每周使用短效吸入器超过两次，则可能需要进行长期控制治疗。
轻度持续性哮喘	每日使用低剂量吸入皮质类固醇或非甾体类药物，如色甘酸和奈多罗米（抗炎治疗），白三烯拮抗剂，孟鲁司特	吸入β2受体激动剂（短效支气管扩张剂） 如果您的孩子每天使用短效吸入器或越来越频繁地使用它，可能需要额外的长期治疗。
中度持续性哮喘	每日使用中剂量吸入糖皮质激素（抗炎治疗）或低剂量或中剂量吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂或白三烯拮抗剂	吸入β2受体激动剂（短效支气管扩张剂） 如果您的孩子每天使用短效吸入器或开始越来越频繁地使用它，可能需要额外的长期治疗。
严重的持续性哮喘	每日使用大剂量吸入糖皮质激素（抗炎治疗），长效支气管扩张剂，白三烯拮抗剂，茶碱，奥马珠单抗（对于因吸入糖皮质激素而引起的季节性过敏原引起的中度至重度哮喘患者）	吸入β2受体激动剂（短效支气管扩张剂） 如果您的孩子每天使用短效吸入器或开始越来越频繁地使用它，可能需要额外的长期治疗。
急性重症哮喘发作（哮喘状态）	这是严重的哮喘，通常需要进入急诊室或医院。	重复剂量的吸入β2受体激动剂（短效支气管扩张剂） **寻求医疗帮助

急性严重哮喘发作（哮喘状态）通常需要就医。 在严重的情况下通过提供氧气甚至机械通气来治疗。 从吸入器（β-2激动剂）反向气道阻塞重复或连续剂量。 如果使用吸入支气管扩张剂未校正哮喘，则给予可注射的肾上腺素和/或全身性皮质类固醇以减轻炎症。

幸运的是，对于大多数儿童来说，哮喘可以很好地控制。 对于许多家庭来说，学习过程是控制哮喘最难的部分。 在学习控制哮喘的同时，孩子可能会有发作（哮喘发作），但不要感到惊讶或沮丧。 哮喘控制可能需要一点时间和精力来掌握，但值得努力！

控制哮喘需要多长时间取决于孩子的年龄，症状的严重程度，发作频率，以及家人是否愿意和有能力遵循医生的处方计划。 每个患有哮喘的儿童都需要医生处方的个体化哮喘管理计划来控制症状和发作。 该计划通常有五个部分。

哮喘治疗计划的五个部分

第1步：识别和控制哮喘诱因

哮喘患儿有不同的触发因素。 触发因素是刺激呼吸道并引起哮喘症状的因素。 随着孩子年龄的增长，触发器可以随季节变化（参见哮喘原因）。 一些常见的触发因素是过敏原，病毒感染，刺激物，运动，呼吸冷空气和天气变化。

识别触发器和症状可能需要一些时间。 记录症状何时发生以及持续多长时间。 一旦发现模式，可以通过环境控制措施避免一些触发因素，环境控制措施是减少儿童过敏触发因素的步骤。 与您的医生讨论如何开始采取环境控制措施，这些措施将限制那些导致儿童直接出现问题的过敏原和刺激物。 请记住，持续接触过敏原会随着时间的推移而发生过敏，因此儿童的哮喘诱发因素可能会随着时间而改变。

为您的孩子提供护理的其他人，如保姆，日托提供者或教师，必须了解您的孩子的哮喘治疗计划并了解情况。 许多学校已经开始实施计划，让员工接受有关哮喘的教育，并认识到严重的哮喘症状。

以下是针对不同过敏原和刺激物的建议环境控制措施：

室内控制

控制尘螨：

• 仅使用聚酯填充枕头和床罩（从不羽毛或羽绒）。 在枕头和床垫上使用防螨套（在过敏用品商店有售）。 通过每周吸尘或擦拭一次，保持盖子清洁。
• 每周一次在非常热的水（130华氏度或更高）中清洗孩子的床单和毯子，以杀死尘螨。
• 保持软垫家具，窗户迷你百叶窗和儿童卧室和游戏室的地毯，因为它们可以收集灰尘和尘螨（特别是地毯）。 使用可洗的地毯和窗帘，每周用热水洗净。 也可以使用可以擦拭的乙烯基窗帘。
• 每周都有灰尘和真空。 如果可能，使用专门用于收集和捕获尘螨的真空吸尘器（使用HEPA过滤器）。 请记住，吸尘可能会将灰尘和其他不需要的过敏原分散到空气中一段时间​​。 因此，在吸尘过程中，患有哮喘的儿童应该在其他房间。
• 减少家中的集尘室内植物，书籍，小玩意儿和不可洗的毛绒动物的数量。
• 尽可能避免使用加湿器，因为潮湿的空气会促进尘螨的侵袭。

控制花粉和霉菌：

• 避免加湿器，因为湿度促进霉菌生长。 如果必须使用加湿器，请保持其清洁，以防止霉菌在机器中生长。
• 通风浴室，地下室和霉菌可以生长的其他潮湿的地方。 考虑在壁橱中照明并在地下室中使用除湿器以去除空气中的水分。
• 使用空调，因为它可以去除多余的空气水分，从外面过滤掉花粉，并在整个家中提供空气循环。 过滤器应每月更换一次。
• 避免浴室里的墙纸和地毯，因为霉菌可以在它们下面生长。
• 用漂白剂杀死浴室里的霉菌。
• 在花粉季节期间关闭门窗。
• 如果你的地下室潮湿，使用除湿机可能有助于保持湿度低于50％-60％，并防止霉菌和霉菌的发展。

控制刺激物：

• 即使孩子不在场，也不要在家吸烟（或允许他人吸烟）。
• 不要在壁炉或柴炉中燃烧木柴。
• 避免油漆，香水，发胶，消毒剂，化学清洁剂，空气清新剂和胶水产生强烈气味。

控制动物皮屑：

• 如果您的孩子对宠物过敏，您可能需要考虑为动物寻找新家或始终将宠物放在外面。
• 它可能（但并非总是）帮助每周至少洗一次动物以去除多余的皮屑并收集花粉。
• 永远不要让宠物进入过敏儿童的卧室。
• 如果您还没有宠物并且孩子患有哮喘，请不要购买。 即使孩子现在对动物没有过敏，他或她也会因持续接触而变得过敏。

户外控制

• 当霉菌或花粉数量很高时，在出院前或定期（按照医生的处方）给您的孩子服用药物（通常是抗组胺药）。
• 在户外玩耍后，孩子应该洗澡换衣服。
• 在模具和花粉季节期间，车窗关闭，空调开启。
• 不要让孩子割草或耙叶子，特别是如果他/她对草有过敏。

在某些情况下，当控制措施和药物无效时，医生可能会建议进行免疫治疗。 与您孩子的医生讨论这些选择。

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第2步：预测和预防哮喘发作

哮喘患者的气道慢性炎症。 发炎的呼吸道是抽搐的，并且当它们暴露于任何触发器（例如感染或过敏原）时往往会缩小（收缩）。 一些患有哮喘的儿童可能在不知情的情况下每天都会增加肺部和呼吸道的炎症。 当他们的呼吸道实际上变窄并发炎时，他们的呼吸听起来可能正常且无喘气，使他们容易发出眩光。 为了更好地评估孩子的呼吸并确定哮喘发作（或突发）的风险，呼吸测试可能会有所帮助。 呼吸测试测量从肺部呼出的空气的体积和速度。 哮喘专家使用肺活量计进行多次测量，肺活量计是一种计算机化的机器，可以详细测量呼吸能力（参见用于诊断哮喘的测试）。

在家中，峰值流量计（测量呼吸能力的手持式工具）可用于测量气流。 当峰值流量读数下降时，气道炎症可能会增加。 在一些患者中，峰值流量计甚至可以检测到微小的气道炎症和阻塞，即使您的孩子感觉很好。 在某些情况下，它可以在发生爆发前两到三天检测到峰值流量读数的下降，从而提供足够的时间来治疗和预防它。

了解火炬何时酝酿的另一种方法是寻找早期预警信号。 这些迹象表明儿童几乎没有变化，可能需要进行药物调整（按照儿童个人哮喘管理计划的指示）以防止发作。 早期预警信号可能表示出现明显的眩光症状（如喘息和咳嗽）前的几小时甚至一天。 儿童可以在外表，情绪或呼吸方面发生变化，或者他们可能会说他们在某种程度上“感到好笑”。 预警信号并不总是明确证明火炬即将来临，但它们是提前计划的信号，以防万一。 学习识别这些微小变化可能需要一些时间，但随着时间的推移，识别它们会变得更容易。

有非常年幼的孩子的父母无法说话或使用峰值流量计，他们经常会发现早期预警信号非常有助于预测和预防攻击。 早期预警信号对年龄较大的儿童甚至青少年都有帮助，因为他们可以学会自己感觉到微小的变化。 如果他们足够大，他们可以根据哮喘管理计划自行调整药物，如果没有，他们可以寻求帮助。

第3步：按规定服用药物

制定有效的药物计划来控制孩子的哮喘可能需要一点时间和反复试验。 对于不同类型的哮喘，不同的药物或多或少地有效地起作用，并且一些药物组合对于一些儿童而言是有效的，但对于其他儿

哮喘药物有两大类：快速缓解药物（急救药物）和长期预防药物（控制药物）（见哮喘治疗）。 哮喘药物治疗症状和原因，因此几乎每个孩子都能有效控制哮喘。 非处方药，家庭疗法和草药组合不能替代处方哮喘药物，因为它们不能逆转气道阻塞，并且它们不能解决许多哮喘发作的原因。 因此，哮喘不受这些非处方药的控制，甚至可能因使用而变得更糟，并且它们的使用可能导致灾难性的情况。

步骤4：按照医生的书面逐步计划控制火炬

当您按照哮喘控制的前三个步骤进行时，您的孩子哮喘症状和眩光会减少。 请记住，任何患有哮喘的儿童仍然偶尔会出现眩光（哮喘发作），特别是在学习期间（诊断和控制之间）或暴露于非常强烈或新的触发因素之后。 通过适当的患者教育，手头有药物和敏锐的观察，家庭可以通过提早开始治疗来学习控制几乎所有的哮喘眩光，这意味着更少的急诊室就诊和更少的入院（如果有的话）到医院。

您的医生应提供书面的逐步计划，详细说明如果孩子有眩光该怎么办。 每个孩子的计划都不同。 随着时间的推移，家庭会学会识别何时尽早开始治疗以及何时向医生寻求帮助。

第5步：更多地了解哮喘，新药和治疗方法

更多地了解哮喘和哮喘治疗是成功控制哮喘的秘诀。 您可以联系多个组织以获取信息，视频，书籍，教育视频游戏和小册子（请参阅Web链接）。