心律失常的原因，类型，诊断和症状

心律失常的事实和定义（心律紊乱）

• 心律紊乱是与正常心跳的异常变化。 心律紊乱涉及以下一种或多种的异常：心率，搏动的规律性，电脉冲起源的部位或心跳的激活顺序。 心律紊乱也被称为心律失常。
• 心脏的主要功能是为身体提供血液和营养。 心脏的定期搏动或收缩使血液在整个身体内移动。 每次心跳都由穿过心脏的电脉冲控制。 在正常心脏中，这些电脉冲以规则的间隔发生。 当心脏电气系统出现问题时，心脏不会经常跳动。 不规则的跳动导致心律紊乱或心律失常。
• 调节心跳的电气系统由两个主要控制区域组成，这两个控制区域连接到一系列导电通路，类似于房屋中的电线。
  • 窦房结或SA节点位于右心房。 它提供主要控制并且是每个节拍的来源。 SA节点还能满足身体对血液的总体需求，并在必要时增加心率，例如运动时，情绪激动或发烧等疾病。 SA节点有时被称为心脏的“自然起搏器”。
  • 电脉冲离开SA节点并通过心脏中的特殊传导通路行进到另一个控制器，即房室或AV节点。 AV节点的目的是提供从心房到心室的脉冲通路。 它还会导致从心房到心室的传导延迟。 这导致心房首先收缩并允许心室在收缩之前充满血液。
  • 延迟确保适当的定时，以便心脏的下腔室（心室）在收缩之前有时间完全填充。
• 通常，心脏每分钟跳动约60至100次。 这种状态称为“正常窦性心律”或“正常节律”或“正常心跳”。 根据身体的需要，它可能由于压力而更快（窦性心动过速）或更慢（窦性心动过缓），例如在睡眠期间。

什么是心律失常（心律紊乱）？

心律失常是心跳的异常。 有许多类型的心律失常，它们被一些研究人员和医生分类，它们从心脏（心房，房室结或心室）开始。 其他人将心律失常归类为四种类型之一 - 早搏，室上性心室，室性心动过速和缓慢性心律失常。 一般来说，那些不是来自心室的那些被称为室上性心律失常，而来自心室的那些被称为室性心律失常。 几分钟内常导致死亡的心律失常是心室颤动和室性心动过速。 虽然其他人也可能导致死亡，但这两种心律失常可以迅速而严重地改变心脏有效泵血的能力。 立即心电复位使心脏恢复到更有效的节律，让心脏有效地抽血，可以挽救生命。

什么是更常见的心律失常类型 （心律紊乱）？

以下是一些较常见的心律失常，从室上性心律失常开始。

• 过早的心房收缩，有时称为PAC或APC，或过早的室上性收缩：当心房的另一部分在前一次心跳后不久发出电脉冲，导致心脏收缩早于预期时，就会发生这种情况。 这种心律失常在所有年龄段都很常见，并且通常并不严重。
• 室上性心动过速，或阵发性SVT或PSVT： SVT发生在心室上方的任何结构（通常是心房或房室结）产生规律，快速的电脉冲，导致心跳加快。
• 病态窦房结综合征： SA节点产生的不规则电脉冲导致心率低于正常（如果电脉冲切换到高速率，有时会与心率快速交替）。
• Wolff-Parkinson-White（WPW）综合征：这是人们出生时的心律失常，因为它们具有从心房通向心室的额外电通路，可导致心动过速和特定类型的快速心律失常。
• 心房颤动：这是由从心房的许多不同区域快速排出的电脉冲引起的常见病症。 它通常会导致快速和不规则的心跳。
• 心房扑动：这种情况是由右心房单个部位的快速放电引起的。 通常，右心房以每分钟300次心跳的速​​率产生电脉冲，但只有每隔一次心跳通过AV节点传导，这意味着心室率通常约为每分钟150次心跳。

患有严重心脏病的人有哪些类型的心律失常（心律紊乱）？

心室中出现的心律失常（室性心律失常）更可能发生在患有更严重心脏病的人身上，但也可能在健康人身上发现。

• 室性早搏或PVC：这种电脉冲在心室开始，导致心脏比预期更早发作。 通常，心脏会立即恢复正常的节奏。
• 室性心动过速：快速且通常有规律的冲动来自心室并导致非常快的心率。 这通常是危及生命的心动过速，需要立即就医，可能是电击或除颤，可以阻止或超控这些冲动。
• 心室颤动：电脉冲以快速和无序的顺序从心室产生。 由此产生的不协调的收缩导致心脏颤动（看起来像一袋蠕虫）并失去击败和抽血的能力，导致心脏直接停止; 电击疗法可能会挽救生命。

什么是其他类型的心律失常（心律紊乱）？

缓慢性心律失常产生的心率太慢，无法在需求时间（压力或活动增加）或甚至在正常活动期间泵送足够的血液。 缓慢性心律失常通常慢于每分钟60次。 例如，当他们试图站起来时，这个人可能变得头晕并且昏倒，因为没有足够的血液被泵入大脑。

心律失常可能是可怕的，但在许多情况下，特别是在具有正常潜在心律失常的年轻人中，它们不会危及生命并且可以用药物进行有效治疗。

• 室上性心律失常在中老年人中非常常见。 一个人年龄越大，他们就越有可能经历心律失常，特别是心房纤颤。
• 许多室上性心律失常是暂时的并且不严重，特别是如果不存在潜在的心脏病。 这些心律失常可以是对正常活动或情绪的反应。
• 即使心律失常有严重的潜在原因，心律失常本身也可能并不危险。 通常可以有效地处理潜在的问题。

本文的目的是让读者了解心律失常。 许多研究者已经非常详细地研究了每种疾病或心律失常，因此有关于每种类型的心律失常的书籍和文章。 建议读者点击参考文献，了解有关每种类型心律失常的详细信息，以获得有关诊断，治疗和结果的更多详细信息。 每种类型和类型的疾病的具体细节远远超出了这篇介绍性文章的范围。

心律失常（心律紊乱）的症状和体征有哪些？

许多心律失常不会引起症状或症状轻微。 然而，其他人在发生心律失常时会感到心律失常。

常见症状包括：

• 心悸，感觉“跳过跳动”
• 在胸部砰砰砰砰地跳动
• 心脏赛车的感觉

此外，有些人可能会遇到更普遍的症状，包括：

• 感到虚弱或疲惫
• 头晕目眩或昏倒（晕厥）
• 呼吸急促
• 胸痛或不适

另一方面，人们可能会感受到上述许多感觉并且没有任何心律失常。 除心跳异常外，这些症状可能是由于焦虑，压力或其他原因引起的。

什么原因导致心律失常（心律紊乱）？

在没有已知心脏病的个体中，心律失常通常是随机的，孤立的发生，其没有任何意义。 但是，如果有人注意到任何异常或异常的心跳，建议医生进行评估，特别是如果他们再次发作或持续发作。

各种心脏病引起心律失常。 心脏病可以指患有冠状动脉疾病，心脏瓣膜问题，心力衰竭或心脏传导疾病或高血压的患者。 但请记住，患有心律失常并不一定意味着患有心脏病。 心律失常有很多原因; 有时心律失常的原因从未确定，其他时候原因可能很容易确定和治疗。

有时，心脏病以外的疾病可能会导致或加重心律失常。 这些条件包括以下内容：

• 感染或发烧
• 身体或情绪压力
• 贫血或甲状腺疾病等疾病
• 药物和其他兴奋剂，如咖啡因，烟草，酒精，可卡因，安非他明，以及某些非处方药和处方药，包括用于治疗心律失常的药物
• 某些心律失常可以通过遗传决定，例如Wolff-Parkinson-White（WPW）综合征。

如果您有心律失常（心律紊乱）何时寻求医疗护理

大多数人都注意到他们的心脏跳动，胸部的颤动，或心脏跳动的感觉。 如果这种情况发生一次，或者很少发生，没有其他症状，通常不严重，通常不需要医疗护理。 但是，任何问题或疑虑都应与医疗保健专业人员讨论。 如果该人开了药，如果推荐的治疗方法没有缓解症状，也应该通知医疗保健专业人员。

应在最近的医院急诊室立即评估更严重的症状。 这些症状包括：

• 任何原因不明的呼吸急促
• 意识丧失
• 头晕目眩或感觉微弱
• 感觉心脏跳得太慢或太快
• 胸痛伴有正常活动
• 有任何上述症状的胸痛

遇到这些症状的人不应该开车去急诊室。 他们应拨打9-1-1紧急医疗运输。

如何诊断出心律失常（心律紊乱）？

对节律紊乱的评估通常需要对症状进行详细讨论并与医疗保健专业人员进行体检。

此外，必须使用心电图（ECG或EKG）来确定心律失常的确切类型。 如果在记录ECG时存在节律紊乱，则可以立即识别问题。 否则，可能需要更专业的测试。 通常需要24小时（或更长时间）的心跳记录来检测每天发生但不经常发生的任何节律问题。 （有关各种心律失常的心电图的例子，请读者阅读本介绍性文章中提供的参考资料。）

然而，如果心律失常甚至更罕见，则可以使用事件记录器。 这些记录器可以是手持式机器，当患者感觉到症状时由患者激活。 这些事件记录器可以在数天到数周的不同时间内佩戴，以便检测心脏节律的变化。 一些记录器通过手术放置在皮肤下并留在那里长达1年。

心脏的超声波（称为超声心动图）通常用于评估心脏的结构和功能，这可以帮助识别导致心律失常的潜在原因。

一般而言，儿童的心律失常被诊断为大多数成人使用的相同测试。

心律失常（心律紊乱）的治疗方法是什么？

心律失常的治疗取决于症状的存在或不存在，心律失常发生的频率以及任何潜在的心脏病的严重性。 大多数心律失常要么不治疗，要么用口服药物治疗。 一些心律失常必须通过心电复位突然治疗，否则患者会死亡。 对于其他人来说，治疗范围可以从迷走神经动作（例如，Valsalva，呼吸保持和向下压力）到药物到更高级的外科手术，例如内部植入起搏器或心脏除颤器（ICD）。 有时，由于心律失常消退，因此无需治疗。

除了危及生命的紧急情况外，在进行任何测试或手术前，患者应与医疗保健专业人员详细讨论测试和治疗方案，以明确测试和潜在的治疗方案。 该讨论应包括患者选择是否进行特定治疗或外科手术时可能具有的风险和益处。

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什么药物治疗心律失常（心律紊乱）？

药物的选择和使用取决于存在的心律失常的具体类型。 虽然对此的详细讨论超出了本文的范围，但鼓励读者点击主要心律失常的链接，以确定常用药物和常用手术方法来治疗这些心脏疾病。

虽然一些心律失常可能需要药物的一些特殊用途（例如，用于PSVT的IV腺苷），但大多数使用各种β-阻断剂和钙通道阻滞剂来控制快速率。 尽管阿托品可以在短时间内用于加速心率，但通常治疗将是心脏起搏器。

什么电疗和手术治疗可用于心律失常（心律紊乱）？

最常见的电气和手术治疗方法如下：

• 电气：这些包括心脏起搏器和除颤器（几种类型，包括可以手动起搏，除颤，甚至可以手动心脏复律的）和自动体外除颤器（AED），这些都可供公众使用，并可与外部电源一起使用。
• 消融：这种技术是通过外科手术放置可以破坏组织的小探针完成的，然后在组织改变后将其移除。 （从技术上讲，消融 - 杀死通常在心房中发现的细胞，从而阻止产生心律失常的细胞 - 可以用热探针或冷探针完成。）这有时被称为改良的MAZE程序（见下文）。
• 外科植入物：这些是心脏起搏器，通过包括心跳过慢时的额外节拍或如果速度太快（例如，室性心动过速）的“超速起搏”来调节心跳率; 检测然后中断心室颤动的除颤器; 和可以同步和去纤颤的设备，所有这些都是通过手术植入和电池供电的。
• 手术：这是心脏直视手术（称为MAZE手术或MAZE手术），其中在心脏组织中进行小切口以诱导瘢痕形成，其阻断电脉冲或移除引起冲动的细胞（目前很少进行）。

电复律最常用于紧急情况，尽管患有某些稳定的心律失常的患者可能会非紧急地进行电复律。 大多数外科手术（植入物）是在心律失常受到医疗控制（暂时或长期）的患者中进行的。

在被诊断出患有心律失常后，我是否需要与我的医生进行随访？

随访通常由初级保健专业人员完成，通常由心脏专科医生（心脏病专家）完成。 监测患者的治疗效果，症状复发或心律失常，药物的副作用，额外的常规检查和总体状况。 对于那些需要心脏起搏器的人，必须定期进行随访。 建议患者进行所有随访预约，并且在未事先咨询医生的情况下不应尝试更换药物。

心律失常（心律紊乱）患者的前景或预期寿命是多少？

心律紊乱的检测和管理正在不断改进。 过去几年，有关这些情况的信息空前爆炸。 心律紊乱的检测和管理改善了生活质量和数量。 然而，患者需要保持随访预约并维持他们的药物治疗，因为不这样做会严重降低患者的预后。 未经治疗，忽视或“未治疗”的严重心律失常可导致晕厥，中风，心力衰竭和猝死。