急性和慢性胰腺炎疼痛：症状，原因，饮食和治疗

我应该知道什么是急性和慢性胰腺炎？

人的胰腺的例证。 由Photo Researchers Inc.提供

胰腺炎仅仅意味着胰腺的炎症。 有两种类型的急性和慢性胰腺炎。

事实

• 急性胰腺炎和慢性胰腺炎的病因相似; 约80％-90％是由酒精滥用和胆结石引起的（每次约35％-45％）; 其余10％-20％是由药物，化学暴露，创伤，遗传性疾病，感染，外科手术，血液中的高脂肪水平和胰腺或肠道遗传异常引起的
• 急性胰腺炎的症状最常见于腹部中部或左上部的腹痛，进食后可能会增加腹痛或平躺背部。 其他症状可能包括
  • 恶心，
  • 发热，
  • 快速的心跳，和
  • 脱水。
• 重症急性胰腺炎的症状和体征可能表现为腹部按钮或肋骨与臀部（侧腹）或小红斑皮肤结节之间的身体侧面皮肤变色。
• 坏死性胰腺炎是一种严重的急性胰腺炎，其特征是胰腺内和周围的坏死。
• 慢性胰腺炎的症状可能包括也可能不包括可能包括的腹痛
  • 贫血引起的出血，
  • 肝脏问题（黄疸），
  • 减肥，
  • 营养不足，和
  • 无法产生导致糖尿病的胰岛素。
• 胰腺炎（急性和慢性）的诊断也是类似的。 将进行患者病史，进行体检，并可订购各种检查。
• 虽然最初不应该在家中治疗急性胰腺炎，但有一些步骤可以帮助预防或减轻症状。
• 胰腺炎的主要危险因素是酒精消耗过多和胆结石病史; 它们引起约80％-90％的胰腺炎; 遗传和药物等其他因素可能会增加个人的风险。
• 根据潜在原因进行急性胰腺炎的治疗。 大多数急性胰腺炎病例在医院进行治疗或目的是缓解支持身体功能的症状，以便胰腺可以从炎症中恢复（如果炎症是由感染引起的，则给予抗生素）。
• 慢性胰腺炎的治疗通常用缓解疼痛的药物，饮食改变来治疗。 一些患者可能需要药丸形式的口服胰酶来帮助消化食物，而其他人可能需要胰岛素。 强烈建议所有胰腺炎患者停止饮酒。
• 胰腺炎的手术治疗可用于去除胆囊和胆囊中的胆囊或异常。
• 胰腺饮食是一种低脂饮食; 不超过20克/天，没有酒精，但充足的液体和慢性胰腺炎发作，建议24-48小时内只有清澈的液体，没有食物。
• 通过停止饮酒可以减少或预防胰腺炎; 早期干预以预防胆结石并发症也可能减少发生胰腺炎的机会。
• 如果适当治疗酒精或感染等潜在原因，大约90％-95％的急性胰腺炎患者可以完全康复。
• 有些人可能患上慢性胰腺炎，或死于肾功能衰竭，糖尿病，呼吸问题和/或脑损伤等并发症。 慢性胰腺炎患者的预后不如急性胰腺炎那么乐观。

什么是胰腺炎？

胰腺是位于腹部上部的腺体。 它产生两种主要类型的物质：消化液和消化激素。 胰腺的炎症被称为胰腺炎，其炎症有多种原因。 一旦腺体发炎，病情就会进展到腺体和周围血管的肿胀，出血，感染和腺体受损。 在那里，消化液被困住并开始“消化”胰腺本身。 如果此损坏持续存在，则压盖可能无法执行正常功能。 胰腺炎可能是急性的（新的，短期的）或慢性的（持续的，长期的）。 两种类型都可能非常严重，甚至危及生命。 两种类型都可能有严重的并发症。

• 急性胰腺炎通常在胰腺损伤开始后很快开始。 攻击通常非常温和，但其中约20％非常严重。 攻击持续时间很短，并且通常在胰腺恢复正常状态时完全消退。 有些人只有一次攻击，而其他人有一次以上的攻击，但胰腺总是恢复到正常状态，除非坏死性胰腺炎发展并变得危及生命。
• 慢性胰腺炎始于急性胰腺炎。 如果胰腺在急性胰腺炎发作期间出现疤痕，则无法恢复正常状态。 对腺体的损害继续，随着时间的推移而恶化。

报告的急性胰腺炎年发病率为每10万人4.9至80例。 每年约有80, 000例急性胰腺炎发生在美国。 胰腺炎可发生在所有年龄段的人群中，尽管在儿童中非常罕见。 胰腺炎发生在男性和女性中，尽管慢性胰腺炎在男性中比在女性中更常见。

胰腺，肝脏和胆囊的位置的例证

什么是急性胰腺炎的症状 ？

急性胰腺炎或胰腺疼痛的最常见症状是腹痛 。 几乎所有患有急性胰腺炎的人都会出现腹痛。

• 疼痛可能会突然发作或逐渐累积。 如果疼痛突然开始，通常非常严重。 如果疼痛逐渐累积，它开始温和但可能变得严重。
• 疼痛通常集中在腹部（腹部）的上中部或左上部。 疼痛通常被描述为从腹部前部向后部辐射。
• 进食后疼痛经常开始或恶化。
• 疼痛通常持续数天。
• 当一个人平躺在他或她的背上时，疼痛可能会更加严重。

急性胰腺炎患者通常会感到非常恶心。 除了疼痛，人们可能还有其他症状和体征。

• 恶心（有些人呕吐，但呕吐不能缓解症状。）
• 发烧，发冷，或两者兼而有之
• 肿胀的腹部，触感柔软
• 心跳加快（心跳加速可能是由于疼痛和发烧，呕吐和不进食引起的脱水，或者如果一个人内部出血，它可能是一种补偿机制。）

在非常严重的感染或出血的情况下，除了以下症状之外，一个人可能会脱水并且患有低血压：

• 虚弱或感到疲倦（疲劳）
• 感觉头昏眼花或微弱
• 昏睡
• 易怒
• 集中注意力的困惑或困难
• 头痛
• Cullen的标志（肚脐周围的蓝色皮肤）
• 灰色特纳标志（沿着侧面的红褐色皮肤变色）
• 红斑皮肤结节

如果血压变得极低，则身体的器官不能获得足够的血液来执行其正常功能。 这种非常危险的疾病称为循环性休克，简称为休克。

重症急性胰腺炎是一种医疗急症。

什么是慢性胰腺炎的症状？

慢性胰腺炎疼痛比急性胰腺炎少见。 有些人有疼痛，但很多人没有腹痛。 对于那些确实有疼痛的人来说，疼痛通常是不变的，可能是致残的; 然而，随着病情恶化，疼痛常常消失。 这种疼痛的缺乏是一个不好的迹象，因为它可能意味着胰腺已经停止工作。

慢性胰腺炎的其他症状与长期并发症有关，例如：

• 无法产生胰岛素（糖尿病）
• 无法消化食物（减肥和营养不足）
• 出血（低血细胞计数或贫血）
• 肝脏问题（黄疸）

胰腺炎有哪些危险因素？

胰腺炎的主要危险因素是过量饮酒和胆结石。 尽管过量饮酒的定义因人而异，但大多数医疗保健专业人士认为，适度消费不超过男性每天两杯酒精饮料，女性和老年人每天饮酒一杯。 然而，通常建议患有酒精摄入继发的胰腺炎的人避免所有酒精摄入。

其他风险因素包括

• 有胰腺炎的家族史，
• 血液中含有高浓度的脂肪（甘油三酯），
• 吸烟，
• 某些遗传性疾病，如囊性纤维化，和
• 服用某些药物（例如雌激素治疗，利尿剂和四环素）。

胰腺炎的原因是什么？

酒精滥用和胆结石是胰腺炎的两个主要原因，占所有被诊断患有胰腺炎的人的80％至90％。

酒精使用的胰腺炎通常发生在长期饮酒者至少五至七年的个体中。 大多数慢性胰腺炎病例是由于酒精滥用。 胰腺炎通常在患者第一次寻求医疗时（通常用于剧烈疼痛）已经是慢性的。

胆囊内的胆囊形成胆囊，腹部另一个器官形成胆结石（请参见上图）。 胆结石可阻塞胰管，捕获胰腺内的消化液。 胆结石引起的胰腺炎往往发生在50岁以上的女性中。

其余10％至20％的胰腺炎病例有多种原因，包括：

• 药物，
• 接触某些化学品，
• 伤害（创伤），可能发生在车祸或导致腹部创伤的严重跌倒，
• 遗传性疾病，
• 手术和某些医疗程序，
• 感染如腮腺炎（不常见），
• 胰腺或肠道异常，或
• 血液中的高脂肪水平。

大约15％的急性胰腺炎病例和40％的慢性胰腺炎病例，其原因从未被发现。

我应该何时联系医生，如果我认为我可能患有胰腺炎？

在大多数情况下，与胰腺炎相关的疼痛和恶心严重到一个人寻求医疗保健专业人员的医疗照顾。 以下任何症状都需要立即就医：

• 由于恶心或呕吐而无法服用药物或饮酒和进食
• 非处方药不能缓解严重疼痛
• 不明原因的疼痛
• 呼吸困难
• 伴有发烧或发冷，持续呕吐，感觉虚弱，虚弱或疲劳的疼痛
• 疼痛伴有其他疾病，包括怀孕

医疗保健专业人员可以告诉该人去医院急诊室。 如果一个人无法联系到医疗保健专业人员，或者一个人的症状在经过医疗保健专业人员检查后情况恶化，则需要立即就诊于急诊室。

慢性重度饮酒的健康风险

哪种类型的医生治疗胰腺炎？

通常治疗胰腺炎的医生类型是急诊医学医生，初级保健医生，内科专家，住院医师，重症监护专家以及偶尔胃肠病学家和/或外科医生，这取决于疾病的严重程度。

如何诊断胰腺炎？

当医疗保健专业人员发现提示胰腺炎的症状时，会询问有关该人的症状，生活方式和习惯以及医疗和手术史的具体问题。 这些问题的答案和身体检查的结果使医疗保健专业人员能够排除某些条件并做出正确的诊断。

在大多数情况下，需要进行实验室测试。 测试检查几个身体系统的功能，包括以下内容：

• 胰腺，肝脏和肾脏功能（包括胰酶淀粉酶和脂肪酶的水平）
• 感染的迹象，例如发烧或疲劳
• 血细胞计数表明贫血的迹象
• 怀孕测试
• 血糖，电解质水平（不平衡表明脱水）和钙水平

如果胰腺仍在制造消化酶和胰岛素，那么血液检查的结果可能是不确定的。

通常需要进行诊断成像测试以寻找胰腺炎的并发症，包括胆结石。

诊断成像测试可能包括以下内容：

• 可以订购X射线胶片以寻找胰腺炎的并发症以及其他不适的原因。 这可能包括胸部X光检查。
• CT扫描就像X光片，只是更加详细。 CT扫描显示胰腺和胰腺炎的可能并发症比X射线胶片更详细。 CT扫描突出了胰腺的炎症或破坏。 有时会订购核磁共振成像。
• 超声是一种非常好的成像测试，用于检查胆囊和将胆囊，肝脏和胰腺与小肠连接的导管。
  • 超声波非常擅长描绘胆道系统的异常，包括胆结石和炎症或感染的迹象。
  • 超声波使用无痛声波来创建器官图像。 通过在腹部上滑动小型手持设备来执行超声。 超声波发出的声波从器官“反弹”并由计算机处理以产生图像。 这种技术与用于观察孕妇胎儿的技术相同。
• 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种成像测试，使用内窥镜（一个薄的，柔软的管，末端有一个微型摄像头）来观察胰腺和周围结构。
  • ERCP通常仅用于慢性胰腺炎或胆结石的情况。
  • 为了执行ERCP，一个人首先被镇静。 镇静后，内窥镜通过口腔，胃部，进入小肠。 然后该装置将一种临时染料注入连接肝脏，胆囊和胰腺与小肠（胆管）的导管中。 染料使医疗保健专业人员更容易看到任何结石或器官损伤的迹象。 在某些情况下，在此测试期间可以移除宝石。

胰腺炎有特定的饮食吗？

为急性胰腺炎患者的饮食包括几天的肠道休息 。 肠道休息意味着口腔没有食物或液体摄入。 因此，需要在医院静脉内给患者提供液体和营养，同时给予胰腺恢复时间。 然后患者慢慢地进入口服摄入，从清澈的液体开始，然后是汤。

建议慢性胰腺炎患者进行低脂饮食 （最高20克/天），建议高碳水化合物进食小餐和多餐（每天约5至6次）。 如果胰腺出现眩光，患者应该回肠道休息约一天左右但不要通过服用口服液进行脱水。 如果症状无法解决，应立即寻求医疗护理。 患有慢性或急性胰腺炎的患者强烈建议不要饮用任何酒精饮料。

是否有可以缓解或治愈胰腺炎的家庭疗法？

对于大多数人来说，仅靠自我护理不足以治疗胰腺炎。 人们可能能够在攻击期间让自己更舒服，但他们很可能会继续受到攻击，直到症状的根本原因得到治疗。 如果症状轻微，人们可能会尝试以下预防措施：

• 停止所有饮酒。
• 采用液体饮食，包括肉汤，明胶和汤等食物。 这些简单的食物可以让炎症过程变得更好。
• 非处方止痛药也可能有所帮助。 避免使用可能影响肝脏的止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol等）。 在因使用酒精而患有胰腺炎的个体中，肝脏通常也受到酒精的影响。

什么是急性胰腺炎的药物治疗？

在急性胰腺炎中，治疗的选择取决于发作的严重程度。 如果没有并发症，护理通常侧重于缓解症状和支持身体功能，以便胰腺恢复。

• 大多数患有急性胰腺炎的人都被送往医院。
• 那些呼吸困难的人会给氧气。
• 通常在手臂中开始IV（静脉内）线。 IV系列用于提供药物和液体。 这些液体可以代替因呕吐或无法吸收液体而损失的水分，从而帮助患者感觉更好。
• 如果需要，可以开具治疗疼痛和恶心的药物。
• 如果医疗保健专业人员怀疑可能存在感染，则给予抗生素。
• 几天内不应该通过口服食物或液体。 这叫做肠休息。 通过避免食物或液体摄入，肠道和胰腺有机会开始愈合。
• 有些人可能需要鼻胃管（NG）。 将薄而柔韧的塑料管插入鼻子并向下插入胃中以吸出胃液。 这种胃液的抽吸进一步使肠道进入肠道，帮助胰腺恢复。
• 如果攻击持续时间超过几天，则通过IV线施用营养补充剂。

慢性胰腺炎的医疗方法是什么？

在慢性胰腺炎中，治疗的重点是缓解疼痛并避免进一步恶化胰腺。 另一个重点是最大限度地提高人们进食和消化食物的能力。

• 除非患有严重的并发症或非常严重的发作，否则他们可能不必留在医院。
• 药物治疗严重疼痛。
• 高碳水化合物，低脂肪饮食; 少吃更频繁的饭菜有助于防止胰腺恶化。 如果一个人有这种饮食的麻烦，可以给予药丸形式的胰酶来帮助消化食物。
• 强烈建议被诊断患有慢性胰腺炎的人停止饮酒。
• 如果胰腺不能产生足够的胰岛素，身体需要调节其血糖，并且可能需要注射胰岛素。

胰腺炎手术怎么样？

如果胰腺炎是由胆结石引起的，则可能需要手术切除胆囊和胆囊（胆囊切除术）。

如果出现某些并发症（例如，胰腺增大或严重损伤，出血，假性囊肿或脓肿），可能需要手术来排出，修复或移除受影响的组织。

可以预防胰腺炎吗？

以下建议可能有助于防止进一步的攻击或使其保持温和：

• 完全消除酒精，因为它是减少酒精使用引起的胰腺炎进一步发作的唯一途径，可以防止胰腺炎恶化，并防止可能非常严重甚至致命的并发症的发展。
• 少吃多餐。 如果在发作过程中，请在几天内避免使用固体食物，以使胰腺有机会恢复。
• 均衡饮食富含碳水化合物和低脂肪，因为这可能有助于个体降低患胰腺炎的风险，因为这些行为可能会降低胆结石的风险，胆结石是胰腺炎的主要危险因素。
• 如果胰腺炎是由化学品接触或药物引起的，则需要找到并停止接触，并且需要停止服用药物。
• 不要抽烟
• 保持健康的体重
• 经常锻炼

胰腺炎患者的前景如何？

大多数急性胰腺炎患者除非患上坏死性胰腺炎，否则完全从疾病中恢复。 胰腺恢复正常，没有长期影响。 但是，如果没有消除根本原因，胰腺炎可能会复发。

大约5％-10％的人患上了危及生命的胰腺炎，可能患有任何这些慢性疾病，甚至因胰腺炎并发症而死亡：

• 肾功能衰竭
• 呼吸困难
• 糖尿病
• 脑损伤

慢性胰腺炎在攻击之间不能完全消除。 虽然症状可能与急性胰腺炎的症状相似，但慢性胰腺炎是一种更为严重的疾病，因为对胰腺的损害是一个持续的过程。 这种持续的损害可能会导致以下任何一种并发症：

• 胰腺内或周围出血：持续的炎症和胰腺周围血管的损伤可导致出血。 快速出血可能是危及生命的疾病。 缓慢出血通常会导致红细胞计数低（贫血）。
• 感染：持续的炎症使组织易受感染。 感染可形成脓肿，如果不进行手术则很难治疗。
• 假性囊肿：由于持续的损伤，胰腺中可形成小的充满液体的囊。 这些囊可以被感染或破裂进入下腹腔（腹膜），引起称为腹膜炎的严重感染。
• 呼吸问题：身体的化学变化会影响肺部。 其效果是减少肺部可从人体呼吸的空气中吸收的氧气量。 血液中的氧气水平降至低于正常水平（缺氧）。
• 胰腺衰竭：胰腺可能会严重受损，无法发挥其正常功能。 消化食物和调节血糖 - 这些都是非常重要的功能 - 都会受到影响。 经常导致糖尿病和体重减轻。
• 胰腺癌：慢性胰腺炎可以促进胰腺中异常细胞的生长，这可能成为癌症。 胰腺癌的预后很差。