酸反流：治疗，症状，原因，饮食和食物要避免

关于酸回流（GERD）的定义和事实

• 酸反流（GERD）是酸从胃进入食道甚至直到喉咙，从而刺激其衬里组织的病症。
• 许多不同的事情可能会加剧胃酸反流，包括生活方式，药物，饮食，怀孕，体重增加和某些疾病。
• 酸反流的症状包括胃灼热，苦酸进入咽喉，口苦，c痛，干咳，声音嘶哑，喉咙紧绷感和喘息。
• 诊断酸反流（GERD）的测试包括上GI系列（食道，胃和肠上部的X射线），上GI内窥镜检查，食管测压和24小时pH探针研究。
• 酸反流的家庭疗法包括改变生活方式，饮食和习惯。
• 酸反流的治疗包括非处方（OTC）药物，包括抗酸剂和H2受体阻滞剂; 处方药，如质子泵抑制剂，包衣剂和促进剂; 在严重的情况下，手术。
• 在某些情况下，可以通过改变引起反流的习惯来预防酸反流，包括避免饮酒，不吸烟，限制脂肪食物和其他食物引发，保持健康的体重，以及在睡前3小时内避免大餐。
• 在轻度至中度病例中，酸反流（GERD）的预后良好。 慢性病例通常对处方药有反应，严重病例可能需要手术以避免严重并发症。

什么是胃食管反流病（GERD）？

胃食管反流病（GERD）是一种病症，其中食道由于从胃中回来酸而变得刺激或发炎。 食道或食管是从喉部延伸到胃部的管。 当吞食食物时，它会沿着食道向下移动。

胃在饭后产生盐酸以帮助消化食物。

• 胃的内衬抵抗这种酸的腐蚀。 胃内衬的细胞分泌大量的保护性粘液。
• 食道内层不具有这些抗性特征，胃酸可能会损害它。
• 食道位于心脏后面，因此术语“胃灼热”被用来描述酸在心脏所在的位置附近燃烧食物的感觉。

通常，食管底部的肌肉环称为下食道括约肌，可防止酸的回流（或后退）。

• 这种括约肌在吞咽过程中松弛，让食物通过。 然后收紧以防止相反方向的流动。
• 然而，对于GERD，括约肌在吞咽之间松弛，使胃内容物（胃反流）和腐蚀性酸充分上升并损害食道内层。

GERD影响了约20％的美国人口。 不仅成年人受到影响; 甚至婴儿和儿童也可以有GERD。

17酸反流的症状 （GERD）

持续性胃灼热是GERD最常见的症状。

• 胃灼热是胸骨中央，胸骨后面的灼痛。 它通常从上腹部开始，并扩散到颈部或喉咙。
• 疼痛可持续长达2小时。
• 进食后胃灼热通常更严重。
• 躺下或弯腰会导致胃灼热或使其变得更糟。
• 身体活动时疼痛通常不会开始或变得更糟。
• 胃灼热有时被称为酸性消化不良。
• 不是GERD的每个人都有胃灼热。

GERD的其他症状包括：

• 睡觉或弯腰时，苦酸反应进入喉咙
• 口感苦涩
• 持续干咳
• 声音嘶哑（特别是在早晨）
• 感觉喉咙紧绷，好像一块食物卡在那里
• 麻烦吞咽
• 咽喉痛
• 喘息
• 恶心
• 腹部餐后疼痛

儿童和婴儿最常见的症状是反复呕吐，咳嗽和其他呼吸问题。

什么是酸反流（GERD）的原因？

有许多因素会影响GERD的症状。 以下是导致食管下括约肌减弱或放松的因素，使胃反流恶化：

• 生活方式：使用酒精或香烟，肥胖，不良姿势（懒散）
• 药物：钙通道阻滞剂，茶碱（Tedral，Hydrophed，Marax，Bronchial，Quibron），硝酸盐，抗组胺药
• 饮食：脂肪和油炸食品，巧克力，大蒜和洋葱，含咖啡因的饮料，酸性食物，如柑橘类水果和西红柿，辛辣食物，薄荷调味料
• 饮食习惯：吃大餐，快速进食或睡前不久
• 其他疾病：食管裂孔疝，妊娠，糖尿病，体重迅速增加

食管裂孔疝是胃的上部穿过隔膜中的开口突出的状态，食道通过该开口与胃连接。 在这种情况下，胃的上部位于隔膜上方（将胸部器官与腹部器官分开的强壮肌肉）。

• 通常，隔膜充当额外的屏障，帮助下食道括约肌保持酸不会倒入食道。
• 食管裂孔疝的原因尚不清楚，但可能由于持续的咳嗽，呕吐，紧张或突然的体力消耗而发生。 肥胖和怀孕会使病情恶化。
• 裂孔疝使酸更容易备份。
• 食管裂孔疝在50岁以上的人群中非常常见，并且通常与GERD无关。
• 食管裂孔疝通常不需要治疗。 在极少数情况下，当疝气很大或变得扭曲时，可能需要进行手术。

GERD胃食管反流病测验智商

酸回流（GERD）有什么感觉？

胃酸反流通常感觉像是胃部疼痛或烧灼感，胸骨后面的上腹部，食道，甚至是喉咙。 您可能会感觉到喉咙后部或喉咙痛处有热，酸或酸味的液体。

当您有胃灼热时，可能感觉吞咽困难或感觉喉咙紧绷，并且可能感觉好像食物卡在喉咙或食道中。

躺下，弯腰或进食后可能会出现胸痛。 （有关未确诊的胸痛，请咨询您的医生 - 在医生确诊之前，不要认为您正在经历胃灼热。）

酸回流（GERD）看起来像什么？

当胃酸回流到食道时发生胃灼热。

酸回流（GERD）的图片

哪种类型的医生治疗酸反流？ 我应该什么时候看到一个？

虽然许多人可以通过改变他们的习惯，饮食和生活方式来缓解他们的反流病症状，但其他人需要咨询他们的保健专业人员。

您可以从您的家人或全科医生（初级保健提供者）开始。 您可能会被转诊给胃肠病专家，胃肠道（GI）疾病专家。 如果您的症状严重且需要手术，您将被转介给普通外科医生。 GERD的某些诊断测试由放射科医师完成。

• 当GERD症状频繁发生，扰乱您的睡眠，干扰工作或其他活动，与呼吸系统疾病相关，或仅靠自我护理措施不能缓解时，请致电您的医疗保健专业人员。
• 让您的医疗保健专业人员意识到您正在使用自我护理措施或非处方药，以便他们可以监控他们的工作情况以及您需要使用它们的频率。

如果您有以下任何一种情况，请立即前往急诊室，紧急医疗专家将为您提供：

• 严重的胸痛或压力，特别是如果它会辐射到你的手臂，颈部或背部
• 呕吐后出现严重的胸痛
• 吐血
• 黑暗，柏油样的凳子
• 吞咽困难
• 呼吸急促

如何诊断酸回流（GERD）？

您的医生通常可以根据您报告的症状诊断反流性疾病。

• 可能首先建议饮食和生活方式的改变，也许是非处方抗酸剂。
• 如果症状持续超过4周，尽管这种治疗可以将患者转诊给胃肠病学家，该医生是专门研究胃肠（GI）道的医生。

胃肠病学家可以进行上GI系列。

• 这是食道，胃和肠道上部的一系列X射线。
• 在你喝了造影液后拍摄，使某些特征在X射线上显得更好。
• 对于一种使用的对比液，当检查仅限于食道时，该系列有时被称为钡吞。
• 该测试提供的信息少于上胃肠道内窥镜检查，但是为了排除其他病症如溃疡或食道阻塞。 上GI系列有时会被完全跳过。

胃肠病学家可以进行上胃肠道内窥镜检查，也称为食管胃十二指肠镜检查或EGD，这是一种可以作为门诊病人进行的手术。

• 你接受镇静，然后一个灵活的探头，一端有一个小相机从你的喉咙传下来。 相机允许医生看到食道受损，GERD有多严重，并排除GERD或意外疾病的严重并发症。
• 如果您有轻微的GERD，您的食道可能看起来正常。
• 该程序允许专科医生进行诊断，评估损伤，必要时进行活组织检查，甚至可以当场治疗某些疾病。

食管测压法是测量下食道括约肌功能和食管运动功能的测试。 一根管从喉咙流下，直到它到达食道。 它通常与24小时pH探针研究一起进行。

在24小时pH探针研究中，将细管放入食道24小时。 该管在白天和您睡觉时监测酸反流事件。

什么家庭疗法治疗和舒缓酸反流（GERD）？

对于某些人来说，通过改变习惯，饮食和生活方式可以缓解胃酸反流症状。 以下步骤可以减少回流。

• 睡前3小时内不要进食。 这样可以让你的胃变空，减少酸的产生。
• 在一天中的任何时间进食后都不要躺下。
• 用积木将床头抬高6英寸。 重力有助于防止反流。
• 不要吃大餐。 一次吃很多食物会增加消化它所需的酸量。 全天吃更小，更频繁的饭菜。
• 避免油腻或油腻的食物，巧克力，咖啡因，薄荷糖或薄荷味食物，辛辣食物，柑橘和番茄为主的食物。 这些食物会降低食管下括约肌（LES）的能力。
• 避免饮酒。 酒精会增加胃酸回升的可能性。
• 停止吸烟。 吸烟会削弱食管下括约肌并增加反流。
• 减掉多余的体重。 超重和肥胖的人比健康体重的人更容易产生反感。
• 直立或坐直，保持良好的姿势。 这有助于食物和酸通过胃而不是倒入食道。
• 与您的保健专业人士讨论服用非处方止痛药，如阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin）或骨质疏松症药物。 这些可能会加剧一些人的反流。

如果您需要减肥或戒烟的提示，请咨询您的医疗保健专业人士。

酸反流有饮食吗？

酸反流（GERD）的饮食是一种消除。 患有GERD的人应避免食用可能加重酸反流的食物

• 醇，
• 油腻或油腻的食物，
• 巧克力，
• 洋葱和大蒜，
• 咖啡因，
• 薄荷糖或薄荷味食品，
• 辛辣食物，
• 柑橘和番茄为主的食物，或
• 任何加重症状的食物。

此外，超重会加重胃酸反流的症状。 失去5或10磅可能有助于缓解一些GERD症状。 与您的医生讨论减肥计划，以帮助您减肥。

什么食物加重酸反流？

某些食物可能会刺激胃酸的产生，并可能刺激食道。 可能引起胃灼热的常见食物包括：

• 洋葱和大蒜
• 巧克力
• 醇
• 脂肪类食物
• 咖啡（含咖啡因和不含咖啡因），茶，可乐，能量饮料
• 辛辣的食物
• 番茄和柑橘汁

不同的人有不同的触发器。 您的医生可能会建议您保存一份食品杂志，以了解加重您的胃酸反流症状的原因。

什么非处方药（非处方药，非处方药）药物治疗酸性反流？

非处方药也可能有助于缓解症状。 在尝试任何这些之前，请咨询您的医疗保健专业人员。

抗酸剂 （Gaviscon，Maalox，Mylanta和Tums）：这些在饭后1小时和睡前服用是有效的，因为它们可以中和已经存在的酸。

• 一些与发泡剂结合。 胃中的泡沫有助于防止酸倒入食道。
• 这些药剂可以在几周内每天安全使用，但如果服用较长时间会导致副作用：
  • 腹泻
  • 体内钙的代谢受损
  • 体内镁的积聚，可能会损害肾脏
• 如果您每天使用这些超过3周，请告知您的医疗保健专业人员。

组胺-2受体阻滞剂（H2-阻断剂）可防止产酸。

• H2受体阻滞剂仅在饭前至少1小时服用，因为它们不会影响已经存在的酸。
• 常见的H2受体阻滞剂是西咪替丁（Tagamet），法莫替丁（Pepcid），雷尼替丁（Zantac）和尼扎替丁（Axid）。

如果使用非处方药进行自我护理和治疗不起作用，您的保健专业人员可能会开出一类强效抗酸剂。 当您逐渐改变生活方式时，可能只需要短时间或更长时间的治疗。

什么处方药治疗酸反流（GERD）？

这些药物使用不同的机制来减少反流。

质子泵抑制剂（PPIs）

• PPI包括奥美拉唑（Prilosec），埃索美拉唑（Nexium），兰索拉唑（Prevacid），雷贝拉唑（Aciphex）和泮托拉唑（Protonix）。 这些药物中的许多药物现在可以在某些剂量下在非处方药中发现，无需处方。
• 它们阻止产生胃酸所需的酶。
• PPI比H2阻滞剂更能完全阻止酸的产生。

涂层剂

硫糖铝（Carafate）涂覆粘膜和疮，为胃酸提供额外的保护屏障。

促销代理商

• 促进剂包括甲氧氯普胺（Reglan，Clopra，Maxolon）和氨甲酰甲胆碱（Duvoid，Urabeth，Urecholine）。
• 它们有助于收紧食管下括约肌，促进胃更快排空。
• 卫生保健专业人员通常不愿意开这些药物，因为它们具有相当显着的副作用。
• 对于大多数人来说，促销代理也不像PPI那样有效。
• 其中一种药物西沙必利（Propulsid）已被从美国市场上移除，因为与药物相互作用有关的安全问题可能导致致命的心脏病。

为获得最佳效果，请遵循您的医疗保健专业人员关于药物和生活方式的建议。

让你的医生你正在做的关于你的反流疾病以及它的运作情况。

保持后续预约。 您的医生可能会按照预设的时间间隔调整您的治疗，或者如果初始治疗失败，您可以决定转诊给专科医生。

是否有手术治疗酸反流（GERD）？

手术绝不是治疗GERD的首选方法。 在诉诸手术之前，必须尝试改变生活方式，饮食和习惯，非处方抗酸剂和处方药。 只有在一切都失败的情况下才建议手术。 由于生活方式的改变和药物在大多数人中运作良好，因此只对少数人进行手术。

最常用于GERD的手术称为胃底折叠术。

• 胃底折叠术的作用是增加食管下段的压力，以防止酸的反应。
• 外科医生将你的胃的一部分包裹在你的食道周围，就像一个衣领并将其固定，以提供更多的单向瓣膜效果。
• 现在可以通过腹腔镜进行该过程。 外科医生在你的腹部做了几个非常小的切口，并通过狭缝插入狭长的器械和光纤摄像机（腹腔镜）。 这种方法留下很少的疤痕，可以产生更快的恢复。
• 一种较新的手术，即LINX手术，通过在食管下括约肌周围放置一个环，并且比胃底折叠术具有更小的侵入性。
• 像所有外科手术一样，胃底折叠术并不总是有效并且可能有并发症。

可以预防酸反流（GERD）吗？

预防反流性疾病的最佳和最安全的方法是改变引起反流的物质。

• 保持健康的体重。
• 睡前3小时内避免大餐和进食。
• 限制脂肪或油腻食物，巧克力，咖啡因和其他刺激性食物。
• 避免酒精。
• 停止吸烟。
• 保持良好的姿势，特别是坐着时。
• 避免在饱腹时锻炼，弯腰或弯腰。

对于酸反流（GERD）患者的预后是什么？

反流性疾病（GERD）是可以治疗的，但复发是常见的，特别是如果你不改变你的生活方式。

• 对于患有轻度至中度疾病的人，家庭护理和H2受体阻滞剂通常是有效的。
• 严重的食管炎通常需要PPI治疗。
• 如果复发，需要长期治疗或手术以避免并发症。

酸回流的并发症可包括以下任何一种。 其中大多数是罕见的，但GERD可能是迈向其中任何一个的第一步。 任何这些的最佳治疗方法是预防。

• 食道炎和食道溃疡：炎症，食道内层的刺激
• 喉咽反流：当胃中的酸进入喉咙时，声音变得嘶哑。
• 出血：由于受损的食管内层溃疡
• 狭窄：由于慢性瘢痕导致的食道狭窄
• 吞咽问题：由于狭窄
• 呼吸系统疾病包括哮喘：当胃中的酸进入呼吸通道时
• Barrett食道：食道内的细胞变化，即癌前病变
• 食道癌：发病率很低