什么类型的肝炎最致命？

问医生

我的叔叔刚刚被诊断出患有乙型肝炎。他过着艰苦的生活并且一直在与毒瘾作斗争，所以希望他的肝炎诊断将是一个警醒。 但我担心这种疾病是否会终止。 你能死于乙型肝炎吗？ 什么类型的肝炎是最致命的？

医生的回应

肝炎有三种主要类型：甲型肝炎，乙型肝炎和丙型肝炎。丙型肝炎可能更严重，是最致命的，但即使是那些患有急性疾病的人也可以在没有持续肝损伤的情况下康复。

长期感染丙型肝炎的人中，高达70％患有慢性肝病，高达20％的人患上肝硬化。

据疾病控制中心称，多达5％的丙型肝炎患者会死于肝硬化或肝癌。 2014年丙型肝炎死亡人数为19, 600人，而乙型肝炎死亡人数约为1, 800人。甲型肝炎很少致命。

通过最新形式的抗病毒治疗，大多数人可以治愈最常见的慢性丙型肝炎。 慢性丙型肝炎的治疗经历了几代药物治疗。 不久前，治疗仅限于干扰素α-2b（内含子A）或聚乙二醇化干扰素α-2b（Pegetron）和利巴韦林（RibaPak等）。 需要在皮肤下（皮下）注射干扰素和聚乙二醇化干扰素，而口服利巴韦林。 目前很少使用这种联合疗法，仅推荐用于丙型肝炎病毒（HCV）的最不常见的基因型。

自2010年以来，直接作用抗病毒（DAA）药物一直在使用。 用于HCV的第二代抗病毒药物是蛋白酶抑制剂telaprevir（Incivek）和boceprevir（Victrelis），两者均通过口服。 这些与早期药物联合使用以提高疗效（疗效）。 这些药物也不再常用，已被更好的选择所取代。

随着人们对丙型肝炎病毒如何在肝细胞内繁殖（繁殖）的了解越来越多，继续开发新药以在不同阶段干扰这种增殖。 因此，我们不再考虑几代药物，而是考虑行动类别。 这些直接作用抗病毒药物的研究和开发仍在继续，新药剂每隔几个月就会上市。 通过添加更安全，更有效的新药，每个类别都得到改善和扩展。

如前所述，HCV有多种基因型。 基于在临床试验中证明的有效性，不同的抗病毒药物被批准并推荐用于不同的基因型。 这尤其正确，因为任何给定基因型的推荐疗法随着新药和新研究的推出而频繁变化。 所有建议，选项及其工作方式的详细说明超出了本文的范围。 所有这些药物只能在医学专家的管理下使用。

目前可用和常用的直接作用抗病毒药物包括：

• 西梅普维尔（奥利西奥）
• paritaprevir / ritonavir（总是合并）
• ledipasvir
• ombitasvir
• 达克拉斯维尔（达克林扎）
• sofosbuvir（Sovaldi）
• dasabuvir

其中一些（括号中没有品牌名称）仅用于固定组合药物：

• ombitasvir，paritaprevir / ritonavir（Technivie）
• ombitasvir，paritaprevir / ritonavir和dasabuvir（Viekira Pak）
• ledipasvir sofosbuvir（Harvoni）
• elbasvir grazoprevir（Zepatier）
• glecaprevir pibrentasavir（Mavyret）
• sofobuvir velpatasavir（Epclusa）