问医生
我已经为我的牛皮癣提供了各种局部用药的建议，但有很多种，我有点不知所措。 牛皮癣最好的是什么？
医生的回应
- 皮质类固醇 ：局部皮质类固醇是轻度或有限的牛皮癣的主要治疗方法，并有多种形式。 泡沫和溶液最适合头皮牛皮癣和其他厚毛发区域，如毛茸茸的胸部或多毛的背部。 乳膏通常是患者首选，但软膏比任何其他媒介更有效，即使在相同的百分比浓度下也是如此。 超强效局部皮质类固醇如丙酸氯倍他索（Temovate）和倍他米松二丙酸酯（Diprolene）通常是处方皮质类固醇，用于非面部，非交感区域（皮肤表面不摩擦的区域）。 随着病情的改善，人们可能能够使用强效类固醇，例如糠酸莫米松（Elocon）或哈西奈德（Halog）或中效力类固醇，例如曲安奈德（Aristocort，Kenalog）或戊酸倍他米松（Luxiq）。 这些乳膏或软膏通常每天涂抹一次或两次，但剂量取决于牛皮癣的严重程度以及斑块的位置和厚度。 虽然最好在较厚的斑块上使用更强效，更强效的皮质类固醇，但建议使用较温和的类固醇用于皮肤皱褶（反向牛皮癣）和生殖器。 在皮肤皱褶或面部区域，最好使用较温和的局部类固醇，如氢化可的松，desonide（DesOwen）或alclometasone（Aclovate）。
- 被称为钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel）的药物在斑块型牛皮癣中的用途少于它们对湿疹的用途，但有时对面部或闭塞区域有效。 使用下文讨论的一种或多种全身性药物的患者通常仍需要使用局部皮质类固醇用于抗性区域和“热点”。 偶尔，当担心长期使用强效局部皮质类固醇时，脉冲方法可与下面讨论的维生素D或A类似物之一一起使用。 一个例子是在一周内使用非甾体外用剂（或较温和的皮质类固醇），在周末使用更强效的类固醇。
- 维生素D ：卡泊三烯（Dovonex）是维生素D3的一种形式，可减缓多余皮肤细胞的产生。 它用于治疗中度银屑病。 将该乳膏，软膏或溶液每天两次施用于皮肤。 卡泊三烯与倍他米松二丙酸酯（Taclonex）联合使病变变平，去除鳞屑，减少炎症，可作为软膏和溶液使用。 与许多组合药物的情况一样，与单次施用预先包装的混合物相比，单独施用各个组分可能要便宜得多。 骨化三醇软膏（Silkis，Vectical）含有骨化三醇，可与皮肤细胞上的维生素D受体结合，减少皮肤细胞的过量产生，从而有助于改善牛皮癣。 骨化三醇软膏应每天两次涂抹于皮肤受累部位。
- 煤焦油 ：煤焦油（DHS焦油，Doak焦油，Theraplex T，Zithranol）含有数千种从煤炭碳化过程中提取的不同物质。 煤焦油是局部施用的，可用作洗发水，沐浴油，软膏，乳霜，凝胶，乳液或糊状物。 焦油减少瘙痒并减缓过量皮肤细胞的产生，并且当与局部皮质类固醇一起使用或与其结合时尤其有用。 它很杂乱，有浓烈的气味。
- 树皮提取物 ：蒽林（Dithranol，Anthra-Derm，Drithocreme）被认为是最有效的抗牛皮癣药物之一。 它有可能引起皮肤刺激和衣服和皮肤的污染。 将乳膏，软膏或糊状物涂抹在皮肤斑块上。 在头皮上，揉入受影响的区域。 避免前额，眼睛和任何没有病变的皮肤。 不要过量使用。
- 外用维甲酸 ：他扎罗汀（Tazorac）是一种外用维甲酸，可作为凝胶或霜剂使用。 他扎罗汀可减少斑块的大小和皮肤的红肿。 该药有时与皮质类固醇合用，可减少皮肤刺激，提高效果。 他扎罗汀特别适用于头皮牛皮癣。 每天或按照指示在受影响的皮肤上涂抹薄膜。 使用该药前皮肤干燥。 当应用于潮湿的皮肤时可能发生刺激。 使用后洗手。 不要用绷带覆盖。
- 角质层分离剂 ：局部类固醇的一个有用的补充是添加角质层分离药物以去除上覆的水垢，使类固醇可以更快更有效地到达受影响的皮肤。 水杨酸洗发剂在头皮中是有用的，并且尿素（处方强度或非处方低强度）可用于身体斑块。
