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问医生
我患有关节炎，但自从我最近被诊断出来以后，我很难找到一种能让我的关节感觉更好的止痛药。 什么是关节炎最好的止痛药？
医生的回应
治疗关节炎没有“一刀切”的止痛药。 有效的疼痛缓解可能会根据您的严重程度的关节炎类型而有所不同。
常见的非处方药（OTC）药物包括非甾体类抗炎药（NSAID），如布洛芬（Advil，Motrin）和萘普生（Aleve），以及止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺）。 有时可以暂时使用NSAID，然后停止使用一段时间而不会出现复发症状，从而降低副作用的风险。 对于骨关节炎，这通常是可能的，因为症状强度不同并且可以是间歇性的。 NSAID最常见的副作用包括胃肠不适，如胃部不适，痉挛性腹泻，溃疡，甚至出血。 老年人中这些和其他副作用的风险增加。 较新的NSAIDs被称为cox-2抑制剂，其设计对胃和肠道的毒性较小。
处方药包括生物制剂，如依那西普（Enbrel）和托法替尼（Xeljanz），改善疾病的抗风湿药（DMARDs），如硫唑嘌呤（Azasan，Imuran），环孢菌素（Neoral，Gengraf，Sandimmune）和甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall），和泼尼松等皮质类固醇。
可的松以多种形式用于治疗关节炎。 它可以通过口服（泼尼松或甲基强的松龙的形式）静脉注射，并直接注入发炎的关节，以恢复功能，迅速减少炎症和疼痛。 由于重复的可的松注射可能对组织和骨骼有害，因此它们保留给症状更明显的患者。
对于对减轻体重，运动或药物无反应的严重膝关节骨性关节炎持续疼痛，将一定剂量的透明质酸（Synvisc，Hyalgan等）注射到关节中有时会有所帮助，特别是如果不进行手术正在考虑。 这些产品似乎通过暂时恢复关节液的厚度，允许更好的关节润滑和冲击能力，并且可能直接影响疼痛感受器。
以错误定向，过度活跃的免疫系统（例如类风湿性关节炎或强直性脊柱炎）为特征的关节炎经常需要抑制免疫系统的药物。 例如甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall）和柳氮磺吡啶（柳氮胺）等药物。 针对特定免疫激活区域的较新药物被称为生物制剂（或生物反应调节剂）。 有时使用药物组合。 所有这些药物都需要勤奋，定期的剂量和监测。
其他类型的疼痛缓解包括局部乳膏和凝胶，经皮电神经刺激（TENS），类固醇注射，运动，物理治疗，加热垫或温热敷，触发点注射和其他治疗。
一些研究，但不是全部，已经表明，食物补充剂氨基葡萄糖和软骨素可以缓解一些骨关节炎患者的疼痛和僵硬症状。 虽然没有确定产品的纯度或活性成分的剂量，但是这些补充剂可以在药房和健康食品商店中使用而不需要处方，因为它们不受FDA的监控。 美国国立卫生研究院（NIH）正在研究葡萄糖胺和软骨素治疗骨关节炎。 他们最初的研究表明，对于那些患有最严重骨关节炎的患者来说，减轻疼痛只是一个小小的好处。 希望进一步的研究将澄清关于这些骨关节炎产品的剂量，安全性和有效性的许多问题。 服用血液稀释剂的患者应小心服用软骨素，因为它会增加血液稀释效果并导致出血过多。 鱼油补充剂已被证明具有一些抗炎特性，增加膳食鱼摄入量和/或服用鱼油胶囊（ω-3胶囊）有时可以减轻关节炎的炎症。
有关更多信息，请阅读我们关于关节炎的完整医学文章。
