勃起功能障碍的最常见原因是什么？

问医生

我一直在性表现方面遇到问题，即使我只有35岁，而且我不知道我有任何其他的医疗条件。 勃起功能障碍的最常见原因是什么？ 阳痿的原因是什么？

医生的回应

勃起功能障碍可由任何数量的医学和心理疾病引起。 一般来说，ED分为有机（与身体器官或器官系统有关）和心因性（精神）阳痿。 有趣的是，并且毫不奇怪，大多数有机原因的男性也有精神或心理因素。

基于勃起功能障碍对大多数男性的自信，自尊和士气的影响，男性勃起问题通常会产生显着的情绪反应。 这被描述为焦虑和压力的模式，可以进一步干扰正常的性功能。 这种“表现焦虑”需要得到医生的认可和解决。

实现和维持勃起的能力需要以下内容：

1. 一种健康的神经系统，可以从大脑，脊柱和阴茎传导神经冲动
2. 阴茎海绵体内和附近的健康动脉，以便在受到刺激时，阴茎的血流量增加
3. 阴茎海绵体内的健康平滑肌和纤维组织，以便它可以充满血液
4. 阴茎中有足量的一氧化氮（NO），有助于刺激血液流入阴茎
5. 白膜的正常功能，阴茎海绵体周围的组织层，负责压迫静脉以保持阴茎血液
6. 适当的心理社会互动，以增强性刺激/唤醒，减少焦虑/压力

如果这些要求中的任何一个受损，则可能发生勃起功能障碍。 以下是男性勃起功能障碍的原因，许多男性可能有多种原因。

• 在50岁以上的男性中，动脉血管疾病占所有ED病例的近一半。 动脉血管疾病包括动脉粥样硬化（动脉壁上的脂肪沉积，也称为动脉硬化），可能影响心脏（心脏病发作，心绞痛，冠状动脉疾病，心肌梗塞史）或腿部血管，周边血管疾病（血液循环到腿部的问题），以及身体的其他区域，包括向阴茎供血的血管和高血压。 长期吸烟（吸烟）被认为是ED的重要危险因素，因为它与阴茎循环不良和血流量减少有关。 这与微血管损伤（动脉硬化以及继发于血管内动脉粥样硬化斑块的较小口径血管尺寸）有关。
• ED的存在与心脏病的存在相关。 在一些研究中，ED的发病可以在心脏病发作之前持续五到七年。 因此，特别是对于ED急性发作的年轻男性，也可以提出心血管调查。
• 慢性疾病与ED有关。 与ED相关的系统性疾病包括：
  • 高血压可以加重动脉粥样硬化。
    • 高血压的治疗可导致功能障碍（最常见的是，使用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂治疗，这对ED有最大的影响）。
  • 糖尿病可通过影响阴茎海绵体中的动脉，神经和组织而引起勃起功能障碍。
  • 扩大的前列腺（良性前列腺增生，或BPH）：有一类称为5ARI（5-α-还原酶）的药物对男性的性欲和勃起功能障碍都有显着影响。 非那雄胺（Proscar）和度他雄胺（Avodart）属于此类药物。
  • 精神疾病（焦虑，抑郁，精神病）
  • 硬皮病
  • 肾（肾）衰竭
  • 肝硬化
  • 血色素沉着症（血液中铁过多）
  • 癌症和癌症治疗（与手术，放疗或化疗相关，均影响周围神经和小血管）
• 与ED相关的呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病
• 与ED相关的内分泌疾病
  • 甲状腺功能亢进症
  • 甲状腺功能减退症
  • 性腺机能减退（低睾丸激素水平，也称为男性更年期）：似乎需要足够水平的睾酮来维持阴茎中的一氧化氮水平。
  • 垂体腺，泌乳素瘤的异常可引起可能影响勃起功能的激素问题。
• 与ED相关的心理状况
  • 萧条
  • W夫综合症
  • 表现焦虑
• 与ED相关的营养状态
  • 营养不良
  • 缺锌
• 与ED相关的血液疾病
  • 镰状细胞性贫血
  • 白血病
• 骨盆血管和神经的创伤是ED发展的另一个潜在因素。 长时间骑自行车已被牵连，因此一些较新的自行车座椅设计用于软化会阴（肛门和阴囊之间的柔软区域）的压力。 当然，骨盆骨折的病史，以及之前的骨盆手术（骨科，血管，结肠 - 直肠和前列腺）可能会导致阴茎的动脉或神经受伤。
• 与ED相关的外科手术包括以下内容：
  • 关于脑和脊髓的程序
  • 腹膜后或盆腔淋巴结清扫术
  • Aortoiliac或主动脉旁路术
  • 腹部会阴切除术
  • 直肠
  • 前列腺癌的根治性前列腺切除术
  • 经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症（前列腺肥大）
  • 前列腺冷冻手术
  • 膀胱癌的根治性膀胱切除术
• Peyronie病是一种被认为是由于阴茎轻微创伤而导致白膜损伤和瘢痕形成的疾病; Peyronie可能由于疤痕薄膜缺乏静脉压迫而导致勃起功能障碍。 由于这种瘢痕形成而产生的阴茎弯曲可能使穿透变得困难或不可能。
• 阴茎勃起，勃起持续时间超过4至6小时，可能与随后的勃起有关，并且长期阴茎异常勃起的治疗也可能导致勃起功能障碍。
• 用于治疗其他医学疾病的药物可能会导致ED。 与ED相关的常见药物包括：
  • 抗抑郁药
  • 抗精神病药
  • 抗高血压药（高血压）
  • 抗结核药物如西咪替丁（Tagamet）
  • 激素类药物，如戈舍瑞林（Zoladex），亮丙瑞林（Lupron），非那雄胺（Proscar）或度他雄胺（Avodart）
  • 降低胆固醇的药物
  • 滥用药物：大麻，可卡因，海洛因，甲基苯丙胺，冰毒，麻醉和酒精滥用可导致勃起功能障碍。 酒精滥用也会影响睾丸和降低睾丸激素水平。
• 与ED相关的神经系统疾病包括：
  • 癫痫
  • 行程
  • 多发性硬化症
  • 格林 - 巴利综合征
  • 阿尔茨海默氏病
  • 创伤（脊髓和周围神经损伤）
  • 帕金森病