心力衰竭的主要原因是什么？

问医生

我目前正在从心脏病发作后接受的血管成形术中恢复过来。 我的心脏病专家说我患有充血性心力衰竭。 有太多的东西可以学习和改变生活方式，我几乎不知所措。 心力衰竭会发生什么？ 心力衰竭的主要原因是什么？

医生的回应

充血性心力衰竭（CHF）是一种可由多种原因引起的综合征。 充血性心力衰竭是由潜在的心脏或血管问题引起的心脏衰弱，或者是几种不同问题的组合，包括以下内容：

• 心肌功能减退（心肌病）
• 心脏瓣膜受损
• 阻塞血管供应心肌（冠状动脉），可能导致心脏病发作（这被称为缺血性心肌病。如果还有其他非冠状动脉原因，这些被统称为非缺血性心肌病。）
• 有毒暴露，如酒精或可卡因
• 感染，通常是病毒，由于未知原因仅影响某些个体的心脏
• 高血压导致心肌增厚（左心室肥大）
• 先天性心脏病
• 涉及心脏的某些遗传性疾病
• 长期，严重的心律失常
• 各种不太常见的疾病，其中心肌被疾病过程渗透

还有一百多种不常见的心力衰竭原因，包括各种感染，暴露（如放射或化疗），内分泌失调（包括甲状腺疾病），其他疾病的并发症，毒性作用和遗传易感性。 然而，充血性心力衰竭的原因通常是特发性或未知的。 患有糖尿病的人患缺血性和非缺血性心力衰竭的风险增加。

以下生活习惯可能会加剧充血性心力衰竭：

• 不健康的习惯，如吸烟和过量饮酒
• 肥胖和缺乏运动（可能通过伴随高血压，糖尿病和冠状动脉疾病直接或间接导致充血性心力衰竭。）
• 高盐摄入量，可能导致更多的液体滞留
• 不遵守药物和其他疗法

无论是通过疾病和/或复杂的生活方式选择，心脏的泵送作用都会受到几种生理机制的影响：

• 直接心肌损伤（心肌病） ：由于损伤或疾病，心肌可能变弱，因此不会像它应该的那样有力地收缩或挤压。 这种对肌肉的损害可能来自上述任何一种疾病，但有时，原因尚不清楚。
• 由于阻塞导致的心肌损伤 ：当冠状动脉血液供应受阻时，这会导致心脏病发作（心肌梗塞）。 心脏病发作通常会导致胸部严重疼痛，呼吸短促，恶心，出汗和/或即将到来的厄运感。 心脏病发作可能迅速导致心脏骤停（无心跳）或左心室永久性损伤。 如果这种损伤足够严重，心脏的那部分将无法正常工作，从而导致心力衰竭。 提示（紧急）医疗护理对所有心脏病发作至关重要。
• 高血压（高血压） ：异常高的血压会增加左心室将血液泵出到循环系统所需的工作量。 随着时间的推移，这种更大的工作量会损害和削弱心脏，导致心力衰竭。 正确治疗高血压可以预防左心室衰竭。
• 心脏瓣膜问题 ： 心脏瓣膜通常可使血液以正确的方向流过心脏。 异常心脏瓣膜以两种方式之一阻碍这种向前流动：
  • 一个不称职的瓣膜是一种在它应该不能正常关闭的瓣膜，并允许血液在心脏中向后流动，“抵抗电流”。 当血液以错误的方式流过阀门时，心脏必须更加努力地保持其输出。 最终，这种备用的血液积聚在肺部和身体中，心脏肌肉减弱。
  • 狭窄的阀门是不能正常打开的阀门。 通过狭窄开口的血流被阻断，导致心脏的工作量增加，这也可导致心力衰竭。
• 节律异常或心跳不规律 ：心律异常会降低心脏泵的有效性。 节奏可能太慢或太快，或不规则。 心脏必须更加努力地克服这些节律紊乱。 如果这种过度缓慢或快速的心跳持续数小时，数天或数周，心脏就会减弱，这可能导致心力衰竭。