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问医生
我的医生最近把我转介给心理学家,因为他怀疑我可能患有成人ADHD(注意力缺陷多动障碍)。 这是有道理的,让我的困难集中,容易感到厌倦,以及其他症状。 我想变得更好,但我不喜欢长期服用兴奋剂药物的想法。 成年人服用多动症的药物是什么?医生的回应
研究表明,患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的成年人对兴奋剂和有时抗抑郁药的反应非常好。 治疗方案和成功与儿童多动症相似。
咨询,也称为心理治疗,可以通过帮助提高对无效习惯的认识,在治疗中发挥重要作用。 治疗也可以是开展活动以建立组织和规划技能的一种方式。 然而,目前没有研究证明单靠咨询可以消除ADHD的实际症状; 相反,一旦找到有效的药物,咨询就会变得更有效。 药物将“启动发动机”,但不一定提供“转向”的方式。 换句话说,咨询可能有助于解决婚姻不稳定或人际交往能力差的问题,但本身不会结束疏忽,冲动或不安的感觉。
可用于治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的药物可能在个体与个体之间产生略微不同的影响,目前还没有方法可以判断哪种药物效果最好。 用于ADHD的药物被认为通过改善被认为有助于ADHD的神经化学物质的不平衡而起作用。
一些常用处方药包括以下内容:
- 兴奋剂(美国食品和药物管理局批准用于ADHD,Cylert除外)
- 哌甲酯(利他林,利他林LA,Concerta,Metadate,Methylin,Quillivant,Daytrana)
- Dexmethylphenidate(Focalin,Focalin XR)
- 混合苯丙胺盐(Adderall,Adderall XR)
- 右旋安非他明或前右旋安非他明(Adderall,Dexedrine,Dextrostat,Vyvanse,Zenzedi)
- 甲基苯丙胺(Desoxyn)
- 匹莫林钠(Cylert); 由于严重的肝毒性,在美国不再可用
- 非刺激剂(仅用*标明的药物经FDA批准用于治疗ADHD)
- Atomoxetine(Strattera *)
- 胍法辛(Tenex,Intuniv *)
- 可乐定(Catapres,Kapvay *)
- Vayarin(omega-3膳食补充剂)
- 抗抑郁药(这些药物均未经FDA批准用于治疗ADHD。)
- 安非他酮(Wellbutrin)
- 文拉法辛(Effexor)
- 度洛西汀(Cymbalta)
- 地昔帕明(Norpramin)
- 丙咪嗪(Tofranil)
- Nortriptyline(Aventyl,Pamelor)
如果一种药物不起作用,其他一些药物经常被尝试,因为个体对每种药物的反应可能完全不同。 对于某些人来说,组合使用的不同组中的药物可能比单独使用每种药物更有效。 一般而言,成人用于治疗ADHD的药物与用于治疗儿童ADHD的药物相同。
兴奋剂是治疗成人和儿童ADHD最常用的一类药物。 所有这些药物都会增加多巴胺和去甲肾上腺素的大脑水平。 这两种大脑化学物质都被认为与持续注意力的能力有关。 兴奋剂被某些人滥用或滥用,并且可能会使人上瘾,因此应谨慎使用,可能不适合某些人。 在服用兴奋剂的同时,几乎所有人都会看到他们对某些任务的注意力,注意力和表现有所改善。 重要的是要知道,因为有一个共同的神话,兴奋剂的积极作用可以证明ADHD的诊断。
在相关的说明中,高中和大学生滥用兴奋剂(例如,不带处方或服用超过处方药)作为认知增强剂或增强性能药物(PED)的方式越来越普遍。努力提高他们的学习成绩。 虽然关于兴奋剂药物如利他林,阿德拉尔或Focalin的长期影响的研究较少,但一些研究表明,兴奋剂的有效性有时会随着时间的推移而减弱。
FDA批准的非兴奋剂药物的使用方式略有不同。 Atomoxetine(Strattera)可增加去甲肾上腺素水平,而不是一种令人上瘾的药物。 胍法辛和可乐定均可调节交感神经(战斗或逃跑)神经系统,并被认为可降低与ADHD相关的冲动。
某些抗抑郁药也用于治疗ADHD,因为它们也可能影响多巴胺和去甲肾上腺素水平。 没有一种抗抑郁药获得FDA批准用于ADHD治疗; 然而,它们可能是一种有用的治疗选择,特别是当刺激性药物禁忌,引起无法忍受的副作用或症状没有改善时。 最常用于ADHD的抗抑郁药是安非他酮(Wellbutrin),文拉法辛(Effexor)和度洛西汀(Cymbalta)。 较老的三环类抗抑郁药(TCAs)如丙咪嗪(Tofranil,Tofranil-PM),地昔帕明(Norpramin)和去甲替林(Pamelor)治疗ADHD的处方较少,因为它们更容易引起更严重的副作用。
抗抑郁药物和阿托西汀可能会增加自杀性思维和行为(20岁出头的儿童,青少年和年轻人)的风险,作为药物的副作用,特别是有双相情感障碍或其他情绪障碍或个人史的人或有自杀行为的家族史。
药物治疗可以帮助以下部分或全部领域:
- 学业成绩不高,注意力不集中
- 多动或烦躁
- 言语和/或行为冲动(例如,脱口而出,打断他人,在思考之前行动)
- 难以入睡的夜晚
- 麻烦醒来(早上不起床)
- 过度烦躁,没有原因和/或容易沮丧
- 情节爆发,情绪爆发或脾气暴躁
- 不明原因和持久的情绪消极情绪
如果ADHD药物没有显着帮助解决许多这些问题,或者引起不适或有问题的副作用,请询问改变剂量或换药。
虽然已经尝试了许多治疗ADHD的自然疗法和饮食变化,但研究表明,许多此类干预对日常生活的限制太大,无法以现实的方式实施,或者尚未发现对ADHD症状产生重大影响。
有关更多信息,请阅读我们关于成人ADHD的完整医学文章。