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输精管切除术简介
输精管切除术是这样一种程序，其中从两个睾丸携带精子到泌尿道的两个管子通过外科手术改变，因此在性交过程中精子不能通过并被释放以使妇女的卵子受精。 对于决定不再生育孩子的夫妇，输精管切除术是最安全，最简单的手术绝育手术。 虽然在许多情况下可以逆转，但输精管切除术应被视为永久性的避孕方式。
自19世纪成立以来，输精管切除术在全世界越来越受欢迎。 每年许多男性选择仅在美国进行输精管切除术。 许多输精管切除术由泌尿科医生（男性健康专家）进行，15％由家庭医生进行。 费用从800美元到1, 500美元不等，经常由保险计划承保。 一些做这种手术的医生也提供储存冷冻精子以防人的情况发生变化，并且在输精管切除术后的某个时候想要孩子，并且不想进行输精管切除术或逆转手术不成功。
解剖学和技术
- 输精管切除术涉及输精管的手术中断，输精管是将精子从睾丸输送到泌尿道的管。 在局部麻醉使该区域麻木后，外科医生通过在阴囊前表面形成的非常小的开口到达输精管。 然后将输精管带到皮肤水平，在那里将其切开或烧灼（烧伤），然后在被放回阴囊之前剪掉或系住。 输精管的一部分可能会或可能不会被移除。 该男子必须继续使用避孕药（如避孕套），直到他的精液检查显示没有精子存在。 患者无法检测到精液从精液中消失。 只有特定的实验室和精液的显微镜分析可以验证精子的完全缺乏，这是输精管切除术的目标。
- 无手术刀输精管切除术 - 一种微创手术 - 是在20世纪70年代在中国发展起来的，并于20世纪80年代后期被带到了美国。 这种修改使用了特殊的器械，可以更快地完成输精管切除术，并通过更小的开口。 一些研究表明，这种新技术可以减少疼痛和出血。
要知道的条款
- 膀胱：一种肌肉发达的弹性小袋，用于储存和排出尿液
- 附睾：紧密盘绕，覆盖睾丸背部和侧面的非常小的管子，精子在离开睾丸后储存并成熟，然后输送到输精管
- 前列腺：位于膀胱下方，腺体对精液分泌物有显着作用，是射精管，输精管和尿道的连接处
- 阴囊：包含睾丸，附睾和输精管的囊
- 精液：男性射精时尿道释放的精子和腺液的组合; 通常是少于1％的精子和99％的精液的混合物
- 精囊：输精管末端的一个囊，产生精液分泌物的成分，这是一种男性在性高潮时射精并输送和滋养精子的液体。
- 睾丸/睾丸：位于阴囊内，产生精子和雄性激素的雄性生殖腺（睾丸激素）
- 尿道：从膀胱到阴茎尖端的通道，它将尿液和精液运送到体外
- 输精管：两个肌肉管，将精子从睾丸和附睾带到泌尿道和尿道外; 每个被称为血管，一起称为血管
输精管切除术风险
- 输精管切除术的风险很少。 从来没有将死亡归咎于这一程序。 另一方面，输卵管结扎是女性经常进行的手术绝育手术，每年至少有20例死亡。 这些死亡的发生是由于手术本身的风险，麻醉并发症和异位妊娠率的增加。
- 输精管切除术的并发症通常与出血或感染有关。 由于精子渗漏（精子肉芽肿）或附睾精子充血（附睾炎）引起的血管炎症，有时会出现长期疼痛。 这些情况通常会随着休息和消炎药物而消失。
- 一些早期的研究表明，输精管切除术可能与心脏病和前列腺癌的风险增加有关。 根据美国国立卫生研究院的研究，研究该问题的研究发现，没有证据表明患有输精管切除术的男性比其他人更容易患上心脏病或任何其他免疫性疾病。 其他研究，包括最近对2000名男性进行的一项研究表明，输精管切除术男性患前列腺癌的风险并未增加。
- 对手术的恐惧：恐惧会阻止男性选择输精管切除术。 以下问题旨在帮助男性了解输精管切除术简单安全：
- 害怕痛苦 - 男人不喜欢想到他们的生殖器附近的任何手术。 事实：人们需要了解的是麻醉剂用于麻醉该地区。 麻醉剂给药后通常没有疼痛或只有一些牵拉。 该程序通常具有良好的耐受性，以至于在完成手术后，男性常常对其结束感到惊讶。
- 害怕失去男性气概 - 事实：输精管切除术不会影响男子气概。 输精管切除术不会影响阴茎的血液和激素供应。 射精精液的数量和外观不会发生明显变化。 当然，在恢复过程中，男性可能会感到疼痛，从而使性生活变得不那么令人满意。 后来，一些男性报告说，没有怀孕的威胁，性生活实际上更有乐趣。 妇女可能会意识到她们的伴侣选择承担不育（永久性节育）的责任。
- 对手术失败的恐惧 - 事实：除了完全禁欲外，没有任何方法比预防妊娠的输精管切除术更有效。
- 替代方案 ：在选择输精管切除术之前，一对夫妇应该认真考虑许多替代避孕方法（避孕）。 表1显示每种方法的有效性可以有很大差异。 有关更完整的描述，请访问vasectomy.md。
| 方法 | 使用者 | 理论 失败率* | 实际 失败率† | 好处 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 输精管结扎术 | 人 | 0.02％-0.1％ | 0.02％-0.2％ | 效率很高; 在性交之前或期间没有繁琐的使用方法 | 应被视为永久性的; 有一些感染风险 |
| 输卵管结扎（绑管） | 女人 | 0.2％ | 0.2％-0.4％ | 输精管切除术的有效性相当 | 比输精管切除术更昂贵，更复杂，手术风险更高 |
| 避孕药 | 女人 | 0.1％ | 0.16％-3％ | 成功率高; 没有失去感觉; 其他确定的健康益处 | 副作用可能很大 |
| 避孕套 | 人 | 1％-3％ | 1％-33％ | 无副作用; 增加对性传播疾病的保护 | 感觉降低; 如果使用不当，可能会怀孕; 申请繁琐 |
| 光圈 | 女人 | 1％-6％的 | 1％-21％ | 没有失去感觉 | 需要处方; 申请繁琐 |
| 杀精剂果冻，泡沫，奶油或栓剂 | 女人 | 3％ | 13％-28％ | 没有严重的副作用或感觉丧失; 处方不需要 | 繁琐; 效果较差 |
| 荷尔蒙植入物 | 女人 | 0.2％ | 0.2％ | 效率高; 一次植入可持续长达五年 | 需要手术插入和移除; 阴道不规则出血 |
| 宫内节育器（IUD） | 女人 | 0.6％-1.5％ | 0.5％-3％ | 一次性申请; 成功率高; 没有失去感觉 | 需要处方; 一些副作用 |
| 自然计划生育（节奏法） | 两个伙伴 | 1％-3％ | 14％-47％ | 无需购买或申请 | 每月要求弃权5至15天; 怀孕的风险很高 |
| 退出 | 人 | 4％ | 19％ | 无需购买或申请 | 满意度降低; 怀孕的风险很高 |
| 没方法 | 两个伙伴 | 85％ | 85％ | 无需购买或申请 | 现在玩，稍后付款 |
| *理论失败率表示在一年内正确使用方法时的比率。 †实际故障率表示在一年期间常规使用方法时的比率。 |
输精管结扎术与输卵管结扎术
在输精管切除率高的国家，如加拿大和新西兰，三分之二的夫妇选择输精管结扎术治疗女性输卵管结扎术。 在美国，三分之一的夫妇选择输精管结扎术，而三分之二的人选择输卵管结扎术。 美国目前正在努力告知夫妇输精管结扎术比输卵管结扎术更安全，更容易。
| 考虑 | 输精管结扎术 | 输卵管结扎术 |
|---|---|---|
| 有效期限 | 永久/长期 | 永久/长期 |
| 失败范围 | 0.02％-0.2％ | 0.73％-1.85％ |
| 保险 | 通常涵盖 | 通常涵盖 |
| 类型 | 办公室程序 | 医院或手术中心 |
| 所需时间 | 30分钟或更短时间 | 一个小时或更长时间 |
| 麻醉 | 本地 | 一般 |
| 术后护理 | 马上回家吧 | 可能需要过夜 |
| 下班了 | 48小时或更短时间 | 四到七天 |
| 成本 | 800美元 - 1, 500美元 | 5, 000美元 - 8, 500美元 |
| 痛 | 轻度疼痛，酸痛，瘀伤，肿胀，炎症 | 一些女性患有明显的疼痛，慢性盆腔疼痛 |
| 风险 | 与局部麻醉的反应有关 | 与大手术和全身麻醉相关 |
| 并发症 | 在极少数情况下，感染或血肿 | 与任何手术一样，可能出血，感染，甚至死亡 |
输精管切除术准备
- 在预约之前，该人需要彻底清洗并穿上干净，舒适的内衣或运动支持者（运动背带）。
- 医生可能会要求该人在手术前一晚刮除阴囊前部。
- 在手术前10天不要服用阿司匹林或其他抗炎药物（如Nuprin，Advil，Motrin）。 这种药物可以增加输精管切除术的出血风险。
- 为医生准备任何问题。 该人将被要求签署一份同意书，表明他们了解输精管切除术所涉及的风险，并且不能绝对保证绝育。
在程序期间
整个过程通常需要大约10-20分钟。
- 将要求患者换上礼服并躺在检查台上。 将切口部位洗涤，剃毛并灭菌，通常用碘溶液洗涤。 将无菌帷帘放在患者身上以防止感染。
- 通过小针施用局部麻醉剂。 一些医生通过使用喷射装置来避免使用针来实现完全局部麻醉（无针麻醉）。
- 在阴囊中制造一个或两个小开口。 右侧或左侧输精管通过该开口被抬起。 切割血管，并切除切片。 在此过程中可能会注意到轻微的拉扯感。
- 在返回阴囊之前，将血管的两端烧灼（热封），系住或夹住。
- 然后将相对的输精管提升通过开口用于相同的程序。
- 剩余的开口可以通过缝合或自然无缝合来愈合。
程序结束后
如果不使用镇静剂，那么患者可以自己回家。 任何不适通常都是轻微的，如果需要，应该使用止痛药。 一小时左右后局部麻醉剂开始磨损。 无手术刀输精管切除术后的恢复时间通常略低于传统输精管切除术后的恢复时间。 以下是有助于确保快速康复的一般指南（与执行特定指导程序的医生交谈）：
- 在手术后的最初24小时内，将冰袋或冷冻豌豆包（或其他此类包装）应用于阴囊。 用冰巾包裹冰袋。 不要将冰直接放在皮肤上。
- 避免在几天内尽可能地走路或站立。
- 穿上舒适的棉质三角裤或运动支持者，以帮助对手术区施加压力，并在手术后的第一周或第二周为阴囊提供支撑。
- 避免举重或运动至少2至3天。 除非工作涉及体力消耗，否则医生通常允许在1至2天内恢复工作。 一般来说，避免引起不适的活动。
- 在恢复性活动之前至少等待一周; 使用生育控制方法，直到医生表明患者无菌（见下文）。
- 手术后大约6至12周（可能甚至更晚）将收集精液（通常在家中），并在医生办公室的显微镜下或使用称为SpermCheck Vasectomy Home Test（Alere）的新家用检测试剂盒进行检查以确定没有精子残留。 重要的是使用某种形式的避孕措施，直到医生明确告诉患者他们是无菌的（没有精子存在）。
何时寻求医疗护理
如果出现以下任何症状，请联系医生：
- 发烧和发冷
- 一个大的黑色和蓝色区域
- 增加疼痛
- 排水（感染迹象）
- 越来越多的肿块（内出血或感染的迹象）
- 阴囊过度肿胀（预计有些肿胀）
- 其他问题
扭转输精管切除术
虽然输精管切除术的最佳之处在于它几乎每个人都能获得永久性手术，但是夫妇有时会选择逆转输精管切除术。 这种逆转程序无法保证恢复生育能力，通常不在保险范围内。
- 输精管切除术逆转的原因包括：
- 这对夫妇共同决定生另一个孩子
- 孩子的死亡
- 再婚
逆转的成功以两种不同的方式测量：打开输精管道的能力和提供有效精子的能力。 尽管最重要的是，精子的输送会受到睾丸阻塞的影响。 作为后来寻求逆转的替代方案，一些男性在输精管切除术之前将精子冻结并储存在精子库中，以防他们后来选择生孩子。
| 自输精管切除术以来的几年 | 重建开放的Vas渠道的机会 | 怀孕的机会 |
|---|---|---|
| 不到三年 | 97％ | 76％ |
| 三到八年 | 88％ | 53％ |
| 九到十四年 | 79％ | 44％ |
| 超过15年 | 71％ | 30％ |
| *来自Vasectomy逆转研究组的1, 000多名患者的研究 |
输精管切除术是人们可以做出的选择，最好是在他的伴侣的支持下。 虽然它是安全和简单的，但程序的永久性质需要仔细考虑。 通过选择这种几乎100％有效的程序，男人可以控制家庭的规模而不会使他的伴侣面临更大的风险。 有关输精管切除术的更多信息，请联系您的医生。
输精管结扎术图片
