阴道癌的体征，症状，治疗和预后

关于阴道癌的事实

• 阴道癌是一种恶性（癌症）细胞在阴道中形成的疾病。
• 年龄和出生前暴露于药物DES（己烯雌酚）会影响女性患阴道癌的风险。
• 阴道癌的体征和症状包括疼痛或阴道异常出血。
• 检查骨盆中阴道和其他器官的检查用于检测（发现）和诊断阴道癌。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在确诊阴道癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散到阴道内或身体的其他部位。
• 癌症在体内传播有三种方式。
• 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 在阴道上皮内瘤变（VAIN）中，在阴道内侧的组织中发现异常细胞。
• 以下阶段用于阴道癌：
  • 阶段I
  • 第二阶段
  • 第三阶段
  • 第四阶段
• 阴道癌患者有不同类型的治疗方法。
• 使用三种标准处理：
  • 手术
  • 放射治疗
  • 化疗
• 放射增敏剂药物使肿瘤细胞对放射治疗更敏感。
• 治疗阴道癌可能会引起副作用。
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。
• 可能需要进行后续测试。

什么是阴道癌？

阴道癌是一种恶性（癌症）细胞在阴道中形成的疾病。 阴道是从子宫颈（子宫开口）通向身体外部的管道。 出生时，婴儿通过阴道（也称为产道）从身体中排出。 阴道癌并不常见。 阴道癌有两种主要类型：

鳞状细胞癌 ： 鳞状细胞中形成的癌症，阴道内的薄而扁平的细胞。 鳞状细胞阴道癌缓慢扩散，通常停留在阴道附近，但可能扩散到肺部，肝脏或骨骼。 这是最常见的阴道癌类型。

腺癌 ：从腺细胞开始的癌症。 阴道内壁中的腺细胞产生并释放诸如粘液的流体。 腺癌比鳞状细胞癌更可能扩散到肺部和淋巴结。 罕见类型的腺癌与出生前暴露于己烯雌酚（DES）有关。 与绝经后暴露无关的腺癌最常见于绝经后的女性。

阴道癌的危险因素是什么？

年龄和出生前暴露于药物DES（己烯雌酚）会影响女性患阴道癌的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 阴道癌的危险因素包括：

• 年龄在60岁或以上。
• 在母亲的子宫里接触DES。 在20世纪50年代，药物DES被给予一些孕妇以防止流产（胎儿早产不能存活）。 在出生前接触DES的女性患阴道癌的风险增加。 其中一些女性患有一种罕见的阴道癌，称为透明细胞腺癌。
• 有人乳头瘤病毒（HPV）感染。
• 有宫颈癌或宫颈癌异常细胞病史。
• 有子宫异常细胞或子宫癌的病史。
• 对影响子宫的健康问题进行了子宫切除术。

阴道癌的症状和体征有哪些？

阴道癌的体征和症状包括疼痛或阴道异常出血。 阴道癌通常不会引起早期体征或症状。 它可以在常规骨盆检查和巴氏试验中找到。 症状和体征可能由阴道癌或其他疾病引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 出血或出院与月经期无关。
• 性交时疼痛。
• 骨盆区疼痛。
• 阴道肿块。
• 小便时疼痛。
• 便秘。

什么测试用于诊断阴道取消？

检查骨盆中阴道和其他器官的检查用于检测（发现）和诊断阴道癌。 可以使用以下测试和程序：

身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。

骨盆检查 ：检查阴道，子宫颈，子宫，输卵管，卵巢和直肠。 将窥器插入阴道，医生或护士观察阴道和子宫颈是否有疾病迹象。 通常进行子宫颈的巴氏试验。 医生或护士还将一只手的一个或两个润滑的戴手套的手指插入阴道，并将另一只手放在下腹部以感觉子宫和卵巢的大小，形状和位置。 医生或护士还将一个带手套的润滑手指插入直肠，以感觉肿块或异常区域。

巴氏试验 ：从子宫颈和阴道表面收集细胞的程序。 用一块棉花，一把刷子或一根小木棍轻轻地从子宫颈和阴道上刮下细胞。 在显微镜下观察细胞以确定它们是否异常。 该过程也称为子宫颈抹片检查。

阴道镜检查 ：使用阴道镜（一种发光的放大仪器）检查阴道和子宫颈是否有异常区域的程序。 可以使用刮匙（勺形仪器）或刷子取组织样品，并在显微镜下检查疾病迹象。

活组织检查 ：从阴道和子宫颈中去除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。 如果巴氏试验显示阴道内有异常细胞，可在阴道镜检查期间进行活组织检查。

阴道癌的阶段是什么？

在确诊阴道癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散到阴道内或身体的其他部位。 用于查明癌症是否已在阴道内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要。 可以在暂存过程中使用以下过程：

胸部X光 ： 胸部内脏器官和骨骼的X射线。 X射线是一种能量光束，可以通过身体和胶片，形成身体内部区域的图像。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。

膀胱镜检查 ：观察膀胱和尿道内部以检查异常区域的程序。 膀胱镜通过尿道插入膀胱。 膀胱镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 它还可能有一个工具来移除组织样本，在显微镜下检查是否有癌症迹象。

输尿管镜检查 ：查看输尿管内部以检查异常区域的程序。 将输尿管镜插入膀胱并进入输尿管。 输尿管镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 它还可以具有用于在显微镜下移除要检查的组织以寻找疾病迹象的工具。 输尿管镜检查和膀胱镜检查可在同一程序中进行。

直肠镜检查 ：查看直肠内部以检查异常区域的程序。 通过直肠插入直肠镜。 直肠镜是一种薄的管状仪器，带有灯和镜头供观看。 它还可以具有用于在显微镜下移除要检查的组织以寻找疾病迹象的工具。

活组织检查 ：可以进行活组织检查以确定癌症是否已扩散到子宫颈。 从子宫颈移除组织样本并在显微镜下观察。 仅去除少量组织的活组织检查通常在医生办公室进行。 通常在医院进行锥形活组织检查（从子宫颈和子宫颈管中取出较大的锥形组织片）。 还可以进行外阴活检以查看癌症是否已经扩散到那里。

癌症在体内传播有三种方式。 癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血液。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。 当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果阴道癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是阴道癌细胞。 这种疾病是转移性阴道癌，而不是肺癌。

在阴道上皮内瘤变（VAIN）中，在阴道内侧的组织中发现异常细胞。

这些异常细胞不是癌症。 阴道上皮内瘤变（VAIN）根据阴道内衬组织中异常细胞的深度进行分组：

• VAIN 1：在阴道内衬的组织的最外面三分之一处发现异常细胞。
• VAIN 2：在阴道内衬的组织最外面的三分之二处发现异常细胞。
• VAIN 3：在阴道内衬组织的三分之二以上发现异常细胞。 当在整个组织衬里中发现异常细胞时，它被称为原位癌。
• VAIN可能会变成癌症并扩散到阴道壁。 VAIN有时被称为阶段0。

以下阶段用于阴道癌：

阶段I

在第一阶段，仅在阴道壁中发现癌症。

第二阶段

在第二阶段，癌症已经通过阴道壁扩散到阴道周围的组织。 癌症尚未扩散到骨盆壁。

第三阶段

在第三阶段，癌症已扩散到骨盆壁。

第四阶段

第四阶段分为IVA阶段和IVB阶段：

IVA期 ：癌症可能已蔓延至以下一个或多个领域：

• 膀胱内衬。
• 直肠的衬里。

超出骨盆区域，有膀胱，子宫，卵巢和子宫颈。

IVB期 ：癌症已扩散到不靠近阴道的身体部位，如肺部或骨骼。

复发性阴道癌

复发性阴道癌是在治疗后复发（回来）的癌症。 癌症可能会回到阴道或身体的其他部位。

阴道癌的治疗方法是什么？

阴道癌患者可以使用不同类型的治疗方法。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用三种标准处理：

手术

手术是阴道癌最常见的治疗方法。 可以使用以下外科手术：

激光手术 ：一种外科手术，使用激光束（一束强光）作为刀，在组织中进行不流血切割或去除肿瘤等表面病变。

广泛局部切除 ：一种外科手术，可以消除癌症及其周围的一些健康组织。

阴道切除术：手术切除全部或部分阴道。

全子宫切除术 ： 切除子宫的手术，包括子宫颈。 如果子宫和子宫颈通过阴道取出，则该手术称为阴道子宫切除术。 如果子宫和子宫颈通过腹部的大切口（切口）取出，则该手术称为全腹子宫切除术。 如果使用腹腔镜通过腹部的小切口取出子宫和子宫颈，则该手术称为全腹腔镜子宫切除术。

淋巴结清扫术 ：移除淋巴结的外科手术，在显微镜下检查组织样本是否有癌症迹象。 该手术也称为淋巴结切除术。 如果癌症位于阴道上部，则可以移除盆腔淋巴结。 如果癌症位于阴道下部，则可以去除腹股沟中的淋巴结。

盆腔脏器切除 ：手术切除下结肠，直肠，膀胱，子宫颈，阴道和卵巢。 附近的淋巴结也被移除。 人造开口（造口）用于尿液和粪便从身体流入收集袋。

皮肤移植可以在手术后进行，以修复或重建阴道。 皮肤移植是一种外科手术，其中皮肤从身体的一部分移动到另一部分。 一块健康的皮肤取自身体的一部分，通常是隐藏的，如臀部或大腿，用于修复或重建手术治疗的区域。

即使医生去除了手术时可以看到的所有癌症，一些患者可能在手术后接受放射治疗以杀死任何遗留的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部和内部放射疗法用于治疗阴道癌，也可用作缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并可影响全身的癌细胞（全身化疗）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

鳞状细胞阴道癌的局部化疗可以用于乳膏或乳液中的阴道。

临床试验

本摘要部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。 它可能没有提及正在研究的每种新疗法。

放射增敏剂

放射增敏剂是使肿瘤细胞对放射疗法更敏感的药物。 将放射疗法与放射增敏剂相结合可以杀死更多的肿瘤细胞。
治疗阴道癌可能会引起副作用。

患者可能想考虑参加临床试验。 对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。 参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。 一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。 临床试验正在全国许多地方进行。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

分期治疗阴道癌

阴道上皮内瘤变（VAIN）

治疗阴道上皮内瘤变（VAIN）1通常是观察等待。

VAIN 2和3的治疗可能包括以下内容：

• 注意等待。
• 激光手术。
• 广泛的局部切除，有或没有皮肤移植。
• 部分或全部阴道切除术，有或没有皮肤移植物。
• 局部化疗。
• 内部放射治疗。
• 一种新的局部化疗药物的临床试验。

第一阶段阴道癌

治疗I期鳞状细胞阴道癌可能包括以下内容：

• 内部放射治疗。
• 外部放射治疗，尤其适用于大型肿瘤或阴道下部肿瘤附近的淋巴结。
• 广泛局部切除或阴道切除术与阴道重建。 手术后可给予放射治疗。
• 阴道切除术和淋巴结清扫术，有无阴道重建。 手术后可给予放射治疗。

I期阴道腺癌的治疗可能包括以下内容：

• 阴道切除术，子宫切除术和淋巴结清扫术。 这之后可以进行阴道重建和/或放射治疗。
• 内部放射治疗。 也可以对阴道下部的肿瘤附近的淋巴结进行外部放射治疗。
• 一种疗法的组合，可能包括广泛的局部切除，有或没有淋巴结清扫和内部放射治疗。

第二阶段阴道癌

对于鳞状细胞癌和腺癌，II期阴道癌的治疗是相同的。 治疗可能包括以下内容：

• 阴道内外放射治疗。 也可以对阴道下部的肿瘤附近的淋巴结进行外部放射治疗。
• 阴道切除术或盆腔脏器切除术。 也可以给予内部和/或外部放射治疗。

III期阴道癌

对于鳞状细胞癌和腺癌，III期阴道癌的治疗是相同的。 治疗可能包括以下内容：

• 外部放射治疗。 也可以给予内部放射治疗。
• 手术（罕见）随后进行外部放射治疗。 也可以给予内部放射治疗。

IVA期阴道癌

对于鳞状细胞癌和腺癌，IVA期阴道癌的治疗是相同的。 治疗可能包括以下内容：

• 外部放射治疗和/或内部放射治疗。
• 手术（罕见）随后进行外部放射治疗和/或内部放射治疗。

IVB期阴道癌

对于鳞状细胞癌和腺癌，IVB期阴道癌的治疗是相同的。 治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗作为姑息疗法，可缓解症状，提高生活质量。 也可以给予化学疗法。
• 抗癌药物和/或放射增敏剂的临床试验。
• 虽然没有抗癌药物可以帮助患有IVB期阴道癌的患者长寿，但它们通常用于治疗宫颈癌的方案。

复发性阴道癌的治疗方案

治疗复发性阴道癌可能包括以下方面：

• 骨盆切除术。
• 放射治疗。
• 抗癌药物和/或放射增敏剂的临床试验。

虽然没有抗癌药物可以帮助患有复发性阴道癌的患者长寿，但它们通常用于治疗宫颈癌的方案。 您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的位置搜索试验。 还提供有关临床试验的一般信息。

阴道癌的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）取决于以下方面：

• 癌症的阶段（无论是仅在阴道内还是已扩散到其他区域）。
• 肿瘤的大小。
• 肿瘤细胞的等级（在显微镜下它们与正常细胞的不同程度）。
• 癌症在阴道内的地方。
• 诊断时是否有体征或症状。
• 患者的年龄和一般健康状况。
• 癌症是刚刚被诊断出来还是已经复发（回来）。
• 在早期发现时，阴道癌通常可以治愈。

治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段和大小。
• 癌症是否接近可能因治疗而受损的其他器官。
• 肿瘤是由鳞状细胞组成还是腺癌。
• 患者是否有子宫或是否进行了子宫切除术。
• 患者是否已经过骨盆放射治疗。