子宫肉瘤：癌症症状，治疗和预后

关于子宫肉瘤的事实

• 子宫肉瘤是一种疾病，其中恶性（癌）细胞在子宫肌肉或支持子宫的其他组织中形成。
• 暴露于X射线会增加子宫肉瘤的风险。
• 子宫肉瘤的症状包括异常出血。
• 检查子宫的测试用于检测（发现）和诊断子宫肉瘤。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

什么是子宫肉瘤？

子宫肉瘤是一种疾病，其中恶性（癌）细胞在子宫肌肉或支持子宫的其他组织中形成。

子宫是女性生殖系统的一部分。 子宫是骨盆中的空心梨形器官，胎儿在那里生长。 子宫颈位于子宫的较低的窄端，并通向阴道。 子宫肉瘤是一种非常罕见的癌症，在子宫肌肉或支持子宫的组织中形成。 子宫肉瘤与子宫内膜的癌症不同，子宫内膜是癌细胞开始在子宫内膜生长的疾病。

子宫肉瘤的危险因素是什么？

暴露于X射线会增加子宫肉瘤的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 子宫肉瘤的危险因素包括：

• 过去用骨盆放射治疗。
• 用他莫昔芬治疗乳腺癌。 如果您正在服用这种药物，每年进行一次盆腔检查，并尽快报告阴道出血（月经出血除外）。

子宫肉瘤的症状和体征是什么？

子宫肉瘤的症状包括异常出血。 阴道异常出血和其他体征和症状可能是由子宫肉瘤或由子宫肉瘤引起的
其他条件。

如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 出血不是月经期的一部分。
• 绝经后出血。
• 阴道内的肿块。
• 腹部疼痛或饱胀感。
• 尿频。

子宫肉瘤是如何诊断的？

检查子宫的测试用于检测（发现）和诊断子宫肉瘤。 可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 骨盆检查 ：检查阴道，子宫颈，子宫，输卵管，卵巢和直肠。 将窥器插入阴道，医生或护士观察阴道和子宫颈是否有疾病迹象。 通常进行子宫颈的巴氏试验。 医生或护士还将一只手的一个或两个润滑的戴手套的手指插入阴道，并将另一只手放在下腹部以感觉子宫和卵巢的大小，形状和位置。 医生或护士还将一个带手套的润滑手指插入直肠，以感觉肿块或异常区域。
• 巴氏试验 ：从子宫颈和阴道表面收集细胞的程序。 用一块棉花，一把刷子或一根小木棍轻轻地从子宫颈和阴道上刮下细胞。 在显微镜下观察细胞以确定它们是否异常。 该过程也称为子宫颈抹片检查。 由于子宫肉瘤在子宫内部开始，这种癌症可能不会出现在巴氏试验中。
• 经阴道超声检查 ：用于检查阴道，子宫，输卵管和膀胱的程序。 将超声换能器（探头）插入阴道并用于从内部组织或器官反弹高能声波（超声波）并产生回声。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 医生可以通过查看超声波图来识别肿瘤。
• 扩张和刮除术 ：从子宫内层取出组织样本的程序。 将子宫颈扩张，并将刮匙（勺形器械）插入子宫中以移除组织。 在显微镜下检查组织样品的疾病迹象。 此过程也称为D&C。
• 子宫内膜活组织检查 ：通过将一根细的柔性管插入子宫颈并进入子宫，从子宫内膜（子宫内膜）中取出组织。 该管用于从子宫内膜轻轻刮除少量组织，然后取出组织样本。 病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。

如何确定子宫肉瘤的分期？

在诊断出子宫肉瘤后，进行测试以确定癌细胞是否已经在子宫内或身体的其他部位扩散。 用于查明癌症是否在子宫内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要。 可以在暂存过程中使用以下过程：

• 血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。
• CA 125测定 ：测量血液中CA 125水平的测试。 CA 125是细胞释放到血流中的物质。 CA 125水平升高有时是癌症或其他疾病的征兆。
• 胸部X光 ： 胸部内脏器官和骨骼的X射线。 X射线是一种能量光束，可以通过身体和胶片，形成身体内部区域的图像。
• 经阴道超声检查 ：用于检查阴道，子宫，输卵管和膀胱的程序。 将超声换能器（探头）插入阴道并用于从内部组织或器官反弹高能声波（超声波）并产生回声。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 医生可以通过查看超声波图来识别肿瘤。
• CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域（如腹部和骨盆）的一系列详细图片。 图片由连接到X光机的计算机制作。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。
• 膀胱镜检查 ：观察膀胱和尿道内部以检查异常区域的程序。 膀胱镜通过尿道插入膀胱。 膀胱镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 它还可能有一个工具来移除组织样本，在显微镜下检查是否有癌症迹象。

子宫肉瘤可以在同一手术中诊断，分期和治疗。

手术用于诊断，分期和治疗子宫肉瘤。 在这次手术中，医生尽可能多地清除癌症。 以下程序可用于诊断，分期和治疗子宫肉瘤：

• 剖腹手术：一种外科手术，其中在腹壁上切开（切口）以检查腹部内部是否有疾病迹象。 切口的大小取决于开腹手术的原因。 有时移除器官或取出组织样本并在显微镜下检查疾病迹象。
• 腹部和盆腔冲洗 ：将盐水溶液置于腹腔和盆腔体内的程序。 在短时间后，移除流体并在显微镜下观察以检查癌细胞。
• 全腹子宫切除术 ：通过腹部大切口（切口） 切除子宫和子宫颈的外科手术。
• 双侧输卵管卵巢切除术 ： 切除卵巢和输卵管的手术。
• 淋巴结切除术 ：一种外科手术，其中淋巴结被移除并在显微镜下检查癌症的迹象。 对于区域性淋巴结切除术，肿瘤区域中的一些淋巴结被移除。 对于根治性淋巴结切除术，肿瘤区域中的大部分或全部淋巴结被移除。 这个过程也称为淋巴结清扫术。

癌症在体内传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血液。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。 当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。 淋巴系统。 癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

血液。 癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果子宫肉瘤扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上就是子宫肉瘤细胞。 这种疾病是转移性子宫肉瘤，而不是肺癌。

子宫肉瘤的阶段是什么？

以下阶段用于子宫肉瘤：

阶段I

• 在第一阶段，仅在子宫中发现癌症。 根据癌症扩散的程度，第一阶段分为IA和IB期。
  • 阶段1A：癌症仅在子宫内膜中或在子宫肌层（子宫肌层）的一半以内。
  • IB期：癌症已经扩散到子宫肌层中途或更多。

第二阶段

• 在第二阶段，癌症已扩散到子宫颈的结缔组织中，但尚未扩散到子宫外。

第三阶段

• 在第三阶段，癌症已扩散到子宫和子宫颈之外，但尚未扩散到骨盆之外。 根据癌症在骨盆内扩散的程度，III期分为IIIA，IIIB和IIIC。
  • IIIA期：癌症扩散到子宫的外层和/或子宫的输卵管，卵巢和韧带。
  • IIIB期：癌症已扩散到阴道或宫旁（子宫周围的结缔组织和脂肪）。
  • IIIC期：癌症已经扩散到骨盆和/或主动脉周围的淋巴结（体内最大的动脉，其带血离开心脏）。

第四阶段

• 在第四阶段，癌症已经扩散到骨盆之外。 根据癌症扩散的程度，将IV期分为IVA和IVB期。
  • IVA期：癌症已扩散到膀胱和/或肠壁。
  • IVB期：癌症扩散到骨盆以外的身体其他部位，包括腹股沟腹部和/或淋巴结。

复发性子宫肉瘤

• 复发性子宫肉瘤是在治疗后复发（复发）的癌症。 癌症可能会回到子宫，骨盆或身体的其他部位。

子宫肉瘤的治疗方法是什么？

子宫肉瘤患者可以选择不同类型的治疗方法。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用四种标准处理：

手术

手术是子宫肉瘤最常见的治疗方法，如本摘要中的子宫肉瘤阶段所述。

即使医生去除了手术时可以看到的所有癌症，一些患者可能在手术后接受化疗或放射治疗以杀死任何遗留的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部和内部放射治疗用于治疗子宫肉瘤，也可用作缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

激素疗法

激素疗法是一种癌症治疗方法，可以去除激素或阻止其作用，阻止癌细胞的生长。 激素是体内腺体产生的物质，在血液中循环。

一些激素会导致某些癌症的发展。 如果测试显示癌细胞具有激素可附着的位置（受体），则使用药物，手术或放射疗法来减少激素的产生或阻止它们起作用。

治疗子宫肉瘤可能会引起副作用。

临床试验

患者可能想考虑参加临床试验。 对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在全国许多地方进行。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

分期子宫肉瘤治疗方案

第一阶段子宫肉瘤

I期子宫肉瘤的治疗可能包括以下内容：

• 手术（全腹子宫切除术，双侧输卵管卵巢切除术和淋巴结切除术）。
• 手术后对骨盆进行放射治疗。
• 手术后进行化疗。

第二阶段子宫肉瘤

II期子宫肉瘤的治疗可能包括以下内容：

• 手术（全腹子宫切除术，双侧输卵管卵巢切除术和淋巴结切除术）。
• 手术后对骨盆进行放射治疗。
• 手术后进行化疗。

III期子宫肉瘤

III期子宫肉瘤的治疗可能包括以下内容：

• 手术（全腹子宫切除术，双侧输卵管卵巢切除术和淋巴结切除术）。
• 手术和骨盆放射治疗的临床试验。
• 手术后接受化疗的临床试验。

第四阶段子宫肉瘤

IV期子宫肉瘤患者没有标准治疗方法。 治疗可包括使用化学疗法的临床试验。 您可以根据癌症类型，患者年龄以及进行试验的位置搜索试验。 还提供有关临床试验的一般信息。

复发性子宫肉瘤的治疗方案

复发性子宫肉瘤没有标准治疗方法。 治疗可包括使用化学疗法的临床试验。 对于复发性癌肉瘤（某种类型的肿瘤）患者，治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗作为缓解症状（如疼痛，恶心或肠道问题）和改善生活质量的姑息疗法。
• 激素疗法。
• 一项新治疗的临床试验。

子宫肉瘤的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段。
• 肿瘤的类型和大小。
• 病人的一般健康状况。
• 癌症是刚刚被诊断出来还是已经复发（回来）。