了解癌症：转移，癌症阶段等

什么是癌症？

在最基本的术语中，癌症指的是生长失控并侵入其他组织的细胞。 由于DNA中缺陷或突变的累积，细胞可能变成癌细胞。 某些遗传性遗传缺陷（例如，BRCA1和BRCA2突变）和感染可增加患癌症的风险。 环境因素（例如，空气污染）和不良的生活方式选择 - 例如吸烟和酗酒 - 也会破坏DNA并导致癌症。

大多数情况下，细胞能够检测并修复DNA损伤。 如果细胞严重受损并且不能自我修复，它通常会发生所谓的程序性细胞死亡或细胞凋亡。 当受损细胞生长，分裂和异常扩散而非自我毁灭时，就会发生癌症。

恶性肿瘤与 良性肿瘤

肿瘤是异常的细胞团。 肿瘤可以是良性（非癌）或恶性（癌）。

良性肿瘤

良性肿瘤局部生长，不会扩散。 因此，良性肿瘤不被视为癌症。 他们仍然可能是危险的，特别是如果他们按压像大脑这样的重要器官。

恶性肿瘤

恶性肿瘤具有扩散和侵入其他组织的能力。 这个过程称为转移，是癌症的一个关键特征。 基于癌症肿瘤起源的地方存在许多不同类型的恶性肿瘤。

癌症转移

转移是癌细胞从恶性肿瘤中脱离并进入并侵入体内其他组织的过程。 癌细胞通过淋巴系统和血流转移到其他部位。 来自原始肿瘤或原发肿瘤的癌细胞可以移动到其他部位，例如肺，骨，肝，脑和其他区域。 这些转移性肿瘤是“继发性癌症”，因为它们来自原发性肿瘤。

什么是转移性癌症？

转移性癌症保留了原发性癌症的名称。 例如，转移到肝脏的膀胱癌不是肝癌。 它被称为转移性膀胱癌。 转移是重要的，因为它有助于确定分期和治疗。 某些类型的转移性癌症是可以治愈的，但很多都不是。

什么导致癌症？

某些基因控制细胞的生命周期 - 生长，功能，分裂和死亡。 当这些基因受损时，正常细胞生长和死亡之间的平衡就会丧失。 癌细胞是由DNA损伤和失控细胞生长引起的。 以下是已知会破坏DNA并增加患癌风险的因素的部分清单：

突变原因

基因突变可能会导致癌症。 例如，基因BRCA1和BRCA2的突变（与乳腺癌和卵巢癌的风险增加有关）可以抑制身体安全防护和修复DNA的能力。 这些突变基因的拷贝可以遗传给后代，导致遗传上增加的癌症风险增加。

环境原因

癌症可能是由环境暴露引起的。 阳光可以通过紫外线辐射引起癌症。 因此，空气污染物如烟灰，木屑，石棉和砷等等。

微生物原因

已知一些微生物会增加癌症风险。 这些细菌包括像幽门螺旋杆菌这样引起胃溃疡并与胃癌有关的细菌。 病毒感染（包括Epstein-Barr，HPV和乙型肝炎和丙型肝炎）也与癌症有关。

生活方式和饮食原因

生活方式的选择也会导致癌症。 饮食不良，不活动，肥胖，大量饮酒，吸烟，接触化学物质和毒素等都与癌症风险增加有关。

癌症的原因：治疗

化学疗法，放射疗法，针对性治疗（针对特定类型的癌细胞设计的药物）或用于减少癌症在全身蔓延的免疫抑制药物的医学治疗也可能对健康细胞造成损害。 已知一些完全与最初的癌症分离的“第二癌症”在侵袭性癌症治疗后发生; 然而，研究人员正在生产对健康细胞造成较小损害的药物（例如，靶向治疗）。

癌症症状和体征

有超过100种不同类型的癌症。 每个癌症和每个人都是独一无二的。 癌症症状和体征取决于癌症的大小和位置以及转移的存在与否。

常见的癌症症状和体征

癌症的症状和体征可能包括：

• 发热
• 痛
• 疲劳
• 皮肤变化（发红，疮无法愈合，黄疸，变黑）
• 意外减肥或体重增加

其他更明显的癌症迹象可能包括：

• 肿块或肿瘤（肿块）
• 吞咽困难
• 肠或膀胱功能的变化或困难
• 持续咳嗽或声音嘶哑
• 气短
• 胸痛
• 不明原因的出血或出院

6种癌症

癌症可以发生在身体的任何地方。 从广义上讲，癌症被分类为固体（例如乳腺癌，肺癌或前列腺癌）或液体（血癌）。 癌症根据其产生的组织进一步分类。

什么是癌症？

癌症是发生在体内上皮组织中的癌症。 它们占所有癌症的80％至90％。 大多数乳腺癌，肺癌，结肠癌，皮肤癌和前列腺癌都是癌症。 该类包括两种最常见的皮肤癌，基底细胞癌和鳞状细胞癌。 在这一类中还有腺癌腺癌。

什么是肉瘤癌症？

肉瘤发生在结缔组织中，如骨骼，软骨，脂肪，血管和肌肉。 这类癌症包括骨癌骨肉瘤和尤文肉瘤，卡波西肉瘤（引起皮肤损伤）和肌肉癌横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤。

什么是骨髓瘤？

骨髓瘤是发生在骨髓浆细胞中的癌症。 这类癌症包括多发性骨髓瘤，也称为Kahler病。

什么是白血病？

白血病是一组不同的骨髓血癌。 它们导致大量异常血细胞进入血液。

什么是淋巴瘤癌症？

淋巴瘤是免疫系统细胞的癌症。 这些包括罕见但严重的霍奇金淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤，霍奇金病）和一大群白细胞癌，统称为非霍奇金淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）。

什么是混合癌症？

混合癌症起因于一种以上的组织。

7常见癌症

癌症是美国第二大死因。 在美国诊断出的最常见的癌症是乳腺癌，前列腺癌，肺癌，结肠癌和直肠癌以及膀胱癌。 肺癌，结肠癌和直肠癌，乳腺癌和胰腺癌是造成大多数死亡的原因。 不同癌症的预后变化很大。 许多癌症可通过早期检测和治疗来治愈。 有侵略性或在晚期诊断的癌症可能更难以治疗，甚至可能危及生命。

什么是乳腺癌？

乳腺癌是美国最常见的癌症，也是最致命的癌症之一。 大约八分之一的女性会在她生命的某个阶段患上浸润性乳腺癌。 尽管自1989年以来死亡率有所下降，但仅2015年就有超过4万名美国女性因乳腺癌而死亡。

什么是肺癌？

肺癌是美国第二大常见癌症，对男性和女性来说都是最致命的癌症。 2012年，超过210, 000名美国人被诊断患有肺癌，同年超过150, 000名美国人死于肺癌。 在世界范围内，肺癌是最常见的癌症。

什么是前列腺癌？

前列腺癌是男性中最常见的癌症。 2013年，超过177, 000名美国人被诊断患有前列腺癌，超过27, 000名美国男性死于前列腺癌。

什么是结肠直肠癌？

在可能影响男性和女性的癌症中，结直肠癌是美国第二大杀手。

什么是肝癌？

每年约有20, 000名男性和8, 000名女性患上肝癌。 乙型肝炎和丙型肝炎以及大量饮酒会增加患肝癌的风险。

什么是卵巢癌？

每年约有20, 000名美国女性被诊断出患有卵巢癌。 对于美国女性来说，卵巢癌是第八大常见癌症，也是癌症死亡的第五大原因。

什么是胰腺癌？

胰腺癌是所有主要癌症的最高死亡率。 在每年诊断出患有胰腺癌的大约53, 000名美国人中，只有8％的人将存活超过五年。

如何确定癌症的阶段

医生根据癌症的大小，位置和传播程度使用癌症分期来对癌症进行分类。 分期有助于医生确定癌症的预后和治疗方法。 TNM分期系统根据以下内容对癌症进行分类：

• 肿瘤（T）：原发肿瘤大小和/或程度
• 节点（N）：癌症扩散到原发肿瘤区域的淋巴结
• 转移（M）：癌症扩散到远离原发肿瘤的远处

一些癌症，包括脑，脊髓，骨髓（淋巴瘤），血液（白血病）和女性生殖系统的癌症，不接受TNM分类。 相反，这些癌症根据不同的分期系统进行分类。

什么是癌症的阶段？

TNM的癌症分类通常与以下五个阶段之一相关。

• 阶段0：这是指“原位”的癌症，意味着癌细胞局限于其原发部位。 这种类型的癌症没有扩散，也没有侵入其他组织。
• 阶段I-阶段III：癌症的这些较高阶段对应于较大的肿瘤和/或较大程度的疾病。 这些阶段的癌症可能已经扩散到原发部位以侵入区域淋巴结，组织或器官。
• 第四阶段：这种类型的癌症已经扩散到远离原发部位的身体远处的淋巴结，组织或器官。

诊断癌症

可以进行各种测试以确认癌症诊断。 正电子发射断层扫描和计算机断层扫描（PET-CT）扫描和其他类似测试可以突出具有高代谢率的癌细胞的“热点”。

用于诊断癌症的最常见的测试和程序包括：

• 乳房X光检查
• 巴氏试验
• 肿瘤标志物测试
• 骨扫描
• MRI
• 组织活检
• PET-CT扫描

淋巴结在癌症诊断中的作用

起源于淋巴结或淋巴系统其他区域的癌症称为淋巴瘤。 起源于身体其他部位的癌症可扩散至淋巴结。 淋巴结中转移性癌症的存在可能意味着癌症正在快速生长和/或更可能扩散到其他部位。 淋巴结中存在癌症通常会影响预后和治疗决策。 许多诊断测试将淋巴结作为指标。

什么是治疗方案？

根据癌症的类型和阶段以及患者的整体健康状况，治疗是高度可变的。 最常见的治疗方法是手术，放疗和化疗。 其他治疗包括靶向/生物治疗，造血干细胞移植，血管生成抑制剂，冷冻手术和光动力疗法。

每种治疗都有潜在的风险，益处和副作用。 患者及其护理团队（可能包括内科医生或其他专科医生，外科医生，肿瘤科医生，放射肿瘤学家等）将帮助确定最佳和最合适的治疗方案。

癌症有治疗方法吗？

尽管付出了巨大的努力和资金，但还没有找到治愈癌症的方法。 2016年，美国宣布投资10亿美元用于创造这种治疗方法，由美国总统巴拉克•奥巴马（Barack Obama）命名为“国家癌症月亮”（National Cancer Moonshot）。

在找到治疗方法之前，通过健康的生活方式预防是预防癌症的最佳方法。 一些有助于保护自己免受癌症侵害的方法包括多吃水果和蔬菜，保持健康的体重，戒烟，适度饮酒，锻炼，避免阳光伤害，接种疫苗，以及定期进行健康检查。

手术

通常进行手术以去除恶性肿瘤。 手术可以确定肿瘤的确切大小以及扩散和侵入其他附近结构或淋巴结的程度 - 这是预后和治疗中最重要的因素。 手术通常与其他癌症治疗相结合，例如化学疗法和/或放射疗法。

有时，癌症不能完全通过外科手术切除，因为这样做会损害关键器官或组织。 在这种情况下，进行减积手术以尽可能多地去除肿瘤。 类似地，在晚期癌症的情况下进行姑息性手术以减少癌性肿瘤的作用（例如，疼痛或不适）。 闷闷不乐和姑息性手术并不能治愈，但他们寻求尽量减少癌症的影响。

可以进行重建手术以在癌症手术后恢复身体的一部分的外观或功能。 乳房切除术后的乳房重建就是这种手术的一个例子。

放射治疗

放射是一种非常常见的癌症治疗方法。 约50％的所有癌症患者将接受放射治疗，其可在手术和/或化疗之前，期间或之后递送。 辐射可以从外部传递 - X射线，伽马射线或其他高能粒子从身体外部传递到受影响区域 - 或者可以在内部传递。 内部放射治疗涉及将放射性物质放置在癌细胞附近的体内。 这称为近距离放射治疗。

全身放射涉及通过口腔或静脉内施用放射性药物。 放射性物质直接传播到癌组织。 放射性碘（I-131用于甲状腺癌）和锶-89（用于骨癌）是全身放射治疗的两个例子。

通常，外部辐射在5至8周的过程中每周5天递送。 有时使用其他治疗方案。

化疗程序

化疗或“化疗”是指超过100种用于治疗癌症和其他疾病的不同药物。 如果不可能消除所有癌细胞，治疗的目标可能是减缓癌症的生长，防止癌症扩散，和/或缓解癌症相关症状（如疼痛）。

根据处方的化疗类型，可以通过口服，注射，静脉内（IV）或局部给药。 IV化疗可以通过导管或端口递送，导管或端口通常在治疗期间植入胸腔的血管中。 有时化疗是在区域范围内直接送到需要治疗的区域。 例如，膀胱内治疗用于将化疗直接注入膀胱以治疗膀胱癌。

患者接受的化疗方案取决于癌症的类型和阶段，任何先前的癌症治疗以及患者的整体健康状况。 化疗通常在数天，数周或数月的周期内进行，其间休息。

其他治疗方法

除手术，放射和化疗外，其他疗法也用于治疗癌症。 这些包括：

有针对性或生物疗法

有针对性或生物疗法寻求治疗癌症和增强身体的免疫系统，同时尽量减少对正常，健康细胞的损害。 单克隆抗体，免疫调节药物，疫苗和细胞因子是靶向或生物疗法的实例。

造血干细胞移植

造血干细胞移植涉及在骨髓被高剂量化学和/或辐射破坏后将干细胞输注到癌症患者中。

血管生成抑制剂

血管生成抑制剂是抑制癌症肿瘤生长所需的新血管生长的药物。

冷冻治疗

冷冻手术涉及应用极冷来杀死癌前细胞和癌细胞。

光动力疗法

光动力疗法（PDT）涉及将特定波长的激光能量施加到已经用光敏剂处理的组织，光敏剂是使癌组织易于被激光治疗破坏的药物。 光动力疗法选择性地破坏癌细胞，同时最小化对附近正常健康组织的损害。

正在进行的研究

正在进行的癌症研究继续发现更新，毒性更小，更有效的癌症治疗方法。 访问国家癌症研究所（NCI）查看正在进行的临床试验列表。