骨质疏松症治疗：药物，副作用，指南，饮食

关于骨质疏松症治疗的事实

骨质疏松症（多孔骨）是一种骨骼变弱的疾病，因此更容易破裂。 没有预防或治疗，骨质疏松症可以在没有疼痛或症状的情况下进展，直到骨折（骨折）。 骨折通常发生在髋部，脊柱和腕部。

骨质疏松症不仅仅是一种“老年妇女的疾病”。 虽然在50岁以上的白人或亚洲女性中更常见，但骨质疏松症可在任何年龄发生。 骨质疏松症可以影响男性，特别是在65岁之后。在30岁之前建立强壮的骨骼并达到峰值骨密度（最大强度和坚固度）可以是防止发生骨质疏松症的最佳方法。 此外，健康的生活方式可以保持骨骼强壮，特别是对于30岁以上的人。

虽然治疗可用于骨质疏松症，但目前尚无治愈方法。 骨质疏松症的治疗涉及几个方面，包括适当的筛查和诊断，药物，营养，运动和生活方式的改变。

卫生保健专业人员用于骨质疏松症筛查和诊断的测试是什么？

早期诊断的重要性

早期发现低骨量（骨质减少）或骨质疏松症是治疗有效的最重要步骤。 如果诊断出骨质减少或骨质疏松症，则可以采取措施阻止骨质流失的进展。 了解骨质疏松症的风险因素以开始有效的预防或治疗非常重要。

某些因素，如女性，骨质疏松症的家族史，体型小，生活方式不活跃，都会增加患骨质疏松症的风险。 参加国际骨质疏松症基金会的一分钟骨质疏松症风险测试，了解更多信息。 如果存在任何这些风险因素或骨质疏松症的其他迹象，医生可能会建议测量骨量。 因为骨质疏松症最常见的骨折部位是脊柱，腕部和/或髋部，骨密度（BMD）测试通常测量这些部位以及跟部的骨骼的坚固性和质量（骨密度）。或者手。 骨矿物质密度测试像X射线一样进行。 它们无痛，无创，安全。

骨密度测试结果有助于做到以下几点：

• 检测低骨密度（骨质减少），可以预测骨折发生的可能性
• 确认骨质疏松症的诊断

• 确定骨质流失率并监测治疗效果（监测治疗的测试通常每两年进行一次）

诊断方法

有几种测试可用于评估骨密度。 这些测试并不痛苦，而且它们是非侵入性的（意味着它们不涉及手术）。 下面列出了最常见的测试类型：

• 双能X射线吸收测定法（DXA或DEXA）扫描是一种特殊的低辐射X射线，可以检测甚至非常少量的骨质流失。 DXA扫描是最常用的骨矿物质密度测量方法。 它们通常用于测量脊柱和髋骨密度。 另外两种类型的扫描如下：
  • 外周双能X射线吸收测定法（pDXA）测量前臂，手指和足跟的骨密度。
  • 单能X射线吸收测定法（SXA）测量足跟骨密度。
• 定量计算机断层扫描（QCT）扫描测量下脊柱的骨骼，随着人的年龄而变化。 外周QCT扫描可以测量前臂骨密度。
• 定量超声（QUS）使用声波来测量脚后跟，胫骨和手指的骨密度。

什么药物治疗骨质疏松症？

药物可用于治疗被诊断患有骨质疏松症或骨质减少的患者的骨质流失。 治疗的目标是预防骨质疏松症的发展（如果存在骨量减少或其他风险因素）并防止进一步的骨质流失（特别是如果已经诊断出骨质疏松症）。 保持或增加骨量和密度可降低骨折（骨质疏松性骨折）和残疾的风险。 今天的许多治疗方法已被证明可以快速（一年内）起作用，并且可以将骨折风险降低多达50％。 治疗方案的选择应符合一个人的特定医疗需求和生活方式。 医生可以帮助确定哪种治疗选择有效。

有两种主要类型的药物：减缓骨质流失进展的抗吸收药物和有助于增加骨量的骨骼制剂。 抗吸收药物已经广泛使用。 研究人员正在开发骨制药，并且刚刚开始使用。

抗吸收药物

药物类型	行动	毒品
双膦酸盐	抑制身体分解骨骼（称为吸收的过程） 直接作用于骨骼结构，降低骨质流失率	阿仑膦酸盐（Fosamax） 利辛膦酸盐（Actonel） Ibandronate（Boniva） Zoledronate（Reclast年度输液）
选择性雌激素受体调节剂（称为SERMS或雌激素类似物）	模仿某些组织中的雌激素和其他组织中的抗雌激素; 通过像雌激素一样工作，使身体保留骨骼，但没有一些不必要的副作用	雷洛昔芬（Evista，绝经后） Bazedoxifene（开发中） Lasofoxifene（开发中）
激素替代疗法（HRT）	通过更换绝经期间身体停止产生的性激素（例如，雌激素，黄体酮）来预防绝经期间和之后服用骨质疏松症	许多制剂含有雌激素或雌激素和孕酮的组合，如Cenestin，Premarin，Prempro等，用于口服; 也可作为局部贴片，如Alora，Esclim，Estraderm和Vivelle
非性激素	通过抑制破骨细胞来抑制骨骼的再吸收，破骨细胞是一种“消化”骨骼以释放钙和磷进入血液的细胞	降钙素（Miacalcin Nasal Spray），对绝经后预防不是很有效; 也可以缓解因骨质疏松引起的骨折引起的骨痛。
RANK配体抑制剂	通过阻断RANK配体破骨细胞的形成，功能和存活来抑制骨的再吸收	Denosumab（Prolia）每六个月注射一次

骨形成药物

药物类型	行动	毒品
甲状旁腺激素（PTH）	刺激脊柱和髋部的新骨形成，降低绝经后妇女脊柱骨折（椎骨骨折）和非椎骨骨折的风险（对未知男性非椎骨骨折的影响）	Teriparatide（Forteo），用于晚期骨质疏松症; 通过每日注射给药; 常见的不良反应包括血压突然下降（可能导致昏厥或头晕）
锶雷奈酸盐	减少骨折并增加骨形成	雷奈酸锶（Protos），欧洲，澳大利亚和日本的研究口服产品

什么专家治疗骨质疏松症？

医学专家的几个不同专业诊断和治疗骨质疏松症，包括家庭医学医生，内科医生，内分泌学家，妇科医生，老年病学家和风湿病学家。 当骨折需要手术时，整形外科医生参与骨质疏松症的治疗，例如髋部骨折或某些腕部骨折。 物理治疗师帮助患者在某些骨折后恢复。

饮食在治疗骨质疏松症中起什么作用？

吃正确的食物对营养有益。 我们的身体需要正确的维生素，矿物质和其他营养素才能保持健康。 获得足够的钙和维生素D对于强健骨骼以及心脏，肌肉和神经的正常功能非常重要。 获得足够的钙和维生素D的最佳方法是通过均衡饮食。

钙和维生素D.

高钙饮食对于避免骨折和强化骨骼非常重要。 良好的钙来源包括低脂乳制品，如牛奶，酸奶，奶酪和冰淇淋; 深绿色多叶蔬菜，如西兰花，羽衣甘蓝和菠菜; 沙丁鱼和鲑鱼配骨头; 豆腐; 杏仁; 和添加钙的食物，如橙汁，谷物和面包。

维生素D也是治疗骨质疏松症的健康饮食的必要组成部分。 没有足够的维生素D，身体就无法从食用的食物中吸收钙，身体会从骨骼中摄取钙来维持正常的血钙水平，使它们变弱。 维生素D来自两个来源。 它是通过直接暴露在阳光下在皮肤上制成的，它来自饮食。 很多人自然得到足够的维生素D. 它也存在于强化乳制品，蛋黄，咸水鱼和肝脏中。 然而，老年人和老年人，家庭成员和冬季的维生素D产量减少。 补充是可用的。

钙补充剂（治疗剂量为每天1-1.5克，饭后每天两到三次分为500毫克）和低剂量维生素D（治疗剂量为每天800国际单位）已被证明可降低风险住在疗养院的老年妇女的髋部骨折。 身体中足够的钙和维生素D水平对于其他药物治疗（如双膦酸盐）也是必不可少的。 此外，医生经常建议补充钙和维生素D作为年轻患者骨质疏松症治疗计划的一部分。

运动在治疗骨质疏松症中起什么作用？

运动是骨质疏松症治疗计划的重要组成部分。 虽然骨骼看起来像是坚硬而没有生命的结构，但骨骼更像是肌肉; 骨骼是通过变得更强壮来对运动做出反应的活组织。 运动可以改善骨骼健康 另外一个好处是锻炼还可以增加肌肉力量，协调和平衡，并带来更好的整体健康。 运动对骨质疏松症患者有益。 但是，与医生讨论任何锻炼计划。 医生可能会建议某些锻炼，例如加强背部和保护脊柱免受骨折的锻炼。 医生也可能建议不要进行某些运动，因为运动可能会对骨骼造成突然或过度的压力。

定期进行负重运动（对抗重力的运动）已被证明有助于维持和增加骨量。 负重锻炼包括散步，远足，慢跑，爬楼梯，打网球和跳舞。 第二种类型的运动是阻力运动。 阻力练习包括使用肌肉力量来增强肌肉质量和加强骨骼的活动。 这些活动包括举重，例如在健身房和健身俱乐部使用自由重量和重量机器。 运动的额外好处，即更强壮的肌肉和更好的平衡和协调，可以帮助防止跌倒。 对于骨质虚弱（例如骨质疏松症）的人来说跌倒是一个严重的担忧，因为即使是轻微跌倒也会导致严重的伤害甚至永久性残疾。

基本的筛选测试每个女人都需要

什么样的生活方式改变会影响骨质疏松症患者？

戒烟

吸烟对骨骼以及心脏，肺，胃，皮肤，牙齿和头发都有害。 与不吸烟的女性相比，吸烟的女性雌激素水平较低。 较低的雌激素水平导致骨量减少。 吸烟者也可以从他们的饮食中吸收更少的钙，而钙是强健骨骼所必需的。 最后，在绝经后吸烟并选择激素替代疗法的女性可能需要更高剂量的激素并且有更多的并发症。

限制酒精摄入量

即使在年轻女性和男性中，每天经常食用2-3盎司的酒精也可能对骨骼造成伤害。 重度饮酒者更容易发生骨质流失和骨折。 这与营养不良和摔倒风险增加有关。 然而，一些证据表明，适度饮酒可能对骨量有益。

骨质疏松症患者的心理和实践支持

骨质疏松症无法治愈，但可以采取有效的治疗方案。 支持网络对于成功治疗非常重要。 有关预防跌倒，保持健康饮食和日常锻炼的信息广泛可用（参见更多信息）。 骨折后的身体康复可能是一个漫长的过程，心理和实际支持很重要。 患者支持小组可以减轻孤立和抑郁的感觉。 支持小组还可以提供实用建议，包括防止跌倒和增加流动性的策略。

有关骨质疏松症的更多信息

国家骨质疏松症基金会
1232 22nd Street NW
华盛顿特区，20037-1292
202-223-2226

骨质疏松症图片

左侧图像显示骨质疏松症中骨密度降低。 右侧图像显示正常的骨密度。

箭头表示椎骨骨折。

正常脊柱，B。中度骨质疏松性脊柱，C。严重骨质疏松性脊柱。

激素替代疗法导致钙保留在骨细胞中。 钙增加骨骼强度。