撕裂的手术恢复时间，治疗和症状

撕裂的前十字韧带（撕裂的ACL）事实

• 前十字韧带（ACL）是有助于稳定膝关节的四条韧带之一。 它是最常见的膝盖韧带受伤。
• ACL损伤通常发生在膝关节过度伸展（伸直）并且同时发生枢轴时。 伤害可能在有或没有接触的情况下发生。
• 由于解剖学，肌肉质量和训练的差异，女性患ACL损伤的风险增加。
• ACL撕裂的症状包括在韧带撕裂，疼痛，膝盖肿胀和行走困难时听到响亮的砰砰声。
• 临床上通过体格检查进行诊断，并且通常通过MRI确认。
• 康复手术是最常见的治疗方法。 对于老年人，久坐不动或体育活动较少的患者，可采用非手术治疗方法。
• 术后康复可能需要6到9个月才能恢复全面活动。

什么是膝关节解剖？

膝盖是铰链关节，其中大腿骨（股骨）连接到胫骨（胫骨）。 大腿前部的股四头肌和背部的腿筋有助于稳定膝关节，但稳定主要来自膝关节韧带。 有四条韧带可以保持膝盖稳定并朝着正确的方向移动。 内侧和外侧副韧带使膝盖不会左右移动，而前十字韧带和后十字韧带使膝盖不会前​​后滑动。

前十字韧带（ACL）是最常见的膝关节韧带。 ACL将外侧股骨髁连接到胫骨前部前方的胫骨。 它的一些纤维也混合到内侧半月板中。 实际上有两束纤维组成了ACL，并允许它在弯曲（弯曲），伸展（拉直）和旋转时帮助稳定膝盖。

膝盖的解剖学的图片

受伤的韧带称为扭伤，可根据其严重程度进行分类。 韧带纤维拉伸但未撕裂时会发生1级扭伤。 2级扭伤有一些纤维撕裂，但韧带功能完好无损。 当韧带完全撕裂时发生3级扭伤。

ACL撕裂的原因和风险因素是什么？

在非接触性损伤中，人通常会快速改变方向，突然停止或从跳跃着陆。 随着脚的种植，受伤的膝盖过度伸展（过度伸直）并同时转动，对ACL施加压力并使其伸展和撕裂。 在接触性运动中，通常会种植足部并且打击导致膝盖过度伸展。 高风险运动包括足球，篮球，足球和滑雪。 使用防滑钉也会增加ACL损伤的风险。

女性患ACL损伤的风险高于男性。 这种风险增加的潜在原因可能包括解剖学，训练和活动经验的差异。 肌肉收缩的遗传差异也可能是女性患病风险增加的另一个原因。 此外，女性的骨盆比男性更宽，以适应生育，这可能导致股骨在膝关节处与胫骨相交的角度增加（Q角）。 较宽的角度会增加ACL的压力，增加受伤的风险。

狭窄的股骨缺口可能会增加ACL损伤的风险，尤其是在非接触情况下。 股骨缺口是两个股骨髁之间的空间，其与膝关节中的胫骨平台接触。 狭窄的凹口减少了ACL所在的房间，并且可以在膝盖的运动范围内夹住韧带。 当膝盖在过度伸展时扭曲，可能导致韧带撕裂，尤其如此。 研究还发现，较窄的切口与较小且可能较弱的前十字韧带相关。

女性的肌肉质量往往比男性少，但往往会执行相同的任务，特别是在比赛场地上。 如果对膝关节施加相同的压力，男性较大的股四头肌和腿筋肌肉容易保护和稳定女性的股四头肌和腿筋。

什么是撕裂的ACL 症状和体征？

当韧带撕裂时，患者通常会注意到响亮的砰砰声。 旁观者有时会说他们也可以听到它。 疼痛几乎是立即的。 膝盖肿胀发生在一两个小时内，因为来自破裂韧带的血液填充膝关节。 走路很困难，膝盖感觉不稳定。 由于关节内的流体，可能难以完全伸展或伸直膝盖。

什么时候应该为膝关节疼痛和/或肿胀寻求医疗护理？

膝盖疼痛和肿胀从来都不正常，特别是如果它在受伤后立即发生，并且寻求医疗护理来评估关节损伤是很重要的。 除了疼痛和肿胀之外，潜在韧带损伤的警告信号包括让路和跛行。

包括RICE（休息，冰敷，压迫和抬高）在内的初始治疗是合理的第一步，但不应取代由医疗保健专业人员对膝关节进行全面评估。

什么专家对待撕裂的ACL？

通常会咨询整形外科医生以帮助诊断膝关节损伤，他们是接受过操作和修复撕裂ACL的训练有素的专家。 通常，初始膝关节损伤由初级保健提供者或急诊医师评估。 如果伤害与运动有关，经认证的运动训练师或物理治疗师可能会在场上或球场上检查球员。 物理治疗师将在手术前后帮助照顾患者，即使没有手术，也可能参与正在进行的治疗。

专家如何诊断撕裂的ACL？

任何膝关节损伤的诊断都始于受伤发生的历史。 最初，膝盖可能疼痛，肿胀，难以检查。 医疗保健专业人员可能能够检测到充满液体的膝盖（积液），但疼痛和肿胀可能会妨碍评估任何韧带是否受损的能力。 如果肿胀减少，可以通过身体检查评估膝关节的稳定性。 膝关节可能有压痛。 股四头肌可能很弱。 有一些机动来测试ACL的稳定性。 这些包括前抽屉测试，拉赫曼测试和枢轴移位测试。 每个用于确定由于ACL撕裂导致股骨和胫骨之间的连接是否松动。

身体检查也可能有助于评估膝盖内可能也受损的其他结构。 这些包括强调侧副韧带和评估半月板或软骨。

普通X射线可以检测与ACL撕裂相关的断骨。 进行磁共振成像（MRI）以评估膝关节的解剖结构，并且可以检测韧带，半月板和骨骼的损伤。 虽然它用于可视化解剖结构，但它不能代替历史和体检。 并非所有膝关节损伤患者都需要进行MRI检查。

什么是ACL撕裂治疗 ？ Torn ACL的恢复时间是多少？

当考虑手术时，韧带不会被修复，而是通过使用关节镜进行微创手术来重建。 可以使用各种技术，并且整形外科医生和患者通常在决定执行何种类型的手术之前讨论可用的选项。 “新”韧带可以从髌腱的一部分（将股四头肌连接到胫骨的肌腱），膝盖后部的腿筋肌腱的一部分取出，或者可以是供体或尸体移植物。 每种选择都有其优点和缺点。

膝关节中的其他结构也可能与ACL撕裂相关，包括其他韧带和半月板（软骨），并且通常会同时修复。

在儿童中，韧带可以从胫骨棘处插入一块骨头，而不是韧带被撕裂。 手术需要重新连接骨片而不是重建韧带。

对于ACL损伤患者，手术通常是推荐的选择。 手术的目的是使患者恢复到原来的活动水平。 对于久坐不运动的患者，或从事轻度手工劳动并参与跑步和骑自行车等非切割运动的患者，非手术治疗ACL损伤可能是合理的替代方案。

国际膝关节文献委员会有四类活动：

• 1级包括跳跃，旋转和硬切割。
• 2级是繁重的手工或侧面运动。
• 3级包括轻型手动工作和非切割运动（如跑步和骑自行车）。
• 4级是没有运动的久坐活动。

对于第3类和第4类患者，无需手术治疗可能是一种选择。

手术通常不会在受伤后立即发生，但可能会延迟三到四周或更长时间。 该时间用于允许从损伤开始的初始肿胀和出血减少并且计划操作。

物理治疗师是治疗团队的重要组成部分，通常在手术前和手术后参与规划阶段。 恢复以月为单位进行测量，ACL重建后需要进行康复和物理治疗。 这种对康复的承诺是成功运作的重要组成部分。 在手术前的时间内，许多患者被鼓励“预先”伤害他们受伤的腿。 当膝盖受伤时，股四头肌几乎立即变弱，重要的是尽量减少膝盖的力量和运动范围的任何损失。

康复可能需要六到九个月才能恢复全面活动：

• 在最初的两到三周内，物理治疗的目标是以受控的方式增加膝关节的运动范围。 由于十字韧带移植物需要时间来愈合到位，因此不鼓励过度弯曲或弯曲，使得移植物不会撕裂。 前几周的目标是完全伸展（伸直）膝盖和90度屈曲（弯曲）。
• 在第三周到第六周，目标是将全范围的运动恢复到膝盖。 可以考虑加强锻炼，经常使用自行车或爬楼梯。
• 在接下来的几个月里，我们的目标是在保持运动范围的同时增加力量和灵活性。 外科医生和物理治疗师密切监视进展，再次保护重建的膝关节，并将患者推向完全康复的目标。

通过大部分康复过程，患者通常被保持在护膝护具中，以保护移植的ACL免受任何不适当的压力。 即使在ACL已经愈合之后，也可以继续使用支具，特别是在运动活动期间，以降低再次受伤的风险。

是否有可能防止撕裂的ACL？

通过进行平衡，敏捷和力量训练的训练，可以降低ACL损伤的风险。 通过教导膝盖周围的肌肉在受到压力时如何反应，当存在潜在的伤害情况时，这种肌肉记忆可以帮助保护膝关节。 神经肌肉调节无意识地发生，因为跳跃和平衡运动是在常规基础上进行的。

圣莫尼卡运动医学基金会开发了一项旨在降低膝盖受伤风险的热身运动项目（Pep计划）。 它包括热身，强化，增强，灵活性和伸展运动。

ACL撕裂的预后是什么？

手术重建ACL损伤的成功率在75％至95％之间。 操作失败，因为移植物无法愈合或重新发生。