中毒类型，治疗，体征和症状

中毒概述

如果您或您认识的人吞下或吸入毒药，并且您或他们有严重的体征或症状（恶心，呕吐，疼痛，呼吸困难，癫痫发作，混乱或肤色异常），您必须致电救护车运送到医院急诊室或致电毒物控制中心寻求指导。 美国国家毒物控制中心的电话号码是1-800-222-1222。

如果此人没有症状但已经摄入了潜在的危险毒药，您还应该致电毒物控制中心或前往最近的急诊室进行评估。

毒药是指通过其化学作用杀死或伤害的任何东西。 大多数毒药被吞食（摄入）。 毒药一词来自拉丁语 - potare - 意为喝酒。 但毒药也可以通过其他方式进入身体：

• 通过呼吸
• 通过皮肤
• 通过静脉注射
• 从暴露到辐射
• 蛇咬伤或昆虫咬伤的毒液

中毒原因

毒药包括不适合人类摄入或接触的剧毒化学物质，如氰化物，油漆稀释剂或家用清洁产品。

然而，许多毒药是供人类食用的物质，包括食品和药品。

食品

• 有些蘑菇有毒
• 受农业或工业化学品污染的饮用水
• 未经适当准备或处理的食物

毒品

当服用过量时，有助于治疗剂量的药物可能是致命的。

例子包括：

• β受体阻滞剂： β受体阻滞剂是一类用于治疗心脏病（例如心绞痛，心律异常）和其他疾病的药物（例如，高血压，偏头痛预防，社交恐怖症和某些类型的震颤） 。 过量时，它们会导致呼吸困难，昏迷和心力衰竭。
• 华法林（香豆素）：香豆素是一种用于预防血栓的血液稀释剂。 它是许多大鼠毒药中的活性成分，如果摄入过多，可能导致大量出血和死亡。
• 维生素：维生素，特别是A和D，如果大量服用会导致肝脏问题和死亡。

中毒症状

中毒的迹象和症状是如此广泛和多变，以至于没有简单的方法对它们进行分类。

• 有些毒药会扩大学生的数量，而其他毒药则缩小学生的数量。
• 有些导致过度流口水，而有些则会使口腔和皮肤干燥。
• 有些人会加快心脏的速度，而有些则会使心脏减速
• 有些人会增加呼吸频率，而有些人会减慢呼吸速度
• 有些引起疼痛，有些则无痛。
• 有些引起多动，有些则引起嗜睡。 这些症状经常出现混乱。

当中毒原因不明时

弄清楚发生了什么类型的中毒的很大一部分是将症状和症状相互联系起来，以及其他可用的信息。

• 例如，两种不同的毒药可能使心脏快速跳动。 但是，其中只有一个可能导致皮肤和嘴巴非常干燥。 这种简单的区分可能有助于缩小可能性。
• 如果不止一个人有相同的症状和体征，并且他们有共同的暴露源，如受污染的食物，水或工作场所环境，那么就会怀疑中毒。
• 当两种或多种毒药共同作用时，它们可能会引起任何单一毒药的典型症状和体征。

Toxidromes

某些毒药导致毒理学家称之为毒性 - 毒性和综合症这一词的缩写。 Toxidromes由一组症状和症状组成，并伴有特定类型的中毒。

• 例如：吉姆森杂草，一种因其致幻特性而吸烟或摄入的植物，会产生抗胆碱能毒性：心率快，瞳孔大，皮肤干燥，尿潴留，精神错乱，幻觉和昏迷。
• 大多数毒药要么没有相关毒性，要么只有一些毒性的预期特征。

症状缓慢发作

一个人可能会中毒，并且几小时，几天或几个月都不会出现症状。 长期中毒症状的中毒病例特别危险，因为可能会在获得医疗方面出现危险的延误。

• 对乙酰氨基酚（泰诺）被认为是一种安全的药物，但大量服用时对肝脏有毒。 因为它的作用非常缓慢，所以在第一次出现症状之前可能会经过7到12个小时（正常饥饿，恶心和呕吐时无胃口）。
• 一个非常慢的毒药的典型例子是铅。 在1970年之前，大多数涂料含有铅。 年幼的孩子会吃油漆碎片，几个月后，会出现神经系统异常。

当疾病可能中毒 - 或可能不会中毒

中毒的一些迹象和症状可以模仿常见疾病的体征和症状。

• 例如，恶心和呕吐是中毒的征兆（呕吐）和症状（恶心）。 然而，在许多与中毒无关的疾病中也可以发现恶心和呕吐。 例子包括：
  • 行程，
  • 心脏病发作，
  • 胃溃疡，
  • 胆囊问题，
  • 肝炎，
  • 阑尾炎，
  • 头部受伤，和
  • 很多其他的。
• 几乎每种可能的中毒迹象或症状也可能由非毒物相关的医学问题引起。

何时寻求医疗护理

如果您对可能的中毒有疑问，请致电1-800-222-1222联系美国国家毒物控制中心 。 您也可以直接去医院的急诊室。

• 不要认为非处方药即使服用过量也是安全的。 致电毒物控制中心寻求建议。
• 对于许多药丸，症状发展可能需要几个小时或更长时间。 不要等待症状发展，请致电毒物控制中心寻求建议。

如果发生以下任何一种情况，请前往您医院的急诊科：

• 如果有人在中毒或可能中毒后生病。
• 即使孩子看起来和感觉良好，也可能摄入毒药的婴儿或幼儿。
• 任何人都试图伤害自己，即使使用的物质不是有害的。
• 将该人带到医院急诊室时，请取出所有药瓶，容器（家用清洁剂，油漆罐，维生素瓶）或该物质样品（如植物叶）。

中毒诊断

历史，体格检查和实验室研究相结合将有助于揭示大多数中毒的原因。 通常，必须在所有信息可用之前开始治疗。

历史：作为有毒人士的家庭成员或朋友，您可以通过告诉医生这些细节来大大帮助医生并提供有价值的线索：

• 这个人最近吃过或喝过的东西
• 该人正在服用的所有处方药和非处方药的名称
• 在家中或工作场所接触化学品
• 家庭中或工作中的其他人是否同样患病或暴露
• 该人是否有任何精神病史，建议故意摄入（自杀未遂）

测试：可以在血液或尿液中检测到许多毒物。 但是，当诊断不清楚时，医生不能命令“书中的每一项检查”。 订购的测试将基于历史和体检中显示的信息。

• 毒理学屏幕或“毒素”屏幕寻找常见的滥用药物。 大多数毒理学筛选将检测：
  • 对乙酰氨基酚，
  • 阿司匹林，
  • 大麻，
  • 阿片类药物（海洛因，可待因），
  • 苯二氮卓类药物（地西泮，氯氮卓），
  • 安非他明（鞋面），
  • 可卡因，和
  • 醇。
• 特定的血液检测将给出一些药物的血清水平，包括苯妥英（Dilantin），茶碱（Theo-Dur，Respbid，Slo-Bid，Theo-24，Theolair，Uniphyl，Slo-Phyllin），地高辛（Lanoxin），锂（ Lithobid）和对乙酰氨基酚。
• 有些药物会影响心脏的电活动。 心电图（ECG）可能显示毒性。
• 有时一个人没有明显的原因是无意识的。 大脑的CT扫描将有助于判断大脑是否存在结构变化，例如中风。

中毒治疗

中毒可能来自各种因素，如药物，非法药物，食物和企图伤害生命。 中毒是一种医疗急症，不能在家治疗。 如果您认为您或您认识的人显示出如前所述的中毒症状，请立即就医。

在家中毒自我照顾

如果您或您认识的人吞下或吸入毒药，并且您或他们有体征或症状，如恶心，呕吐，疼痛，呼吸困难，癫痫发作，混乱或肤色异常，您必须致电救护车或美国。国家毒物控制中心1-800-222-1222为指导。 此号码将路由到为您所在地区提供服务的毒物控制中心。

• 在家庭电话附近张贴电话号码（连同警察，火警，911或同等号码）。
• 不要诱导呕吐或给予Ipecac糖浆。
  • Ipecac以前被用来诱导中毒患者呕吐，因为有毒的机会可以将毒素排出体外。 美国毒物控制中心协会和美国儿科学会等几个咨询机构建议不要使用Ipecac，甚至不应将其保存在家庭中。 有关此主题的更多信息，请访问：http：//www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• 不要在家里给活性炭。 允许医务人员决定这种治疗是否合适。
• 毒物控制中心将指导您做什么或是否有现成的解毒剂。

中毒医疗

消除：在它可以造成任何伤害之前摆脱未被吸收的毒药。

• 如果患者失去知觉，医生会将一根柔软的塑料管放入气管中，以保护患者免于呕吐，并提供人工呼吸（气管插管）。
• 一旦毒药移过胃，就需要其他方法。
• 活性炭充当许多毒药的“超级”吸收剂。 一旦毒药粘在肠道中的木炭上，毒药就不会被吸收到血液中。 活性炭没有味道，但砂质质地有时会导致人呕吐。 为了有效，中毒后需要尽快给予活性炭。 它不适用于酒精，焦散，锂（Lithobid）或石油产品。
• 全肠灌洗需要饮用大量称为Golytely的液体。 在毒物被吸收之前冲洗整个胃肠道。

解毒剂：有些毒药有特定的解毒剂。 解毒剂要么防止毒药起作用，要么逆转毒药的影响。

• 阿托品是某些神经毒气和杀虫剂的解毒剂。 在沙漠风暴行动期间，当担心敌人会使用神经毒气时，所有军事人员都被发出了阿托品注射器。
• 常见的解毒剂是N-乙酰半胱氨酸（Mucomyst），其用于中和对乙酰氨基酚（泰诺）过量。 正常剂量的对乙酰氨基酚是已知最安全的药物之一，但在大量服用过量后，肝脏受损，肝炎和肝功能衰竭。 Mucomyst作为一种解毒剂，通过在身体不堪重负时提升身体的自然排毒能力。
• 即使不存在解毒剂，也可以逆转药物的有害作用。
  • 如果患有糖尿病的人摄入过多的胰岛素，那么危险的低血糖（低血糖症）将导致虚弱，无意识并最终导致死亡。 口服或静脉注射糖是一种有效的治疗方法，直到胰岛素消失。
  • 当毒物是铅等重金属时，特殊药物（螯合剂）会将血液中的毒物结合在一起并使其在尿液中被排出。
  • 另一种“粘合剂”是聚苯乙烯磺酸钠（Kayexalate），它可以从血液中吸收钾和其他电解质。
  • 如果一个人被毒蛇咬伤，可以用抗蛇毒素来抵抗毒素。

一般支持措施：当没有特定治疗时，医生会根据需要治疗体征和症状。

• 如果患者激动或产生幻觉，可以给予镇静剂镇静剂，直到药物消失。
• 对于因中毒而停止呼吸的人，呼吸机可用于呼吸。
• 抗癫痫药物可用于治疗或预防癫痫发作。

中毒预后

取得良好结果的关键是迅速认识到已发生中毒并在指明时迅速运送到合格的医疗机构。

• 当及时提供医疗护理（以及使用美国国家毒物控制中心1-800-222-1222）时，绝大多数人中毒。
• 当这些是导致中毒的原因时，可能会出现不良后果：
  • 高毒性物质，如氰化物
  • 立即伤害身体组织的物质（例如碱液或酸）
  • 随着时间的推移而中毒的中毒，往往无法识别（例如污水，工作场所暴露和铅）