睡眠障碍和衰老：常见的类型和症状

有关睡眠障碍和衰老的事实

你是美国数百万老年人中的一员，他们认为生活会很好……如果你能睡一觉吗？ 睡眠障碍在老年人中很常见。 睡眠模式的变化可能是衰老的正常部分，但老年人常见的许多其他因素导致睡眠问题。 这些包括身体疾病或症状，药物副作用，活动或社交生活的变化，以及配偶或亲人的死亡。 睡眠障碍会导致白天嗜睡，疲倦和精力不足，从而降低老年人的生活质量。 睡眠质量差也会导致混乱，注意力不集中以及任务表现不佳。 睡眠障碍也与过早死亡有关。 老年人最大的睡眠问题是感觉睡眠不足（失眠）或没有休息。

• 许多人需要更长时间才能入睡，而不是年轻时。
• 老年人实际上可以获得相同的睡眠量或者比年轻时更少的睡眠时间，但他们必须花更多的时间在床上才能获得足够的睡眠。
• 失眠的感觉通常是由于夜间频繁的觉醒。 例如，老年人比年轻人更容易被噪音唤醒。
• 白天午睡是夜间失眠的另一个原因。 老年人白天比年轻人更容易困，但白天过多的嗜睡不是正常老化的一部分。

正常睡眠有不同的阶段，整个晚上都会循环。 睡眠专家将这些分类为快速眼动（REM）睡眠和非快速眼动睡眠。

• REM睡眠是肌肉最完全放松的阶段。 在REM睡眠期间发生梦。
• 非快速眼动睡眠被细分为阶段。 阶段1和2构成轻度睡眠，阶段3称为深度睡眠。 更深的睡眠一般更令人耳目一新。

睡眠随着年龄而变化。 年龄较大的人睡眠效率较低，睡眠模式与年轻人不同。

• REM睡眠的持续时间随着衰老而有所减少。
• 第1阶段睡眠的持续时间增加，进入第1阶段睡眠的次数也增加。 在大多数人中，阶段3随着年龄的增长而显着下降，尤其是男性。 在90岁或以上的人群中，第3阶段可能完全消失。

在老年人中，女性比男性更容易失眠。 超过64岁的人中有一半以上患有睡眠障碍。 长期护理机构居民的比率更高。

睡眠障碍和衰老的原因

随年龄增长而增加的睡眠障碍是睡眠呼吸暂停和周期性睡眠肢体运动（PLMS）。 周期性肢体运动障碍也称为夜间肌阵挛。 PLMS的患病率增加了年龄，并且可能在60岁以上的患者中发现三分之一或更多。

睡眠呼吸暂停是睡眠期间呼吸的中断。 这通常是由气道阻塞（阻塞）引起的。 很少睡眠呼吸暂停是由控制呼吸的神经系统中的问题引起的。 睡眠呼吸暂停在老年人超重的人群中很常见。

• 睡眠呼吸暂停的人经常在夜间醒来喘气。 他们可能会在床上晃来晃去，或者在困惑的状态下起身四处闲逛。
• 睡眠呼吸暂停可导致白天嗜睡，高血压，心律紊乱，心脏病和中风风险增加，机动车事故风险增加。
• 睡眠药物可以通过放松喉部肌肉来加重睡眠呼吸暂停。

睡眠中的周期性肢体运动是指睡眠期间重复的腿部抽搐。 这些抽搐可能会使人从睡眠中醒来并且通常会打扰床伴。 许多人将运动描述为踢动作。 运动可能仅发生在一条腿或两条腿上。

医疗失调也可能扰乱睡眠。

• 疼痛是老年人睡眠不佳的最常见原因之一。
• 心力衰竭经常引起呼吸问题，可能会扰乱睡眠。
• 快速的心跳和心悸可以打断睡眠。
• 其他可能扰乱睡眠的呼吸问题包括心脏病，某些神经系统疾病和肺气肿。
• 经常需要排尿和其他泌尿问题可能导致频繁的觉醒。
• 患有帕金森病的人可能会经常尿频，难以在床上翻身，并且难以起床。 这些问题可能会影响睡眠。
• 胃食管反流病（GERD）引起可能干扰睡眠的不适。
• 便秘会引起不适，可能会扰乱睡眠。
• 过敏，鼻窦问题，鼻塞和类似问题可能会扰乱睡眠。

精神障碍是老年人睡眠问题的另一个常见原因。

• 抑郁会扰乱所有年龄段的睡眠，这种情况在老年人中尤为常见。 许多患有抑郁症的人很难在晚上入睡或在夜间醒来，无法再回去睡觉。
• 痴呆症，特别是阿尔茨海默病，增加了第1阶段睡眠的时间，减少了第3阶段和REM睡眠。 痴呆症与更多的睡眠中断和觉醒，夜间徘徊和白天午睡有关。
• 双相情感障碍，精神病和焦虑可导致难以入睡和/或保持睡眠。

药物是睡眠障碍的另一个原因。 美国的老年患者平均每天服用5-9种药物，其中一些可能会干扰睡眠和清醒。

• 镇静抗抑郁药和镇静抗精神病药可引起白天嗜睡。 白天睡觉会干扰夜间睡眠。
• β-受体阻滞剂药物可能导致入睡困难，觉醒次数增加以及生动的梦想。
• 长时间使用睡眠药物可能会导致白天停药或白天嗜睡。
• 茶碱和咖啡因是兴奋剂。 这些药物可以增加清醒感并减少总睡眠时间。 咖啡因的作用可持续长达8-14小时，对老年患者可能更为明显。 非处方止痛药，感冒或过敏药，食欲抑制剂和滋补品可能含有咖啡因。
• 兴奋剂尼古丁影响睡眠，如咖啡因。 吸烟者比不吸烟者有更多的睡眠障碍。 吸烟者也难以入睡并减少睡眠时间。 即使是尼古丁贴片也会扰乱睡眠。

生活方式和社交因素可能导致睡眠障碍。

• 许多老年人不太活跃，而且他们的身体在一天结束时还没有准备好睡觉。
• 酒精会扰乱睡眠。
• 白天睡觉或躺在床上阅读或看电视可能会干扰夜间睡眠。
• 悲伤和丧亲可以干扰睡眠。
• 日常压力会使睡眠变得更加困难。

睡眠障碍和衰老症状

床伴通常首先注意到一个人的睡眠问题。 睡眠障碍的症状反映了睡眠不足的感觉。

• 感到疲倦（疲劳）
• 难以集中注意力或注意力集中注意力
• 不觉得休息
• 无法入睡
• 需要很长时间才能晚上入睡
• 经常在夜间觉醒
• 醒来后无法回去睡觉
• 白天嗜睡
• 睡眠呼吸暂停可能会导致除已经命名的症状之外的症状。
• 早上头痛
• 醒来困惑
• 打鼾
• 醒来喘着粗气

何时寻求睡眠障碍的医疗护理

偶尔失眠是正常的。 如果您经常失眠，您应该向您的医疗保健提供者咨询。 夜间失眠持续超过几晚需要访问您的医疗保健提供者。

睡眠障碍的考试和测试

完整的医疗面谈和体检非常重要。 您的医疗保健提供者会询问您有关您的症状，生活方式和习惯的问题。 您可能会被问及您当前和过去的医疗问题和药物。 您可能会被要求保留几天或几周的睡眠日记。 你会写下你醒来的时间并进入睡眠状态。 您的床伴可能会被问及您在睡眠期间的行为。 面试结束后，您的医疗保健提供者可能会知道您睡眠问题的原因。 您也可能被转介到睡眠专家。 潜在的医疗或心理问题需要转介给相应的专科医生。

睡眠评估

您可能会被要求在睡眠障碍中心的实验室过夜。 一夜情多导睡眠图在您睡觉时记录几种不同的身体功能。

• 脑电图（脑电图） - 脑电波
• Electrooculography（EOG） - 眼球运动
• 肌电图（EMG） - 下巴肌肉紧张和腿部运动
• 心电图（ECG） - 心率和节律
• 脉搏血氧饱和度 - 血氧饱和度

您可能会连接到便携式录音机，而不是在中心过夜。

• 便携式录音机将在下午放在您的身体上，然后您将被送回家在自己的床上睡觉，或者您可能会被告知如何放置和激活它。
• 这些记录仪比实验室多导睡眠图更方便且通常更便宜。 在许多情况下，它们被证明在阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和开始治疗方面同样有效。
• 便携式研究不适用于评估阻塞性睡眠呼吸暂停以外的睡眠障碍。

睡眠障碍的图片指南

睡眠障碍和衰老治疗

睡眠障碍的治疗取决于潜在的原因。

睡眠障碍的家庭疗法

睡眠卫生是指改善睡眠的生活方式和习惯。 改变生活方式和习惯会改善许多睡眠问题; 因此，睡眠障碍治疗始于改善睡眠卫生。

• 保持定期的唤醒时间。
• 保持有规律的时间去睡觉。
• 避免或减少白天小睡。
• 每天锻炼，但不要在睡觉前立即锻炼。
• 使用床只睡觉或做爱。
• 不要在床上看书或看电视。
• 不要把睡觉时间当作担心时间。
• 睡前避免重餐。
• 睡前避免或限制酒精，咖啡因和尼古丁。
• 保持常规的卧床准备时间（例如，洗牙和刷牙）。
• 在舒适的温度，安静和黑暗中控制夜间环境。
• 穿着舒适，宽松的衣服睡觉。
• 如果在30分钟内无法入睡，请起床并进行舒缓活动，例如听轻柔的音乐或阅读，但在这些时间避免暴露在强光下。
• 白天可以充分暴露在强光下。

超重的习惯性大声打鼾者可能会因减肥而得到帮助。 如果您大声打鼾，请在睡觉前戒除酒精或镇静剂。 你也应该避免在背上睡觉。 避免非处方，非处方睡眠辅助。 实例是含有苯海拉明（Benadryl）的制剂，例如Tylenol PM。 它们的副作用在老年人中可能非常深远。

睡眠障碍的医学治疗

您可能想知道为什么您的医疗保健专业人员不会为您开具安眠药。 原因是安眠药与许多副作用和并发症有关，例如混乱，头晕，平衡问题，跌倒相关的伤害以及白天的“宿醉”。 老年人应该避免长时间服用这些药物。 这些药物被认为只是睡眠问题的短期解决方案。

如果睡眠问题是由医疗或精神问题引起的，您的医疗保健提供者可能会治疗该病症，或将您转介给专科医生。 您的医疗保健提供者可能会停止或更换损害睡眠的药物。

睡眠障碍药物

药物治疗的目标是在不牺牲白天警觉性的情况下减少失眠。 睡眠药物的其他名称是催眠药或镇静剂。 通常，仅在2至4周的短期基础上给予睡眠药物。 在此期间治疗失眠的根本原因。

最广泛使用的睡眠药物是苯二氮卓类和苯二氮卓类药物。 这些药物相对安全，因为它们难以过量服用。 耐受性迅速发展，并且随着时间的推移，需要更高的剂量才能获得与初始剂量相同的效果。 依赖这些药物的风险很高。 这些药物可能会导致戒断症状。 这些是短期使用这些睡眠药物的原因。 实例是唑吡坦（Ambien），劳拉西泮（Ativan），三唑仑（Halcion），替马西泮（Restoril）和扎来普隆（奏鸣曲）。 最近对唑吡坦剂量的改变是由食品和药物管理局（FDA）强制要求的。 女性患者应以较低剂量开始，最大剂量为5mg，因为药物与系统清除不同。

抗抑郁药有时用于慢性（长期）失眠的人。 这些药物通常适用于没有抑郁症的人。 这些药物不会促进依赖。 实例是曲唑酮（Desyrel）和奈法唑酮（Serzone）。 Ramelteon（Rozerem）是一种刺激褪黑激素受体的处方药。 褪黑激素是在昼夜循环（昼夜节律）的黑暗时段由松果体（位于大脑中）产生的激素。 白天褪黑激素水平低。 松果腺通过增加体内褪黑素水平来对黑暗做出反应。 这个过程被认为是维持昼夜节律不可或缺的一部分。 Ramelteon促进睡眠的发作并帮助使昼夜节律紊乱正常化。 Ramelteon被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于难以入睡的失眠症。 Suvorexant（Belsomra）是治疗失眠的新药物分类，通过降低大脑尾流系统的活动来起作用。 有关失眠症药物的更多信息，请参阅了解失眠症药物。

睡眠障碍的随访

您的医疗保健提供者可能会要求您返回进行一次或多次随访。

睡眠障碍预防

通过养成健康的睡眠习惯，通常可以至少部分地预防睡眠障碍。

定期咨询您的医疗保健提供者，以便妥善保管任何医疗或心理问题。

您可以采取其他措施来预防或减少睡眠障碍：

• 仅按照指示服用药物（处方药和非处方药）。
• 每天锻炼身体。
• 避免在睡觉前吃大餐。
• 睡前数小时避免或限制酒精，咖啡因和尼古丁。
• 保持定期睡眠时间表。
• 避免白天小睡。
• 仅用于睡觉或做爱。
• 尽量不要将睡前时间用作担心时间。

睡眠障碍的展望

睡眠模式随着年龄的增长而变化 持续的失眠或白天嗜睡不是正常衰老的一部分。 睡眠障碍可通过治疗潜在病症来治疗或改善。