洛矶山脉斑点发烧图片：它是否具有传染性？

洛矶山脉发现发烧事实

• 落基山斑疹热是一种由蜱叮咬传播给人类的细菌引起的疾病（蜱传疾病）。
• 这种疾病在人与人之间没有传染性。
• 该疾病由称为立克次氏体立克次氏体的细菌引起。
• 三种主要症状和体征是蜱叮咬，发烧和皮疹; 其他症状也可能发展。
• 如果怀疑落基山斑疹热病，应寻求医疗护理。
• 诊断通常基于患者的病史和症状，但可以进行特定的检查。
• 虽然初级保健医生可以治疗这种疾病，但也可以咨询其他专科医生。
• 用抗生素治疗，通常是强力霉素，偶尔使用氯霉素; 请注意，美国疾病控制和预防中心（CDC）现建议使用强力霉素治疗儿童RMSF感染。
• 预防疾病涉及避免蜱叮咬的风险因素。
• 如果早期治疗，该疾病的预后良好。
• 已发布的程序表明如何安全地去除附着在皮肤上的蜱。
• 许多地区都发现了落基山斑疹热; 这种疾病不仅限于美国的落基山脉地区

女性和男性木蜱的图片; 资料来源：CDC

什么是落基山斑疹发烧？

落基山斑疹热（RMSF）是一种由立克次体立克次氏体 （通过蜱叮咬传播给人类）引起的疾病，其具有发热，寒战，头痛和肌肉酸痛的非特异性症状，并且在大约5至10天后进展为皮疹。被感染的蜱最初咬伤。 RMSF是美国最常见的致命性蜱传疾病。全球流行病学研究表明，大约有18种其他密切相关的立克次体物种属于一组（斑点热群，立克次体感染性疾病），这些物种引起了许多不同名称的类似疾病过程（对于例如，Boutonneuse发烧，非洲蜱叮咬发烧，日本斑疹热）。 RMSF于1896年首次在爱达荷州被诊断出来，最初被命名为“黑色麻疹”，但后来被称为落基山斑疹热。 1906年，Howard Ricketts发现蜱是病原菌的载体（载体），并且在1909年证明了细菌（后来以他命名）引起疾病。 除RMSF外，蜱可作为许多疾病的载体（例如，莱姆病，土拉菌病，Q热）。 最近（2017年）对印第安纳州印第安纳波利斯一名2岁幼儿的RMSF进行的诊断导致了孩子的死亡。

落基山斑疹的原因是什么？

RMSF由R. rickettsii引起， Rickettsii是革兰氏染色阴性的细菌，有氧球菌（圆形和棒状）必须存在于真核细胞（细胞，如人类细胞，细胞核被膜结合）中。 如果生物体位于真核细胞内，它们只会增殖。 在人类感染的大多数情况下，排列血管的内皮细胞是携带细菌的细胞。 这些细胞可被生物体破坏，从而产生血管渗透性（渗漏的血管），导致斑点（皮肤颜色变化的平坦区域），最终出现瘀点皮疹（直径约1 mm-2 mm的红色或紫色斑点通常引起被破碎的血管）。 这种血管通透性可以在整个身体中发生并最终导致死亡。

尽管RMSF是由R. rickettsii引起的，但细菌需要通过感染R. rickettsii的蜱载体（载体）传播给人类。 RMSF不会出现在被未受感染的蜱虫咬伤的人身上。 以下蜱已被证明是RMSF的载体：山木蜱（ Dermacentor andersoni ），美洲狗蜱（ Dermacentor variabilis ）和棕色狗蜱（ Rhipicephalus sanguineus ），前两个作为主要载体。 其他蜱可作为世界各地区的载体。

落基山斑疹发烧是否具有传染性？

落基山斑疹热（RMSF）不会在人与人之间传染。 在大多数情况下，该疾病需要将细菌从蜱叮咬转移到个体。 有些人如果接触蜱粪便或碾碎的死蜱，就会感染细菌。

什么是落基山斑疹发烧的迹象和症状 ？ RMSF的孵化期是多少？

不幸的是，RMSF的早期症状是非特异性的，例如发烧（通常大于102华氏度），发冷，恶心，呕吐，头痛，肌肉疼痛和疲劳; 这些症状经常被忽视或归因于其他原因。 皮疹，腹痛，关节疼痛和腹泻通常在感染蜱叮咬后发生约2至14天（潜伏期）。 皮疹（红斑）通常从手腕和脚踝开始并扩散到手掌和脚掌，但有些人（约10％-15％）不发育。 可能出现的其他症状包括食欲不振，幻觉，光敏性（对光的敏感性），眼睛发红和过度口渴。

除非患者告诉医生发生蜱叮咬，否则医生可能没有意识到患者可能患有RMSF。 感染蜱叮咬的儿童可能无法将这一重要事实传达给他们的父母或医生; 同样地，许多成年人不记得甚至没有注意到蜱叮咬。 RMSF的典型症状是蜱叮咬，然后是发烧和皮疹。 如果患者没有出现所有三种症状（蜱叮咬，发烧和皮疹），则诊断常常不正确或延迟。 诊断延迟可能会留出时间来治疗严重的症状和/或并发症。 RMSF的严重症状是血小板减少症（可导致内出血的低血小板），低钠血症（低钠），脑膜炎（颈部僵硬，头痛，可能发烧，表明脑膜刺激），混乱，失明或昏迷可导致健康状况不佳或死亡。

孩子的手和手腕的图片与落基山斑点热的斑点疹; 资料来源：CDC

什么时候应该有人为落基山斑疹发烧寻求医疗护理？

任何在蜱叮咬或可疑蜱叮咬后发烧的人都应该寻求医疗护理。 一些研究者之前建议患者在寻求治疗之前也应该出现皮疹，但由于大约10％-15％的感染患者没有出现皮疹，因此不建议等待其出现。 由于大多数RMSF病例很容易用抗生素治疗，早期治疗可以减少或预防健康并发症，因此应尽快获得医疗护理。 在大多数病例发生的地区（北卡罗来纳州和南卡罗来纳州，阿肯色州，俄克拉荷马州，密苏里州，田纳西州，佐治亚州和密西西比州），免疫功能低下并且只是叮咬叮咬的患者应该告知医生并告诉医生他们应该做什么做。

RMSF的发病率最高的是5-9岁的儿童，一项研究报告称，大约一半的患者没有报告蜱叮咬。 一些研究人员还指出，许多成年人也不记得或报告蜱叮咬。 这通常会延误诊断和治疗，并可能导致不良后果。 因此，如果一个人发烧并且脚踝，手腕，脚或手上有皮疹，即使孩子（或成年人）不记得蜱叮咬，也应该寻求医疗护理。

什么专家对待落基山斑疹热？

虽然儿科医生和初级保健医生可以治疗落基山斑疹热，但是第一个诊断和/或治疗疾病的人是急诊医学专家。 此外，可能需要为患有严重疾病的个人咨询传染病专家，神经病学家，皮肤科医生和/或重症监护专家等专家。

卫生保健专业人员如何诊断落基山斑疹热？

RMSF的诊断通常在临床上进行，当患者的病史包括蜱叮咬后几天发生的发烧和皮疹（通常首先是手腕和脚踝，然后是手掌和脚底）。 由于立克次体病可能迅速发展，因此在等待明确诊断时不应延迟治疗。 皮疹和蜱虫的其他图片可以在下面列出的美国疾病控制和预防中心（CDC）网站上找到。

在某些患者中进行实验室检查以确定诊断。 这是一种皮疹的活组织检查，专门用于显示患者细胞中的R. rickettsii 。 另一项试验涉及皮肤组织样品中R. rickettsii的直接免疫荧光染色; 它可以在大约70％的病例中确认诊断，并且在一些实验室中，可以在收集样本的同一天完成诊断。 这些测试可以帮助区分RMSF与其他蜱传疾病，如莱姆病，斑疹伤寒和埃里希体病。 其他免疫学测试可用，但很少使用（间接血细胞凝集，补体固定或乳胶凝集）。

在大多数患有RMSF的患者中，医疗保健专业人员将订购其他测试以确定患者对感染的反应。 这些测试可能包括血小板计数，CBC，肝功能测试，肾功能测试和电解质水平。 少数患者可能需要额外的检查，如腰椎穿刺，CT扫描或MRI扫描，特别是如果患者表现出神经系统改变，如脑膜炎，精神错乱或昏迷。

落基山斑点发烧图片和症状

什么是落基山斑点发烧治疗 ？

一旦怀疑RMSF，应立即开始抗生素治疗; 上述临床图片足以证明立即治疗的合理性。 强力霉素（Vibramycin）是大多数研究者和CDC推荐用于治疗成人和儿童RMSF的抗生素。 剂量取决于患者的体重和年龄; 建议孕妇使用氯霉素，以减少胎儿牙齿和骨骼畸形的机会。 通常给予抗生素约5至10天或直至发烧已经消失至少3天。 在前五天内治疗导致发热分辨率在约24-72小时内。 严重病例可能需要在医院的重症监护病房（ICU）进行额外治疗，以进行通气，血压支持和其他挽救生命的治疗。 其他抗生素（例如四环素和Achromycin）不是治疗的首选; 多西环素是首选的抗生素。 没有可靠的家庭疗法来取代抗生素治疗。

人们如何防止落基山斑疹发烧？

RMSF不是在人与人之间传播的; 这种疾病通过被R. rickettsii感染的蜱叮咬传播给个体，因此预防的关键是避免主要的危险因素 - 蜱叮咬。 研究人员表示，美国只有约1％-3％的优势蜱种感染了R. rickettsii ，因此不是每个蜱叮咬都能传播RMSF。 此外，在将R. rickettsii传播给人类之前，受感染的蜱可能需要长达6小时的皮肤附着。 虽然这些数据表明个体感染蜱传疾病的几率不高，但仍然应该采取预防措施以防止接触蜱虫。

整个美国都有蜱虫，尤其是有树林，高草和野生动物的地方。 蜱叮咬在4月开始增加，在9月减少。 当人类和狗在一年中的这些时间进入这样的环境时，获得蜱叮咬的机会增加。 然后，狗的感染蜱可以是人类RMSF的载体。 父母应该把孩子的裤腿塞进袜子里，防止蜱虫爬上腿（这也适用于父母）; 长袖衬衫也可以减少暴露。 浅色衣服让人们可以看到深色的蜱虫。 人们应该在户外度过一段时间后检查他们的孩子和他们自己的头发和头皮是否有蜱虫。

含有DEET（n，n-二乙基 - 间甲苯酰胺）的化学喷雾剂可以喷洒在衣服或皮肤上以驱除蜱虫。 建议谨慎，因为大量的避蚊虫会使儿童和一些成年人生病; 应仔细遵循申请说明。 杀螨剂（杀死蜱虫和其他疾病媒介的化学物质）已用于减少蜱种群; 还使用了一些生物制剂（例如，真菌和/或线虫），但所有这些方法似乎仅在小范围内有用。

目前，没有可用于RMSF的疫苗。 然而，如果一个人感染RMSF，患者可以对R. rickettsii产生免疫反应，似乎可以保护个体免受生物体的侵害，但是这种免疫持续的时间长度没有很好的记录。

落基山斑疹热的预后是什么？

大多数在疾病早期诊断并使用适当抗生素治疗的患者表现良好，并且有轻微或无并发症。 但是，如果诊断和抗生素治疗延迟，可能会出现严重的并发症。 并发症可以多种多样; 它们可能包括长期健康问题，例如导致听力丧失和瘫痪的神经损伤，脑膜炎，失明，脑损伤，凝血问题，组织坏疽，截肢，肾脏，心脏或肺衰竭，甚至死亡。 老年患者通常不如年轻患者那么好，并且在蜱叮咬（约2至5天）后很快出现主要症状的患者预后比患有症状的患者更差。 根据一项早期研究，如果诊断和治疗延迟，即使用治疗，死亡率（死亡）率也可以是约3％-5％，据报道在70岁以上的患者中高达9％。 目前，根据CDC，死亡率较低（低于约0.5％）。

Rocky Mountain Spotted Fever主要在山区环境中发现吗？

RMSF于1896年在美国首次报道居住在爱达荷州落基山脉的人们，最终以该地区命名。 一些研究人员认为这个名称具有误导性，因为这种疾病目前在美国大部分州都有发现，其中北卡罗来纳州和俄克拉荷马州约占美国所有病例的35％。 包含落基山脉的国家（例如，爱达荷州，犹他州）的病例约占0％-3％。 此外，世界上几乎每个地区（南极洲除外）都报告了类似于RMSF的疾病综合征，并且已经分离出与立克次氏体非常相似的立克次体物种。 在获得有效治疗之前，报告的死亡率从30％-70％变化。

RMSF感染风险最高的年龄组是10岁以下的儿童，但任何年龄组都可能被感染。 自20世纪20年代以来，RMSF一直是一种可报告的疾病，每年报告的病例约为250-1, 200例。 从大约1972年到大约1990年，每年的平均病例数很高（约1, 000），然后逐渐下降，直到2001年，病例数再次攀升，并且每年保持在约1, 000。 最近的数据显示病例数正在增加。

CDC地图的图片显示被诊断患有落基山斑疹热的个体的位置; 消息来源：CDC

如果发现附着在皮肤上的蜱怎么办？

感染R. rickettsii的蜱有时需要长达6小时来传播有机体。 通过视觉手段将感染的蜱与未感染的蜱无法区分，因此一旦发现它们，应立即从皮肤上除去所有蜱，以减少获得RMSF的机会。 疾病预防控制中心建议如下：用手套保护手指后，使用细尖镊子或缺口剔除器，尽可能靠近皮肤抓住蜱虫; 慢慢向上拉，不要扭动或猛拉蜱，因为这可能导致嘴部留在皮肤上; 如果口腔部分留在皮肤上，用镊子取出; 用碘，酒精或洗涤剂对叮咬进行消毒; 将蜱虫保存在冰箱中的塑料袋中以防RMSF症状发展，以帮助医生进行临床诊断。 此外，不要碾碎蜱，因为这可能会将R. rickettsii释放到皮肤上或咬伤。 美国疾病控制与预防中心进一步建议，使用上述方法以外的方法（例如凡士林，点燃火柴）可能会导致蜱虫立即释放含有R. rickettsii的液体，从而增加RMSF感染的机会。

有关落基山斑点热的更多信息

“洛矶山脉斑点热（RMSF），”CDC

“删除蜱”，CDC

“Rocky Mountain Spotted Fever”，Medscape.com