脓疱性牛皮癣的原因，治疗和图片

脓疱性银屑病事实

脓疱型牛皮癣是一种罕见的牛皮癣形式。 脓疱性银屑病表现为明确定义的凸起的凸起，其中充满由白细胞组成的白色厚液体。 这种化脓性渗出液通常称为脓液。 这些凸起下面和周围的皮肤是红色的。 虽然脓液通常是感染的征兆，但没有证据表明感染在脓疱性牛皮癣中起任何作用。

脓疱性牛皮癣。 注意皮肤上明确定义的凸起的凸起，充满脓液（脓疱）。 这些凸起下面和周围的皮肤是红色的。

脓疱型牛皮癣可能先于，伴随或遵循标准形式的斑块型牛皮癣。

脓疱型牛皮癣根据症状分为几种类型中的一种。 症状可能是突然和严重（急性），长期（慢性），或介于两者之间（亚急性）。 广泛的脓疱性牛皮癣（von Zumbusch型）影响大面积的皮肤并且可以产生全身发热性疾病。 还描述了环形（环形或环形）类型。 它通常是亚急性或慢性的，并且这种类型的人通常除了皮肤受累之外通常没有症状。 脓疱可能局限于手掌和足底（掌跖脓疱病）或指尖和指甲（Hallopeau的持续性皮炎）。 不太常见的是儿童中发生的少年型或婴儿型。 妊娠期脓疱性银屑病（脓疱疱疹）偶尔会危及生命。

脓疱型牛皮癣不是常见疾病。 更常见的牛皮癣形式是斑块状银屑病和滴状银屑病，其占牛皮癣的90％以上。 脓疱性牛皮癣影响所有种族。 在成年人中，它同样影响男性和女性。 在儿童中，它对男孩的影响比女孩多。 脓疱型牛皮癣患者的平均年龄为50岁。 2-10岁的儿童可能会受到这种疾病的影响，但这种情况很少见。

脓疱性银屑病的原因和危险因素是什么？

要了解脓疱型牛皮癣，必须认识到经典斑块型牛皮癣的各个方面。 人们普遍认为，遗传和环境的结合会诱发牛皮癣，包括这种脓疱亚型。 以下列出了加剧脓疱性银屑病的因素：

• 急性停用高剂量全身性类固醇
• 各种药物与牛皮癣的恶化有关，包括以下内容：
  • 口服碘化物（SSKI）
  • 锂
  • 保泰松或羟基保泰松，非甾体类抗炎药（NSAIDs），包括阿司匹林
  • 羟氯喹，一种抗疟疾药物
  • 干扰素α和重组干扰素-β注射
• 强效刺激性外用溶液（涂抹于皮肤上的乳膏或软膏），包括焦油，蒽林

在大多数人中，从未发现疾病的触发因素。

什么是脓疱性银屑病的症状和体征？

在一般形式中，皮肤最初是火红色和柔软的。 有人可能会出现头痛，发烧，发冷，关节疼痛，全身不适或不安，食欲减退和恶心等症状。 几个小时之内，人们可能会看到脓疱簇。

这些脓疱最常见的部位是肛门和生殖器区域以及皮肤皱褶。 脓疱可能出现在脸上，但这是不寻常的。 脓疱可能出现在舌头上，这可能使其难以吞咽。 它们也可能发生在指甲下并导致指甲脱落。

在一天之内，脓疱聚结形成脓液的“湖泊”，干燥并以片状剥离。 下面的皮肤是光滑的红色表面，在其上可以出现新的脓疱。 这些事件可能会持续数天到数周。 他们可以让某人感到不舒服和疲惫。

一旦脓疱改善，你的大多数其他症状（如头痛和发烧）通常会消失。 偶尔，皮肤可能会保持鲜红色，并可能出现经典的斑块型疾病。

环形型在幼儿中更常见。 这种类型倾向于亚急性或慢性，并且症状不如广义类型严重。 环状斑块（高架区域）出现并且经常复发。 脓疱可能出现在环的边缘。 这些皮肤症状区域主要出现在躯干上，也出现在手臂和腿上。 边缘扩大，中心愈合。 其他症状不存在或轻微。

少年或婴儿型脓疱性银屑病通常是轻微的，没有全身症状。 这种情况通常会自行解决。

手掌和脚掌的脓疱性牛皮癣通常是慢性的并且通常与骨或关节炎症（银屑病性关节炎）相关。 手掌或脚掌呈红色，有白色或黄色脓疱。

什么专科医生治疗脓疱性银屑病？

如果患者皮肤上有一堆皮疹，充满脓液的肿块，应该去看医生，特别是如果他或她有一般症状，如头痛，发烧，发冷，关节疼痛，一般不适或不安，食欲下降和恶心。 对于医生来说，评估由传染性生物引起的可能可治愈的健康状况以及考虑是否可能具有另一个相关的慢性问题对于个体是重要的。 皮肤科医生是皮肤专家，在评估和治疗脓疱性银屑病方面具有特殊的专业知识。

如果口腔或喉咙有任何类型的疮，使其难以呼吸或吞咽，请随时就医。

卫生保健专业人员如何诊断脓疱性银屑病？

医生可能会进行血液检查，包括以下内容，以便做出诊断：

• 全血细胞计数通常会显示淋巴细胞减少（淋巴细胞减少），这是一种白细胞，含有大量另一种称为多形核白细胞的白细胞，每微升血液高达40, 000。
• 红细胞沉降率通常升高，表明炎症。
• 血清化学（血液各组分水平的降低）可以显示血浆球蛋白（血液中的一种蛋白质）增加，白蛋白（一种简单的蛋白质），钙和锌减少。

医生可以采取一小部分脓包内容物来进行培养。 这些培养物和血培养的结果通常是阴性的（没有感染迹象）。 由于皮肤受损，它可能会被感染，并且文化很重要。 偶尔，病理学家可以检查皮肤的活组织检查以帮助确认诊断。

什么是脓疱性银屑病治疗方案 ？

患有脓疱性银屑病的全身形式的人偶尔会被送往医院，以确保他们有足够的液体摄入和卧床休息，并且不会失去太多的热量或对心脏造成太大的压力。 对患者的皮肤施用温和的压缩，盐水（盐水）溶液和燕麦浴有助于舒缓和治愈受影响的区域。 对于患有脓疱性牛皮癣的儿童，这种治疗通常都是需要的。

牛皮癣有两种基本类型的治疗方法：（1）局部治疗（皮肤上使用的药物）和（2）全身治疗（服用于患者体内的药物）。 所有这些处理可以单独使用或组合使用。

• 局部治疗：直接应用于皮肤的药物是第一疗程。 主要的局部治疗方法是皮质类固醇，维生素D-3衍生物，煤焦油，蒽林或类视黄醇。 没有一种局部药物最适合所有牛皮癣患者。 因为每种药物都有特定的副作用，所以通常会旋转它们。 有时将药物与其他药物结合起来制备比单独的局部药物更有帮助的制剂。 例如，通常将角质层分离剂（用于分解鳞屑或过量皮肤细胞的物质）添加到这些制剂中。 一些药物与这些制剂的活性成分不相容。 例如，水杨酸（阿司匹林的一种成分）使卡泊三烯（维生素D-3的形式）失活。 另一方面，诸如蒽林（树皮提取物）的药物可能需要添加水杨酸以有效地起作用。
• 紫外线-B（UV-B）和窄带UV-B光：UV-B光也用于治疗牛皮癣。 UV-B是波长为290-320纳米（nm）的光。 （可见光范围为400-700nm。）UV-B疗法通常与一种或多种局部治疗相结合。 该疗法的主要缺点是治疗所需的时间要求和UV-B设备的可及性。
• 全身药物：对于全身性脓疱性银屑病，从治疗开始可能需要全身性药物如类视黄醇。 这之后可以进行PUVA处理。 对于较轻和慢性形式的脓疱性牛皮癣，可首先尝试局部治疗或光治疗。 疾病因身体，心理，社会或经济原因而致残的患者也可考虑进行全身治疗。

中度至严重形式的银屑病图片

什么药物治疗脓疱性银屑病？

药物的目标是减少症状和预防并发症。 通常，局部治疗在治疗广泛性脓疱性银屑病中的用途有限。 考虑用于有限疾病的选择包括温和的润肤剂和局部类固醇，不太可能产生任何局部刺激或炎症的物质。 主要的局部治疗方法是皮质类固醇，维生素D-3衍生物，煤焦油，蒽林或类视黄醇。 下面列出了通用药物名称，并在括号中列出了品牌的示例。

局部用药

• 皮质类固醇 ：氯倍他索（Temovate），氟轻松（Synalar）和倍他米松（Diprolene）是一些常用的皮质类固醇。 这些乳膏或软膏通常每天涂抹两次，但剂量取决于牛皮癣的严重程度。

全身药物（在全身循环的药物）

• 阿维 A （Soriatane）或异维A酸（Accutane，Amnesteem，Claravis，Sotret）都是口服维生素A类药物。 这些药物通常立即用于控制急性脓疱疹，然后进行更长期的药物和治疗，如下所述。
• 甲氨蝶呤（Rheumatrex） ：这种药物可以抑制免疫系统，减缓皮肤细胞的生成。 甲氨蝶呤通过口服（片剂）或每周注射一次。 计划怀孕或怀孕的妇女不应服用这种药物。 男性如果有可能因为可以进入精子而浸润他们的伴侣，就不能服用这种药物。 在服用该药时，医生会定期进行血液检查，以定期检查一个人的血细胞计数和肝肾功能。
• 环孢菌素（Sandimmune，Neoral） ：这种口服药物可以抑制免疫系统。 医生将下令进行血液检查，以检查肾脏和肝脏的功能以及环孢菌素的水平，以监测其毒性。 环孢菌素可能会增加感染或淋巴瘤的风险，并可能导致高血压。
• 英夫利昔单抗（Remicade，Inflectra）是一种生物药物，已被用于治疗脓疱性银屑病。 必须通过静脉输注给药。
• 依那西普（Enbrel） ：这种药物是一种人造蛋白质，可以阻断TNF，抑制炎症。 它被FDA批准用于治疗牛皮癣和银屑病关节炎。 依那西普每周注射两次。 这种药可以在家注射。 Enbrel影响免疫系统，不用于有严重心力衰竭或活动性感染的人群。
• 阿达木单抗（Humira）是一种与TNF结合的抗体，TNF是炎症的关键介质。 阿达木单抗每两周注射一次，不用于有明显心力衰竭或活动性感染的人群。
• Ustekinumab（Stelara） ：这种可注射的蛋白质药物通过阻断炎症的化学信使来治疗脓疱性银屑病，从而干扰炎症级联反应。

什么是脓疱性银屑病的其他治疗方法？

在大多数情况下，替代疗法尚未通过临床试验进行测试，FDA尚未批准用于治疗牛皮癣的膳食补充剂。 然而，国家银屑病基金会确实在他们的网站上讨论了一些其他疗法。 在开始任何治疗之前，个人应该咨询他们的医生。

是否有可能预防脓疱性银屑病？

• 避免引发牛皮癣的环境因素，如吸烟，日晒和压力，可能有助于预防或减少牛皮癣的发作。 在许多牛皮癣病例中，阳光暴晒可能有所帮助，而在其他情况下会使其恶化。
• 酒精被认为是年轻人和中年男性银屑病的危险因素。 如果患有牛皮癣，请避免或尽量减少饮酒。
• 除了饮食均衡和充足的饮食外，对牛皮癣没有特定的饮食限制或补充。

脓疱性银屑病的预后是什么？

并发症可能包括以下内容：

• 细菌性皮肤感染，脱发和指甲脱落
• 由于血液蛋白质进入组织而导致的低蛋白血症（血液中白蛋白含量异常低）
• 低钙血症（血液中钙含量异常低）
• 肾脏受损
• 肝损害
• 吸收不良（胃肠道不能充分吸收营养）和营养不良

von Zumbusch型（发烧和毒性）如果在急性期不进行治疗，可能会导致死亡。 在老年人和心肺功能受损的人中，脓疱型牛皮癣可能是一种非常严重的疾病。

偶尔，急性呼吸窘迫综合征可能使全身性脓疱性银屑病复杂化。 在脓疱发作之前，患有典型牛皮癣的人在经历全身性脓疱发作之前倾向于比具有不寻常形式的牛皮癣的人做得更好。

只要避免严重的皮肤感染，儿童往往会恢复良好。

脓疱性银屑病支持小组和咨询

教育是管理这种慢性和典型复发病症的基础之一。 牛皮癣患者应该熟悉治疗方案，以便做出适当的治疗决策。 国家银屑病基金会是一个优秀的组织，为牛皮癣患者提供支持。

人们可以在哪里获得有关脓疱性银屑病的更多信息？

国家银屑病基金会

美国皮肤病学会

美国皮肤病学会，牛皮癣网

脓疱性牛皮癣图片

掌跖脓疱型牛皮癣，一种脓疱型牛皮癣，出现在手掌或脚掌上。