原发性胆汁性胆管炎(pbc)治疗指南

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不要嘲笑我們的性

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目录:

Anonim

您应该了解原发性胆汁性胆管炎(PBC)?

什么是PBC?

原发性胆汁性胆管炎(PBC),以前称为原发性胆汁性肝硬化,是一种自身免疫性疾病,可损害肝脏胆管。

哪些药物被批准用于治疗原发性胆汁性胆管炎?

PBC唯一批准的治疗方法是熊去氧胆酸(熊二醇,UDCA,Actigall,URSO 250,URSO Forte)和obeticholic acid(只能通过美国和加拿大的专业药店获得)。 贝特类药物有时可与熊去氧胆酸一起使用。 可以给予其他治疗以治疗并发症。 第一线治疗涉及熊去氧胆酸,其通常被PBC患者良好耐受,并且用于延迟进展至终末期肝病,并且用于改善存活。

有些人不能耐受熊去氧胆酸,因此可以使用对羟基苯甲酸。 它有助于降低碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶和转氨酶水平,但尚未证明可以改善生存或疾病相关症状。

对于某些人,可给予甲氨蝶呤(Trexall,Rasuvo,Otrexup)和秋水仙碱(Colcrys,Mitigare)。 目前没有证据表明这些药物可以提供任何益处。

原发性胆汁性胆管炎的并发症有哪些?

原发性胆汁性胆管炎的并发症可能需要治疗。

瘙痒 :对于症状轻微,保湿可能有帮助。 中度至重度瘙痒用消胆胺(Questran,Questran Light和Cholestyramine Light)等药物治疗。 严重瘙痒可能需要肝移植。

代谢性骨病 :减少骨质流失的生活方式措施包括摄入足够的钙和维生素D,运动,戒烟,预防跌倒咨询,避免大量饮酒。 双膦酸盐如阿仑膦酸盐(Fosamax,Binosto,Fosamax Plus D)是高危骨折患者的首选治疗方法。

吸收不良 :治疗包括限制膳食脂肪。 如果需要更多的卡路里,也可能包括补充中链甘油三酯(MCTs)。 如果怀疑胰腺功能不全,胰酶替代可能是有效的。

维生素缺乏 :通过饮食每日补充1, 000至1, 500 mg钙和1, 000 IU维生素D,如果需要,建议使用补充剂。 可能需要其他膳食补充剂,如维生素A,E和K.

甲状腺功能减退症 :用甲状腺激素替代治疗,剂量使TSH水平保持在正常范围。

皮肤下的高胆固醇和脂肪生长 :可以进行降低血液中胆固醇水平的血浆去除术(血液净化程序)。

贫血 :建议口服铁剂替代疗法。

眼睛,嘴巴和阴道干涩:对于干眼症,最初使用人工泪液,使用毛果芸香碱(Salagen,Isopto Carpine)或西维美林(Evoxac)治疗对人工泪液无反应的人。 也可以使用环孢菌素眼用乳剂(Restasis)。 对于口干和吞咽困难,可尝试使用唾液替代品。 毛果芸香碱或西维美林可用于对唾液替代品无反应的患者。 保湿剂可用于阴道干燥。