松果体肿瘤的症状，治疗和预后

松果体肿瘤事实

松果体肿瘤出现在松果体区域。 这个腺体是大脑内部的一个小结构。 这些肿瘤占所有脑肿瘤的约1％，但占儿童颅内肿瘤的3％至8％。 在该区域可能发生至少17种不同类型的肿瘤，并且许多是良性的。

三种最常见的松果体区肿瘤类型是：

• 神经胶质瘤，
• 生殖细胞肿瘤，和
• 松果体细胞瘤。

松果体肿瘤的原因

与大多数脑肿瘤一样，松果体肿瘤的病因在很大程度上是未知的。 正在研究发现可能的原因。

松果体肿瘤的症状

松果体区域肿瘤出现在松果腺中或附近，松果腺是位于中脑区域深处的小中线结构，靠近许多重要结构。 松果腺位于西尔维斯（Sylvius）的导水管旁，作为通道，允许脑脊液（CSF）离开大脑首先产生的中心。 松果体肿瘤经常压迫这种导水管，导致大脑中CSF的压力增加（称为脑积水）。 心室的扩张对大脑的相邻组织造成压力，所有这些组织都存在于颅骨的封闭空间中。 这种液体流动的阻塞可能导致这些肿瘤的一些常见症状，包括：

• 头痛，
• 恶心和呕吐，
• 癫痫发作，
• 记忆障碍，和
• 视觉变化。

颅内压甚至可能增加到危及生命的水平，需要紧急治疗。

可以通过放置脑室 - 腹膜分流术（VP分流术）来治疗脑积水。 VP分流器是一个长管，放置在大脑的一个含CSF的空间内，然后通过皮肤到腹腔，为CSF在腹部引流和吸收提供通路。

或者，可以通过称为立体定向第三脑室造口术的程序来控制脑积水。 第三脑室造口术使用小型内窥镜在脑底部形成一个微小的开口，以使脑脊液逃逸。 该过程通常在局部麻醉下进行（无需全身麻醉）。

松果体区肿瘤也可能由于附近的顶盖区域的参与而引起视觉变化，该区域在控制眼睛运动中起主要作用。 这些变化可能包括：

• 无法专注于物体，
• 双重视觉，和
• 眼球运动受损。

这些问题可以通过治疗肿瘤来改善或解决。 某些生殖细胞肿瘤可能分泌激素，这些激素会引起内分泌紊乱，例如儿童青春期早期发作。

何时寻求松果体肿瘤的医疗护理

脑肿瘤可能难以诊断，因为症状与许多其他问题相似。 此外，如果肿瘤生长缓慢，症状可能会持续很长一段时间。 症状有时在身体的其他部位出现问题，例如腿部或手臂麻木。 来自肿瘤生长的压力可引起特定症状，例如头痛。 美国癌症协会（ACS）报道，所有脑肿瘤中有一半会引起头痛; 然而，重要的是要认识到不到1％的头痛是脑肿瘤的结果。 根据ACS和国家癌症研究所（NCI），以下是其他一些需要注意的症状和体征：

• 癫痫发作
• 恶心和呕吐
• 手臂和腿部的虚弱或失去感觉
• 行走中的绊脚石或缺乏协调
• 异常的眼球运动或视力变化或模糊
• 听到诸如铃声或嗡嗡声等问题
• 睡意
• 人格，行为或记忆的变化
• 言语的变化

这些症状可能是脑肿瘤或中风等其他问题的指征。 只有医生才能做出诊断。 如果您出现任何这些症状，您应该立即寻求医疗帮助。

向医生询问松果体肿瘤的问题

患者和家属在整个人的诊断和治疗过程中都有很多问题是很自然的。 脑肿瘤的诊断可能是压倒性的 - 并且令人恐惧。 这就是为什么它可能有助于写下问题并将它们带到医生预约。 当医生回答问题时，记笔记或让家人陪同患者并记笔记。 患者和家属越了解并了解护理的各个方面，就越好。

患者也可能会发现在类似情况下与他人分享感受很有帮助。 检查您所在地区是否有针对脑瘤患者及其家人的当地支持小组。 医院经常赞助这些团体。 医生和护士也可以就如何找到患者和家人可能需要的情感支持提出建议。

以下是在癌症诊断和治疗的不同阶段询问医生的问题类型的示例。

在进行活组织检查之前：

• 这需要多长时间？ 我会醒着吗？ 它会受伤吗？
• 我需要留在医院吗？
• 我多久能知道结果？
• 如果我确实患有癌症，谁会跟我谈谈治疗？ 什么时候？

确诊后

• 这是癌症吗？ 如果是这样，你会写下它的医学名称吗？ 这种癌症还有其他名称吗？
• 良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别？
• 我的癌症的阶段和等级是什么？
• 有哪些治疗选择？ 你推荐哪一个？ 为什么？ 您治疗这类癌症的经历是什么？
• 每种治疗有哪些风险和可能的副作用？
• 治疗成功的几率是多少？
• 在临床试验中正在研究哪些新疗法？ 临床试验是否合适？
• 如果我决定获得第二意见，你会把我的记录发给另一位医生吗？

治疗开始前

• 这种治疗的目标是什么？
• 治疗什么时候开始？ 他们什么时候结束？ 我必须留在医院吗？
• 治疗期间我感觉如何？ 有什么可能的副作用？
• 你将如何处理副作用？
• 如果我有痛苦，你将如何管理它？
• 治疗费用可能是多少？
• 在治疗期间，我该怎么做才能照顾好自己？
• 癌症/癌症疗法对我的饮食习惯有什么影响？ 我应该避免吃任何食物吗？ 我可以吃任何食物吗？
• 我怎么知道治疗是否有效？
• 我能在治疗期间继续正常活动吗？
• 如果我有疑问或问题，我应该联系谁，特别是在办公时间之后？

具体治疗方案有哪些：

• 手术
• 辐射
• 化疗
• 免疫治疗

如果癌症缓解和/或您完成癌症治疗后

• 癌症复发的可能性有多大？ （例如，癌症会复发吗？）
• 你多久会看到我和多久？
• 我能过上“正常的生活吗？”
• 我有什么样的持续健康需求？
• 是否会出现治疗或疾病的长期副作用？
• 他们多久发生一次？ 他们什么时候最有可能发生？

松果体肿瘤的检查和测试

脑肿瘤的症状和体征最初可能是模糊的，来来去去，使得脑肿瘤的诊断变得困难。 其他疾病可能会导致类似的症状和体征。

诊断脑肿瘤涉及几个步骤。 医生可能会进行神经系统检查，其中包括检查患者：

• 视力，
• 听力，
• 平衡，
• 协调和
• 反射。

根据神经系统检查的结果，医生可能会要求进行以下一项或多项检查：

计算机断层扫描（CT）扫描

CT扫描使用连接到计算机的复杂X射线机来生成详细的二维大脑图像。 患者仍躺在可移动的桌子上，引导到看起来像一个巨大的甜甜圈的地方拍摄图像。 在进行几次CT扫描后，可以将特殊染料注入血流中。 染料有助于使肿瘤在X射线上更加明显。 CT扫描通常不到10分钟。

磁共振成像（MRI）扫描

MRI扫描使用磁场和无线电波来生成大脑图像。 患者躺在圆柱形机器内15分钟至1小时。 MRI扫描在诊断脑肿瘤方面特别有用，因为它们勾勒出身体和骨骼的软组织。 有时在手术过程中会将特殊染料注入血液中。 染料通常使肿瘤更容易与健康组织区分开来。

血管造影

血管造影涉及将特殊染料注入血流中。 通过X射线可以看到流过大脑血管的染料。 该测试有助于显示脑肿瘤内和周围的血管位置。

头部和头骨的X射线

头部的X射线可能显示颅骨可能表明肿瘤的改变。 它可能显示钙沉积，有时与脑肿瘤有关。 然而，常规X射线是比脑部扫描更不敏感的测试，因此使用频率较低。

其他脑部扫描

其他测试，如磁共振波谱（MRS），单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）扫描，帮助医生通过研究大脑新陈代谢和化学以及大脑内的血流来测量大脑活动。 这些扫描可以与MRI结合，以帮助医生了解肿瘤对大脑活动和功能的影响，但医生通常不会使用它们对脑肿瘤进行初步诊断。

如果医生在脑部扫描中看到似乎是脑肿瘤，特别是如果有多个肿瘤，他或她可能会在做出明确诊断之前在患者体内的其他地方检测癌症。 让医生知道身体任何地方的癌症历史，甚至许多年前，都很重要。

唯一可以绝对诊断脑肿瘤的检查是活组织检查。 这可以作为移除肿瘤的操作的一部分来完成，或者可以在仅获得少量组织样本的单独程序中完成。 针吸活组织检查可用于脑内难以到达区域的脑肿瘤。 外科医生在头骨上钻一个叫做钻孔的小洞。 然后将窄而细的针插入孔中。 使用针头移除组织，经常通过CT扫描引导。

然后在显微镜下观察组织以确定它是否是肿瘤，如果是，则确定是什么类型的肿瘤。 通常对组织进行额外的测试以帮助确定肿瘤的确切类型，这可能有助于指导治疗。

松果体肿瘤治疗

手术对于获取肿瘤组织样本至关重要，因此病理学家可以确认准确的组织学诊断。 计划适当的治疗需要精确的诊断。 良性松果体肿瘤可通过外科手术切除。 恶性松果体肿瘤根据发现的恶性肿瘤（癌症）的类型进行不同的治疗。 松果细胞瘤仅通过手术治疗，因为没有显示出放射治疗的益处。 该领域最常见的恶性肿瘤是生殖细胞瘤。 这对放射和化疗都非常敏感，并且在大多数情况下是可以治愈的。 在该区域中发生的其他恶性生殖细胞肿瘤用化学疗法治疗，然后进行放射治疗。 可以用更新的技术治疗非生殖细胞肿瘤，包括使用立体定向技术称为特殊聚焦的放射疗法。

松果体肿瘤随访

手术，放射和其他癌症治疗可以破坏身体的激素产生区域。 内分泌专家专门研究这种激素紊乱。 患者的主要医疗保健将咨询内分泌专家，以确定是否存在激素缺乏症。 使用医学疗法可以很好地控制大多数激素问题。

松果体肿瘤展望

近年来，松果体肿瘤患儿的预后显着改善。