目录:
- 什么是个人防护装备（PPE）？
- 如何暴露于化学或生物制剂
- 民用个人防护装备
- 军用个人防护装备
- 个人防护装备的水平
- 军用个人防护装备
- 选择合适的防护设备
- 热区和暖区设备
- 热区
- 温暖的地带
- 冷区设备
- 防护设备的局限性
- 个人防护装备的图片
什么是个人防护装备（PPE）？
个人防护装备（PPE）是指用于保护救援人员和医务人员免受生物，化学和放射性危害的呼吸设备，服装和屏障材料。
- 个人防护设备的目标是防止危险物质从受害者或环境转移到救援人员或医护人员。
- 根据存在的危险，可以使用不同类型的PPE。 这里涉及的危害类型包括生物战剂（BGA），化学战剂（CWAs）和放射性物质。
- 暴露于这些危害的最常见途径包括吸入（呼吸，来自空气），皮肤接触和摄入（进食或饮水）。
公众使用个人防护设备来保护化学和生物制剂是有争议的。 目前，疾病控制和保护中心（CDC）不建议公众购买呼吸防护设备（防毒面具）有几个原因。
- 任何人参与化学或生物攻击的可能性极低。
- 疾控中心认为，防毒面具可能会给公众带来虚假的安全感。
- 没有正确使用或不适合使用的口罩不能提供足够的保护，实际上可能对人体健康有害。
如何暴露于化学或生物制剂
- 暴露于生物战剂的途径 ：当受害者呼吸（吸入）生物制剂释放到空气中时（气溶胶），最有可能发生暴露。 吸入非常微小的颗粒，通过肺部进入身体。 皮肤中的粘膜或破裂也是易受伤害的部位，需要防止生物战剂。 然而，皮肤接触不会造成重大风险，因为完整的皮肤为除了单端孢菌毒素真菌毒素之外的所有生物制剂提供了有效的屏障。 少量雾化颗粒粘在衣服或皮肤上。 一旦它们被释放并着陆，很难将颗粒带入空气中（这称为二次气溶胶化）。 人们有时通过摄入暴露，这可能通过手到嘴接触或吞咽受污染的分泌物而发生。 请遵循以下eMedicine链接到炭疽，天花和瘟疫以了解更多信息。
- 接触化学战剂的途径 ：通过吸入化学气体或蒸气来接触化学品和化学战剂。 通过眼睛或皮肤直接接触化学蒸气或液体也会发生暴露。 粘膜特别容易受到伤害，因为水分会促进许多化学物质的吸收。 摄入是一种次要的接触途径。
- 暴露于放射性物质的途径 ：暴露于电离辐射束的人（例如，接受诊断X射线的患者）不会发射辐射，因此不会对他人造成辐射危险。 然而，在爆炸，火灾或放射性物质溢出的情况下，受害者可能被辐射发射材料污染。 放射性物质接触受害者的衣服，皮肤或头发时会发生外部污染。 如果放射性物质通过胃肠道，开放性伤口或不太可能吸入高放射性粉尘进入人体，受害者也可能在内部被污染。 在任何情况下，个人防护设备的目标是防止放射性物质从受害者转移到救援人员，直到受害者被净化。
民用个人防护装备
民用救援或急救人员在应对受污染环境或救助受污染人员时需要个人防护设备。 各种类型的应急人员需要PPE，包括在热区（禁区或污染区域）工作的急救人员，参与现场净化的紧急医疗人员（在现场清洗暴露的人员）以及参与医院消毒的医院人员。
医生经常使用个人防护设备来保护自己免受血液和体液暴露，同时照顾病人。 他们可能在参与院前反应时（通常作为专业团队的一部分）或在医院为受污染的人提供医疗护理时使用更专业的PPE。
目前可提供多种类型的防护设备，包括使用正压呼吸器和全身封装的最大保护，以及使用简单的外科口罩和一副乳胶手套进行最小程度的保护。 这些是各种类型的保护性呼吸装置和衣服。
保护性呼吸设备 ： 呼吸器的基本类型是大气供应（自给式呼吸器，供气式呼吸器）和空气净化呼吸器（APR）。
- 自给式呼吸器：SCBA由通过软管连接到便携式压缩空气源的全面部件组成。 开路正压SCBA是最常见的类型。 这种自给式呼吸器在气缸正压力下提供清洁空气。 然后空气被呼出到环境中。 SCBA提供最高水平的呼吸保护。
- 供气式呼吸器：SAR由通过航空公司连接到远离污染区域的空气源的全面部件组成。 由于SAR比SCBA体积小，因此可以使用更长时间。 大多数医院人员也更容易使用供气式呼吸器。 SAR，如自给式呼吸器，可提供高水平的呼吸保护。
- 空气净化呼吸器：APR由一个戴在嘴和鼻子上的面罩和一个过滤元件组成，过滤元件在吸入前过滤环境中的可用空气。 存在三种基本类型的APR：动力，一次性和化学药筒或罐。
- 动力空气净化呼吸器（PAPR）将正压过滤空气输送到面罩，头盔或头罩，提供呼吸和眼睛保护。 无动力空气净化呼吸器在负压下操作，这取决于呼吸的吸气者通过过滤器吸入空气的努力。 由于PAPR在正压下起作用，因此它们提供高水平的呼吸保护。
- 可提供各种化学药筒或罐，可消除各种化学物质，包括有机蒸气和酸性气体。
- 一次性空气净化呼吸器通常是半面罩，不能提供足够的眼睛保护。 这种类型的APR取决于过滤器，该过滤器捕获外部空气中的颗粒。 单独使用高效微粒空气（HEPA）过滤器或与化学药筒组合使用可增强一次性APR。 对于暴露于空气中的生物制剂，使用HEPA过滤器的PAPR效率最高，其次是弹性半面罩HEPA过滤呼吸器和非HEPA一次性APR。 所有空气净化呼吸器都受到面部密封的充分限制，面部密封可能无法完全密封。 因此，APR在对生命或健康不利的环境中不能提供足够的呼吸保护
- 高效微粒空气过滤器：HEPA过滤器可去除非常小的颗粒，效率高达98-100％，可有效排除大部分雾化的生物战剂颗粒。 HEPA过滤器包含在各种保护性呼吸设备中，包括PAPR和弹性半面罩呼吸器。
- 手术口罩：医疗环境中的手术口罩设计用于保护患者的无菌区域免受佩戴者产生的污染。 虽然外科口罩过滤掉空气中的大尺寸颗粒，但它们对化学蒸气没有呼吸保护作用，对大多数生物气溶胶几乎没有。
防护服 ：大多数防护服旨在防止化学品和化学战剂。 皮肤（完整，未损坏）为除了单端孢菌毒素真菌毒素以外的所有生物战剂提供了有效屏障。 这种毒素能够在皮肤上引起烧伤样病变。
- 化学防护服：化学防护服由多种服装组成，由各种材料制成，可防止各种危害。 由于没有一种材料可以防止所有化学品，因此通常使用多层各种材料来提高防护等级。 铝衬里，不透气的服装可提高防护等级。 通过完全封装（完全覆盖佩戴者）使保护最大化。 各种类型的化学防护帽，头罩，手套和靴套与服装一起使用。
- 屏障礼服和乳胶手套：隔离防护服具有防水功能，可防止接触生物材料（包括体液），但不能提供足够的皮肤或粘膜防化学品。 乳胶手套还可以保护佩戴者免受生物材料的侵害，但对大多数化学品来说都不够。 屏障，外科口罩，乳胶手套，腿和/或鞋套（在医院和手术室中使用）一起被称为通用预防措施。
军用个人防护装备
军用个人防护装备是指军事人员佩戴的防护呼吸装置，服装合唱，手套和鞋套。 目的是保护军事人员免受化学，生物和放射性危害，同时使这些人能够完成他们指定的任务。 在所有情况下，用于化学战暴露的军事个人防护装备也可以防御生物战剂。
- M40面罩：M40面罩是一种全面的化学和生物防护面罩，以类似于无动力APR的方式保护呼吸道，眼睛和粘膜。 M40面罩有3种尺寸可供选择，它将木炭过滤器的保护机制与化学战中的蒸汽（特别是神经毒剂和起泡剂）相结合，并在1个螺旋式过滤罐中结合生物战颗粒的HEPA过滤器。 维护这种过滤罐至关重要。 每当过滤器元件受到物理损坏或浸入水中时，或者在使用时呼吸变得困难时，必须每30天更换一次滤罐。 其他功能包括2个用于通信的声音传感器，用于视觉校正的光学插件和饮用管。
- Battledress overgments（BDOs）：这是一种双层化学保护性外衣，含有活性炭内层，可吸附（与药剂结合，不吸收它）渗透性化学液体和蒸气。 Battledress overgments还可以防止生物战剂和放射性α和β粒子。 有两种尺寸的林地或沙漠迷彩图案，BDO可能会在受污染的环境中长达24小时。 受污染的羽毛球鞋必须焚烧或掩埋。
- 化学防护手套：手套包括由丁基橡胶制成的保护性外手套和用于吸汗的内手套。 手套有4种尺寸和3种厚度（7, 14和25 mL）。 手套可在污染环境中佩戴12小时。 目视检查后，手套可再使用12小时。 使用后，手套可以去污并重复使用。
- 化学防护鞋套：单层丁基橡胶鞋套可保护战斗靴免受所有代理商的侵害。 也可提供乙烯基机器人。
- 患者防护包裹：也称为伤员包裹，这些是化学防护和生物保护包裹，用于受污染环境中的伤员，其中人员无法穿着羽绒服。 服装的顶部有一个类似于BDO的木炭衬里，而底部则由不透水的橡胶制成。 呼吸通过可渗透的顶部发生，其起到保护性呼吸面罩的作用。
- 战时用于平民的个人防护设备：化学婴儿防护系统是一种半封闭罩式系统，旨在保护受污染环境中的婴儿。 该保护装置通过电池供电的鼓风机输送过滤后的空气。 它可在以色列民用。
个人防护装备的水平
民用个人防护装备
美国环境保护局根据所提供的保护程度将个人防护设备分为4级。 每个级别由保护性呼吸设备和衣服组合而成，可防止不同程度的吸入，眼睛或皮肤接触。
- A级包括一个自给式呼吸器和一个完全封装的化学防护（TECP）套装。 A级个人防护装备提供最高水平的呼吸，眼睛，粘膜和皮肤保护。 查看后视图。
- B级包括一个正压呼吸器（自给式呼吸器或供气式呼吸器）和非封装的耐化学品服装，手套和靴子，可防止化学飞溅暴露。 B级PPE提供最高水平的呼吸保护，具有较低的皮肤保护水平。
- C级由APR和非胶囊化学防护服，手套和靴子组成。 C级个人防护装备提供与B级相同水平的皮肤保护，具有较低水平的呼吸防护。 当已知空气传播暴露的类型被APR充分防护时，使用C级PPE。
- D级包括没有呼吸器的标准工作服。 在医院，D级包括手术衣，面罩和乳胶手套（通用预防措施）。 D级不提供呼吸保护，只有极少的皮肤保护。
军用个人防护装备
军事个人防护装备也被分级，称为任务导向保护姿势（MOPP）。 已定义了七个级别的MOPP，范围从MOPP准备好（准备在2小时内使用MOPP装备）到MOPP 4（保护性呼吸面罩和战斗机内衣的最大保护）。 MOPP水平越高，保护水平越高（对个人表现的负面影响越大）。
选择合适的防护设备
为危险事故受害者提供医疗护理的急救人员有责任首先穿戴足够的防护设备来保护自己。 只要有可能，他们将根据危险的已知属性选择设备级别。 当危险类型未知时，他们将承担最坏情况暴露并使用最高水平的充分保护。
选择合适设备的首要考虑因素是它是否会在热区（禁区或污染区）或温暖区（污染减少区或受害者去污区域）进行穿戴。 由于受害者和设备在离开温暖区域之前应彻底消毒，因此在未受污染的区域不需要防护设备（此处另有说明除外）。
热区和暖区设备
热区
热区对生命或健康都是危险的。 因此，第一响应人员或在热区内工作的其他人员可能需要使用带有自给式呼吸器或供气式呼吸器的A级个人防护设备，这些人员可能接触有害物质，包括化学气体或蒸气，生物气溶胶或化学和/或生物液体或粉末残留物。 在通风不良的封闭空间内发生的事故会增加吸入的风险。
温暖的地带
温暖的区域是一个未受污染的环境，受污染的受害者，第一响应者和设备被带入其中。 在经典的HAZMAT（危险材料）响应中，温暖区域与热区相邻并且在其上方。 然而，以往灾害的经验表明，能够逃离热区的受污染受害者可能会绕过紧急医疗服务并直接前往最近的医院，在这种情况下，温暖区可能发生在急诊室外甚至医院内。
因此，温暖区域存在暴露于受污染的受害者和设备的风险，这又取决于暴露的类型和途径。 一般而言，早期识别暴露类型是基于受害者表现出的症状和体征。
所需的防护设备取决于受害者是否接触过生物，化学，放射剂或未知的药剂或药剂。 可以从受害者的衣服和皮肤上存在污染物来推断暴露途径。
蒸气或气溶胶暴露不会给受害者留下污染物或污染物最少，吸入肺部的物质不会被呼出而污染他人。 液体或粉末暴露可能留下明显的残留物。 例如，在1995年的东京地铁沙林袭击事件中，大约90％的暴露于沙林蒸气的受害者通过私人或公共交通向医疗设施报告，而不会污染其他人。 幸运的是，医院工作人员的继发性损伤很小（主要是眼睛刺激）并且不需要特殊治疗。 以类似的方式，处理暴露于生物气溶胶的受害者对热区外的急救人员几乎没有风险。
- 已知的生物战剂危害
- 处理受生物战剂（BWA）污染的受害者的人员需要呼吸保护。 皮肤保护在很大程度上是不必要的，因为BGA通过不间断的皮肤不起作用（除了霉菌毒素之外）。
- 处理已知暴露于已知BWA气溶胶的受害者的人员不需要穿戴防护设备，因为衣物，皮肤或头发上的残留剂的二次气雾化是微不足道的。
- 当受害者被已知的BWA液体或粉末污染时，需要达到D级（通用预防措施）和带有HEPA过滤器的PAPR，直到去污完成。 如果怀疑受害者的残留物含有真菌毒素，可考虑使用C级个人防护设备和带有HEPA过滤器的PAPR。
- 已知的化学战剂危害
- 处理受化学战剂（CWA）污染的受害者的人员需要呼吸和皮肤保护。
- 当受害者暴露于标准温度和压力下的已知CWA气体（如氯，光气，氮氧化物，氰化物）时，不需要个人防护设备，因为受害者无法呼出有害气体并伤害他人。
- 当受害者暴露于挥发性液体（例如神经毒剂或起泡蒸气）的已知CWA蒸气时，需要PPE，因为响应者可能暴露于来自受害者的低水平。
- 当受害者被已知的CWA挥发性液体污染时，需要使用含有PAPR和化学药筒的C级PPE，直到去污完成。 一般而言，当已知吸入风险低于预期伤害人员的水平以及不太可能出现眼，粘膜和皮肤暴露时，使用C级PPE。
- 已知的辐射危害
- 当受害者暴露于外部辐射但未被辐射发射源污染时，不需要PPE。 如果对受害者或其衣物是否受到污染存在任何疑问，应使用Geiger-Müller柜台进行检验。
- 当受害者外部受到放射性物质（皮肤，头发，伤口，衣服）的污染时，请使用D级PPE（例如，防水隔离材料，如手术衣，面罩，手套，腿和/或鞋套;通用预防措施）直到去污完成。 双层手套和外层的频繁更换有助于减少放射性物质的扩散。
- 尽可能用钳子处理放射性物质。 铅围裙很麻烦，不能防止伽玛或中子辐射。 出于这个原因，专家目前建议在照顾受辐射污染的受害者时不要使用它们。 医护人员在污染环境中工作时也应佩戴放射剂量计。 卫生保健机构辐射安全官员通常提供这些设备。
- 当受害者内部受到放射性物质污染时，在处理体液（尿液，粪便，伤口引流）时应戴乳胶手套。 卫生保健机构辐射安全官或健康物理学家可以确定受害者体内分泌物的放射性量何时降至非危险水平。
- 未知危害（生物，化学或两者）
- 根据美国现行政府（OSHA）的规定，对未知危害的人员需要A级PPE。 对医院工作人员的建议尚未明确界定。 在医院环境中的SCBA使用比SAR更麻烦。 一些专家认为，使用PAPR（含有机蒸气滤筒和HEPA过滤器）的C级PPE可提供足够的保护，直至完成去污。 不幸的是，没有任何单一的PPE集合可以保护紧急护理人员免受所有危险。
冷区设备
根据定义，冷区应完全不受污染。 然而，暴露于某些生物战剂的受害者可能会患上可传染给他人的疾病。 这种情况会带来二次传播给医务人员的风险。 所需的防护设备类型取决于这些传染病的传播途径。
- 呼吸液滴/空气中的颗粒
- 具有HEPA过滤器的PAPR在治疗具有明显疾病的受害者时提供最大程度的呼吸保护，以防止由呼吸道（例如天花或肺鼠疫）或空气传播的颗粒（可能是天花）传播的生物相关疾病。 一次性HEPA过滤面罩也可以使用。
- 有证据表明天花可能在某些情况下由空气传播的颗粒传播。 有些人在感染天花时会出现非常致密的皮疹和严重的咳嗽。 这些受害者也可能有很多涉及口腔和喉咙的病变。 在严重咳嗽发作期间，他们可能会将病毒排到空中。 1970年1月，德国Meschede医院发生了这种传播形式的一个记录良好的事件。
- 医务人员在处理天花患者的皮肤时应戴乳胶手套，因为天花可能通过接触尚未结痂的痘病变而传播。 最后一例天然的天花病例发生在1977年。世界卫生组织于1980年宣布世界没有天花。天花被用作生物恐怖主义武器的风险目前被认为是微不足道的。 然而，疾病预防控制中心将smallpoc列为“A组”疾病，因为它很容易在人与人之间传播和传播，导致高死亡率。
- 血液或体液
- 在与通过血液或体液接触传播的生物相关疾病（例如埃博拉的出血热）传播的受害者接触时，D级PPE（标准预防措施）通常是保护性的。 但是，如果这些受害者有咳嗽或大量出血，可能需要更高水平的保护。
防护设备的局限性
使用任何类型的个人防护设备都需要适当的培训。 培训的总体目标是保护佩戴者免受物理危害（生物，化学，放射性）以及防止因使用不当或设备故障造成的伤害。
- 个人防护设备有其局限性：
- 需要时间：A级PPE花费的时间最长。
- 佩戴设备时难以执行任务：一些急救人员或急救人员可能难以执行一些挽救生命的干预措施。
- 穿着设备时难以移动：移动性随着重量而减少。 使用SAR也限制了流动性，因为佩戴者必须沿供应的空气线回溯他或她的台阶才能离开热区。
- 难以沟通：有人戴着面罩或面具很难理解。
- 很难看到：面部碎片也可能限制佩戴者的视野。
- 全面保护套装内部变热：封装和不透水的CPC材料会导致热应力。
- 增加重量：SCBA的A级是最重的PPE。
- 心理压力：封装会增加佩戴者和受害者的心理压力。
- 不能长时间穿着西装：佩戴A级PPE超过30分钟是困难的。
- 氧气供应有限：SCBA仅可在罐内空气允许的时间内使用。 APR仅可用于外部空气提供足够氧气的环境中。
- PPE还与佩戴者的潜在危害或风险相关，如下：
- 使用不当：使用前必须正确安装，测试和定期检查防护呼吸设备和CPC。
- 渗透：如果设备不合适，危险因素可能会渗入设备，并且佩戴者可能会受到污染。 此外，某些化学品可能会损坏必须更换的设备。
- 重新污染：除非仔细遵循去污和去除方案，否则佩戴者在移除设备时可能会受到污染。
个人防护装备的图片
