乳腺癌诊断：测试，统计和超声波

乳腺癌筛查

各种测试用于乳腺癌的诊断。

筛查乳房X线照相术可以在产生任何体征或症状之前检测到许多乳腺癌。 虽然毫无疑问乳房X线照相术很重要，但关于女性开始接受筛查乳房X光检查的频率和年龄的建议在不同的组织和工作组之间略有不同。

美国癌症协会（ACS）关于乳腺癌筛查的建议于2015年10月发生了变化，现在被认为是基于对现有研究的广泛审查的循证指南。 它们如下：

• 临床乳腺检查（CBE）不再适用于无症状，平均风险的女性（没有乳腺癌既往病史，无乳腺癌家族史，年龄较小的胸壁放射史） ）。 基于证据，这种筛选技术不再被认为是有用的。
• 对于年龄在45到54岁之间的女性，强烈建议每年平均风险女性使用乳房X光检查。这样的建议是一个强有力的指导方针，没有任何保留。 女性可以选择从40岁到44岁开始每年进行乳房X线摄影筛查，但应讨论与益处相比的风险。 由于风险 - 收益问题可能存在争议，因此该建议被视为“合格”。 55岁以上也有平均风险和无症状的女性可以考虑每两年或每年按照自己喜欢的方式进行乳房X光检查。 这样的建议仍然是“有资格的”，而不是强有力的，以证据为基础的建议。
• 最后，只要女性的整体健康状况至少有10年的预期寿命，乳房X光检查就应该继续进行。 同样，这只是一个合格的建议。

对于年龄较大的女性而言，乳房X线照相术通常比年轻女性更有益，因为年轻女性的乳房往往更为密集，而年轻女性的乳房X线照相术结果发生率更高。 在筛查乳房X线照相术中增加超声波检查对于筛查风险较高或乳房组织致密的年轻女性具有重要价值。

由于年轻女性乳房X光检查的这些局限性，美国预防服务工作组建议每年50岁开始进行常规乳房X光检查。鼓励40至49岁的女性与其保健医生讨论他们的情况，以确定适当的时间。开始筛查乳房X光检查。

乳房自我检查（BSE）是女性从20多岁开始的选择。 女性应向其医疗保健专业人员报告任何乳房变化。

如果女性希望做BSE，应该与她的医疗保健专业人员一起检查该技术。 目标是让女性的乳房感觉和外观感觉舒适，因此，如果女性感觉不舒服或看起来不正常，女性可以检测到乳房的变化。

对于一些患乳腺癌风险较高的女性，建议增加MRI扫描作为筛查工具。 美国癌症协会建议，乳腺癌高风险女性（终身风险超过20％）每年接受MRI和乳房X光检查。 风险中度增加（终生风险为15％-20％）的女性应该讨论与其医疗保健专业人员一起增加MRI筛查的益处和局限性。

女性应该与医生讨论他们应该多久和何时开始筛查。

确定性乳腺癌诊断

即使成像测试显示异常或怀疑乳腺癌，确定的诊断也需要获得组织样本进行分析。 获得样品的技术称为活组织检查。 可以对异常的小区域（切口活组织检查）进行活组织检查，或者可以在活组织检查（切除活组织检查）时移除整个异常区域。 活组织检查允许病理学家（在基于特征外观和组织样本分析的疾病诊断方面接受特殊训练的医生）确定是否存在癌症，如果存在，则确定是什么类型的癌症。 活组织检查还提供组织样本用于进行进一步测试（见下文），以帮助确定最佳治疗类型。

专业乳腺癌检测

常规地对乳腺癌肿瘤样品进行某些测试以帮助确定最佳治疗类型。 这些包括以下内容：

• 激素受体状态 ：测试乳腺癌组织以寻找激素雌激素和孕酮的受体的存在。 如果存在这些受体，则肿瘤被称为雌激素受体阳性（ER +）或孕酮受体阳性（PR +）。 这意味着肿瘤生长对激素变化有反应，激素定向疗法可能有效阻止生长。
• HER2 ：另一项标准测试是测量乳腺癌细胞中HER2蛋白的过表达。 如果肿瘤是HER2阳性（HER-3 +），则可以给予针对该蛋白的靶向治疗。

大约15％的女性患有不表达任何这些肿瘤标志物（ER，PR或HER2）的乳腺癌。 这些肿瘤被称为三阴性乳腺癌。

额外的实验室测试可能对某些类型的肿瘤有用，有助于确定预后和治疗计划。 这些包括，例如，癌细胞增殖的研究 - 即，癌细胞似乎经常活跃生长和分裂的频率，以及研究特定肿瘤中的基因表达，或甚至血液检查以寻找循环肿瘤细胞。