口腔疱疹（hsv-1和hsv-2）症状，治疗唇疱疹和图片

口腔疱疹（HSV-1，单纯疱疹病毒-1）事实

口腔疱疹是一种病毒感染，主要是由特定类型的单纯疱疹病毒引起的口腔和嘴唇。 口腔疱疹也称为HSV-1，1型单纯疱疹病毒或唇疱疹。 病毒会在上唇和下唇，牙龈，舌头，口腔顶部，脸颊或鼻子内部，有时在脸部，下巴和颈部引起疼痛性溃疡。 不经常，它可能会导致生殖器损伤。 它还可能导致淋巴结肿大，发烧和肌肉酸痛等症状。 人们通常将感染称为“唇疱疹”。

溃疡疮有时被认为是由HSV引起的，但事实并非如此。 溃疡疮仅发生在口腔内，舌头上和软腭（口腔顶部），而不是皮肤表面。 虽然它们再次发生，但它们没有传染性，通常是自限性的，并且几乎没有并发症。 溃疡疮是由刺激口腔内壁的物质引起的。

什么是单纯疱疹（HSV）？ HSV-1感染的阶段是什么？

有两种类型的单纯疱疹病毒（HSV），它们被称为HSV-1和HSV-2。 这两种病毒具有明显不同的DNA，都会导致口腔和生殖器损伤。 然而，HSV-1导致约80％的所有口腔病变和仅约20％的生殖器病变，而HSV-2导致相反（大约80％的生殖器和20％的口服）。 研究还表明，在青少年中，高达40％的生殖器疱疹是由HSV-1引起的，因为据报道口腔/生殖器接触增加（通过口交传播）。

口腔疱疹（HSV-1）感染（或没有明显感染的暴露）是常见的。 到40岁时，大约65％的美国人群具有可检测到的HSV-1抗体。本文将关注HSV-1或口腔疱疹，而不是HSV-2，通常也称为生殖器疱疹。 生殖器疱疹被认为是性传播疾病（STD）。 此外，HSV-2病毒不应与人乳头瘤病毒（HPV），生殖器疣的原因以及一些宫颈癌和其他癌症类型相混淆。

• HSV-1仅影响人类。 口腔溃疡最常见于1-2岁的儿童，但他们可以影响任何年龄和一年中任何时间的人。 来自HSV-1的口腔炎症也称为疱疹性牙龈炎。
• 人们通过接触感染的唾液，粘膜或皮肤感染HSV-1。 由于该病毒具有高度传染性，因此大多数人群在成年之前至少感染了一种HSV-1疱疹亚型。
• 在HSV-1感染一个人之后，它具有相当独特的能力进行三个阶段。
  • 第1阶段 - 原发感染：病毒通常通过小裂缝或破裂进入皮肤或粘膜，然后再生。 在此阶段，可能会出现口腔溃疡，水疱和其他症状，如发烧。
    • 病毒可能不会引起任何疮和症状。 人们可能不知道他们有感染。 这称为无症状感染。
    • 无症状感染发生的频率是有症状的疾病的两倍。
  • 阶段2 - 潜伏期：从感染部位，病毒移动到脊柱中称为背根神经节的大量神经组织。 在那里病毒再次繁殖，通常没有任何症状，并且变得不活跃，直到被某些身体状况重新激活（见第3阶段）。
  • 第3阶段 - 复发：当人们遇到某些压力（也称为触发因素），情绪或身体时，病毒可能会重新激活并引起新的溃疡和症状。 以下因素可能导致或引发复发：压力，疾病，紫外线（紫外线，包括阳光），发烧，疲劳，荷尔蒙变化（例如，月经），免疫抑制，以及之前的部位或神经区域的创伤发生了HSV感染。

口腔疱疹（HSV-1，单纯疱疹病毒-1）图片

疱疹Tzanck涂片显示占据大部分细胞的增大的细胞核。 照片：NIH

口腔疱疹：水疱簇在嘴唇，舌头和口腔内喷出。 大多数人在成年之前已经被至少一种疱疹亚型感染。

唇疱疹的原因是什么（HSV-1，单纯疱疹病毒-1）？

单纯疱疹病毒（HSV）是一种DNA病毒，可在口腔内和口腔周围引起溃疡。 两种疱疹亚型可能会导致这些疮。

• 单纯疱疹病毒（1型，疱疹-1或HSV-1）引起约80％的口腔疱疹感染病例。 没有证据表明HSV-1病毒突变成HSV-2病毒。
• 另一种单纯疱疹病毒（2型，疱疹-2或HSV-2）导致另外20％并导致大多数生殖器疱疹感染。

这些疱疹病毒通过皮肤或粘膜中的小切口，擦伤或破裂进入体内。 单纯疱疹感染的潜伏期约为三至六天。 病毒的传播（传播）是人与人之间的，并且如果存在水疱或病变则更可能发生。 大多数人在未感染者与携带病毒的人（有或没有明显病变）直接接触后进入。 简单地触摸受感染的人通常是儿童暴露的方式。 青少年和成人经常通过皮肤接触暴露，但可能通过接吻或性接触（口腔和/或生殖器接触）首次接触，尤其是HSV-2。 统计研究表明，美国约有80％-90％的人接触过HSV-1，约30％的人接触过HSV-2。 通常，传染期持续到病变愈合。 有些人（估计30％-50％）偶尔会排出疱疹病毒，而很少或没有相关的症状或体征。

口腔病变（和生殖器病变）可以再次发生。 发生这种情况是因为HSV病毒仍处于活着状态但存在于处于安静，无活动（休眠）状态的神经细胞中。 偶尔，身体状况（见上文第3阶段）允许HSV积极繁殖，导致新的病变。

HSV病毒通过超越和利用大多数人体细胞功能在人体细胞中繁殖。 增殖中的HSV步骤之一是控制人体细胞的细胞核并改变其结构。 改变的细胞核（扩大的和分叶的或多核的）实际上用于通过显微镜检查来帮助诊断单纯疱疹感染。 出现疮的原因是因为当它们成熟时，许多HSV颗粒在它们从细胞中破裂时使人细胞膜破裂。

HSV-1的传播通过直接暴露于受感染个体呼吸中形成的唾液或液滴而发生。 此外，皮肤接触受感染个体的病变可以将疾病传播给另一个人。 尽管传播病毒通常需要密切的个人接触，但当人们共用牙刷，饮水杯或餐具时，可以传播HSV-1。

什么是口腔疱疹（HSV-1，单纯疱疹病毒-1）危险因素？

不幸的是，每个人都有感染HSV-1的风险。 6个月至3岁的大多数儿童仅通过与其他人接触就接触HSV-1。 到14-49岁时，大约60％的人口已被感染，到60岁时，大约80％-85％的人口感染了HSV-1。

什么是口腔疱疹（HSV-1，单纯疱疹病毒-1）的症状和体征？

• 潜伏期：对于HSV-1，与病毒接触和症状出现之间的时间，潜伏期为2至12天。 大多数人平均大约三到六天。
• 疾病持续时间：体征和症状将持续两到三周（愈合时间）。 可能会发生发烧，疲倦，肌肉酸痛和烦躁。
  • 在出现疮之前，感染部位会出现疼痛，嘴唇酸痛，烧灼感，刺痛感或瘙痒感。 这些是早期症状（前驱症状）。 有时这些症状发生在疮，疙瘩，疙瘩样病变或水疱（疱疹或疱疹性口炎）之前。 此后，一群或一组疼痛的水疱（也称为发热水疱）或水疱爆发或渗出，带有清澈到淡黄色的液体，可能会发展成黄色的外壳。 这些水疱迅速分解，在红色基部上呈现微小的浅灰色溃疡。 发烧水疱小于溃疡疮。 几天后，它们变得结痂或结痂，显得更干燥，更黄。
  • 口腔溃疡：由这些溃疡引起的最剧烈的疼痛发生在发病时，可能使饮食困难。
    • 疮可发生在嘴唇，牙龈，喉咙（导致喉咙痛），舌头前面或下面，面颊内侧和口腔顶部。
    • 它们还可以延伸到下巴和颈部。
    • 牙龈会变得轻度肿胀，呈红色，并可能出血。
    • 颈部淋巴结经常肿胀并变得疼痛。
    • 十几岁和二十几岁的人可能会出现疼痛的喉咙，溃疡浅，扁桃体上有灰色涂层。

什么时候应该有人寻求唇疱疹的医疗护理？

什么时候打电话给医生

• 因为唇疱疹是痛苦的，人们可能难以进食或饮水。 为了防止脱水，如果他们不能充分进食或饮水，应该给医生打电话。
• 如果出现任何表明脱水的症状，应该获得医疗护理：
  • 排尿减少（婴儿湿尿布减少）
  • 睡意
  • 易怒
  • 口干
• 如果口腔溃疡有不确定性，请通知医生。
• 如果孩子小于6周龄，如果出现唇疱疹，请通知医生。 婴儿中更常见的是严重的感染或疾病并发症。 例如，除了影响口腔外，HSV-1可能会进入大脑并产生损伤。
• 如果出现疮，免疫系统被削弱的人也应该打电话给他们的医生。 如果一个人的免疫系统被削弱，他们更可能有严重的感染或疾病并发症。 如果注意到HSV感染，孕妇需要立即咨询，特别是如果他们接近足月。

什么时候去医院

脱水的迹象和症状通常需要去医院的急诊室。 婴儿，特别是6周龄以下或如果婴儿出现减慢尿量或减少液体摄入量，应由儿科医生或急诊中心评估是否出现口腔溃疡。 有免疫抑制的个体（例如，接受化疗的患者，HIV患者或癌症患者）如果怀疑患有HSV-1感染，应该联系他们的医生。

医生如何诊断口腔疱疹（HSV-1，单纯疱疹病毒-1）？

医生将根据患者提供的信息和体检进行推定诊断。 疱疹的特征性外观对诊断没有什么疑问，因此疮的典型外观是诊断的关键。 这种外观有助于区分口腔疱疹与口腔鹅口疮，带状疱疹，淋病和梅毒。 此外，干裂或晒伤的嘴唇可能类似口腔疱疹，但组织染色（Tzanck涂片，见下文）显示没有病毒诱导的细胞变化。 通常不需要进一步测试，但有时候会进行测试。

如果需要明确诊断，例如，感染涉及其他器官系统，医生可能会进行下列实验室检查：

• 来自疮口的样品（组织或液体）将病毒鉴定为HSV
• 病毒培养分析
• 称为Tzanck涂片的染色测试（显示由HSV引起的非特异性细胞核变化）
• 抗原和抗体研究（血清学和PCR测试，以确定感染是否由HSV-1或HSV-2引起）

是否有口腔疱疹（HSV-1，单纯疱疹病毒-1）家庭疗法？

• 使用对乙酰氨基酚（Tylenol，Panadol）或消炎药如布洛芬（Excedrin，Advil，Motrin）治疗发烧和肌肉酸痛。 有数据表明，对乙酰氨基酚可能会引发一些儿童的哮喘发展，所以父母应该在使用含有对乙酰氨基酚的非处方药前与孩子的儿科医生进行检查。
• 多喝水以防止脱水。
• 避免与病变和任何病变分泌物的身体接触。

对于轻度感染，自我护理可能足以治疗。 其他被称为“家庭疗法”的疗法不被认为是治疗方法，但可以缓解或加速康复。 这些疗法包括芦荟凝胶，玉米淀粉糊和茶或薄荷叶。 凉爽的压缩可以减轻疼痛。 没有治愈感染的方法。 患有严重感染症状的人，尤其是儿童，应由医疗护理人员进行评估。

是否有口腔疱疹的治疗和药物 （HSV-1，单纯疱疹病毒-1）？

治疗包括发烧药物（见上文，消炎药）和大量补液。

• 可以开具局部麻醉剂，如粘稠利多卡因（Dilocaine，Nervocaine，Xylocaine，Zilactin-L），以缓解与口腔水疱和病变相关的疼痛。
• HSV确实存在口服或静脉注射药物，但不建议免疫系统正常的人使用。 它仅适用于免疫系统较弱的人，6周龄以下的婴儿或患有严重疾病的人。
• 有些人可能需要住院。
  • 那些有严重局部感染的人
  • 感染已扩散到其他器官系统的人
  • 免疫系统较弱的人
  • 需要静脉补水的脱水个体
  • 6周龄以下的婴儿

轻度单纯性单纯疱疹的轻度爆发不需要治疗。 严重感染可能需要用抗病毒剂治疗。 口服抗病毒药物包括

• 阿昔洛韦（Zovirax），
• 伐昔洛韦（Valtrex），
• 泛昔洛韦（Famvir），和
• 外用阿昔洛韦或喷昔洛韦（Denavir）乳膏可以缩短复发性HSV-1的发作，如果早期应用，通常在病变发展之前。

这些药物可能阻止病毒在皮肤中复制，但不会消除体内的HSV或预防后期爆发（HSV再激活）。 这些药物更常用于HSV-2感染。 大多数研究者建议在感染HSV的人需要住院治疗时咨询传染病专家。 研究结果表明，激光治疗可以加速愈合并延长任何疮再次出现之前的时间。

什么类型的医生治疗口腔疱疹？

有些患者不需要医生治疗。 然而，儿科医生，初级保健医生，急诊医生，牙医，皮肤科医生以及偶尔传染病医生治疗HSV-1感染。

唇疱疹治疗后是否需要随访？

多喝水。

• 按照医生的指示使用止痛药。
• 使用药物来控制发烧。
• 注意脱水的迹象和症状。
• 如果出现任何脱水迹象，请立即就医。

是否可以预防口腔疱疹（HSV-1，单纯疱疹病毒-1）？

为减少获得HSV-1的机会，避免接触患有HSV-1病变的人的唾液，皮肤或粘膜。 生殖器HSV的预防可以通过乳胶避孕套来实现，但保护绝不是100％。 杀精子剂不能预防HSV。 一些临床医生建议在口交期间使用牙科水坝（小乳胶方块），但是像避孕套一样，它们不是100％保护性的。

口服疱疹疫苗吗？

针对HSV-1的实验性疫苗正在英国进行测试，可在不久的将来上市。 目前，HSV-1无法治愈。

什么是口腔疱疹（HSV-1，单纯疱疹病毒-1）的预后？

口腔疱疹的溃疡和症状通常在两到三周内完全消失，没有疤痕。 然而，在某些压力情况下，疮可能再次出现。 很少有人在一些人中出现一些并发症：

• 特应性湿疹
• 脑炎
• 角膜结膜炎
• 咽炎
• 肝炎
• 疱疹发红（HSV水疱或手指上的病变）