肥胖：症状，原因，定义，治疗和事实

肥胖事实

我们每天吃的食物有助于我们的健康。 食物为我们提供健康身体所需的营养素和能量所需的热量。 如果我们摄入的卡路里比我们燃烧的卡路里多，那么额外的食物会转化为脂肪并储存在我们体内。 如果我们经常吃得过饱，我们会增加体重，如果我们继续增加体重，我们可能会变得肥胖。

肥胖是由于身体上多余脂肪的积累造成的。 肥胖被认为是一种慢性（长期）疾病，如高血压或糖尿病。 它对您的健康有许多严重的长期影响，并且是导致美国可预防性死亡的主要原因（使用烟草和高血压）。 肥胖被定义为体重指数（BMI）大于30.BMI是衡量您体重相对于身高的指标。

肥胖症是美国和其他发达国家的流行病。 超过三分之二的美国人超重，包括至少五分之一的儿童。 近三分之一的人肥胖。 肥胖在我们的社会中呈上升趋势，因为食物丰富，我们大多数人都被雇用在几乎不需要身体活动的岗位上。 从好的方面来看，最近的数据表明儿童肥胖虽然仍然很高，但可能不再上升。

什么是肥胖的原因 ？

当你摄入的卡路里超过你的身体消耗量时，体重就会增加。 如果你吃的食物提供的卡路里比你的身体需要的多，那么多余的食物会转化为脂肪。 最初，脂肪细胞的大小增加。 当它们不能再扩展时，它们的数量会增加。 如果你减肥，脂肪细胞的大小会减少，但细胞的数量不会减少。

• 然而，肥胖有许多原因。 卡路里摄入量和消耗量不平衡的原因因人而异。 您的年龄，性别，基因，心理构成，社会经济和环境因素都可能有所贡献。
  • 基因：您的基因可能在代谢和储存以及体脂分布方面发挥作用。
  • 家庭生活方式：肥胖倾向于在家庭中流行。 这是由基因和共同饮食和生活习惯引起的。 如果您的父母之一肥胖，您患肥胖的风险会更高。
  • 情绪：有些人因为抑郁，绝望，愤怒，无聊以及与饥饿无关的许多其他原因而吃得过饱。 这并不意味着超重和肥胖的人比其他人有更多的情绪问题。 这只意味着他们的感受影响他们的饮食习惯，导致他们吃得过饱。
  • 环境因素：最重要的环境因素是生活方式。 您的饮食习惯和活动水平部分来自您周围的人。 暴饮暴食和久坐习惯（不活动）是导致肥胖的最重要的危险因素。
  • 社会经济因素：您是否住在户外锻炼的社区？ 您家附近有超市是否有新鲜食物？
  • 性别：平均而言，男性比女性拥有更多的肌肉。 由于肌肉比其他类型的组织燃烧更多的卡路里，男性使用的卡路里比女性多，即使在休息时也是如此。 因此，与相同的卡路里摄入量相比，女性比男性更容易发胖。
  • 年龄：随着年龄的增长，人们往往会失去肌肉并增加脂肪。 他们的新陈代谢也有所减缓。 这两者都降低了他们的卡路里需求。
  • 怀孕：怀孕后女性的体重往往比怀孕前平均多4-6磅。 这可能与每次怀孕复合。
• 某些医疗条件和药物可能导致或促进肥胖，尽管这些肥胖症比暴饮暴食和不活动更不常见。 这些的一些例子如下：
  • 库欣综合症
  • 萧条
  • 某些药物（例如类固醇，抗抑郁药，避孕药）
  • Prader-Willi综合征
  • 多囊卵巢综合征
• 肥胖可能与其他饮食失调有关，例如暴饮暴食或贪食症。
• 身体脂肪的分布也在决定与肥胖相关的健康问题的风险中发挥作用。 至少有两种不同的体脂肪。 在斯堪的纳维亚进行的研究表明，分布在腰部周围的体脂过多（苹果形状，腹内脂肪）比臀部和大腿上分布的脂肪（梨形，皮下脂肪）更具风险。

什么症状和体征与肥胖相关？

对大多数人来说，肥胖会成为终生的斗争。 肥胖是由多种因素引起的，尽管热量摄入减少和运动增加的原则是一个相对简单的概念，但是有许多潜在的原因会导致个体肥胖。 因此，治疗必须考虑所有这些因素。 由于肥胖会增加您患许多其他疾病和健康问题的风险，因此需要管理肥胖症，包括以下方面：

• 心脏病
• 糖尿病
• 高血压
• 行程
• 骨关节炎（尤其是膝关节和髋关节疼痛，腰痛）
• 痛风
• 胆结石
• 肺部疾病
• 睡眠呼吸暂停失眠（打鼾）
• 皮肤褶皱中的真菌皮疹
• 结肠癌
• 子宫内膜癌
• 萧条
• 痴呆

抑郁症可能是肥胖最常见的影响之一。 许多肥胖的人遭受情绪困扰。 由于强调我们的文化中的外表，即苗条与美丽，肥胖的人可能会觉得没有吸引力。 他们也受到偏见，嘲笑和歧视，这可能使他们感到羞耻或被拒绝。

肥胖也是糖尿病发展的主要危险因素。 好消息是，这可能是可以预防的。 在临床研究中，患糖尿病风险高的患者风险降低了近60％，三年内体重减轻不到10％。

卫生保健专业人员如何诊断肥胖症？

重量 - 高度表

这些表格给出了成人身高的健康体重和超重的一般范围。 表格没有考虑个别情况。 首先，他们不区分脂肪与肌肉，水或骨骼。 在识别与体重相关的健康问题的风险方面，它们比体重指数更有帮助。

体脂百分比

许多健康专业人士认为，体重百分比是肥胖的一个很好的标志。 脂肪超过25％的男性和脂肪超过32％的女性被认为是肥胖。

然而，体脂百分比难以准确测量。 需要在大多数医疗办公室都找不到的特殊设备。 如果做得不好，健康俱乐部和减肥计划中使用的方法可能不准确。 家庭使用的廉价秤估计体脂现在已广泛使用。 它们可能不完全准确但通常是一致的，因此可以随着时间的推移使用它们来跟踪一个人的进展。

腰围测量也是一个重要因素。 患有苹果或盆腹形状的人，往往会在腰部增加体重，与肥胖相关的健康问题的风险更高。 这包括腰围大于35英寸的女性和腰围大于40英寸的男性。

体重指数

称为体重指数（BMI）的度量用于评估您的体重相对于您的身高。 它被定义为以千克为单位的重量除以以米为单位的高度（kg / m ² ）。 它也可以以磅为单位的重量和以英寸为单位的高度来计算。

体重指数与体脂百分比密切相关，但更容易测量。 因此，许多初级保健提供者使用它来识别肥胖症。 您的BMI越高，您发生与体重过重相关的健康问题的风险就越高。

要计算您的体重指数，请按照下列步骤操作：

• 将你的体重乘以705。
• 然后除以你的身高英寸。
• 再将你的身高除以英寸。

BMI告诉你什么？

• 正常体重= 18.5-24.9
• 超重= 25.0-29.9
• 肥胖= 30或更高
• 病态肥胖= 40或更高

要在互联网上计算您的体重指数，请在政府的国家心脏，肺和血液研究所的肥胖教育计划的网站上填写您的身高和体重。

美国最胖和最适合的国家

什么是肥胖症的治疗方法？

对于大多数超重或肥胖的人来说，最安全，最有效的减肥方法是少吃多餐，多运动。 如果你少吃多运动，你就会减肥。 它是如此简单。 任何减肥计划，包括医疗和手术方法，也将包括减少热量摄入和运动。 没有神奇的药丸。 听起来好得不真实的饮食就是这样。

什么时候应该为肥胖寻求医疗护理？

如果您肥胖，您应该有一位初级保健医生密切关注您并监测您已知的肥胖症并发症，如糖尿病，高血压和心脏病。 以下是有关医疗保健提供者的其他指示：

• 如果你超重或肥胖，不知道如何减肥
• 如果您担心减肥饮食或增加身体活动对您的其他医疗问题的影响
• 如果你自己减肥不成功
• 如果您担心减肥方法的安全性

有肥胖症的家庭疗法吗？

通过每天减少500卡路里的每日卡路里摄入量或增加500卡路里的热量，你每周会减掉大约1磅。

每天减少10卡路里的卡路里摄入量将在一年后减轻1磅的重量。

任何良好的饮食计划都将包括运动。 它有助于增加新陈代谢，减少白天进食的机会。 你应该每周锻炼至少30分钟，每周锻炼5次。 经常锻炼也有助于你的心肺，并降低可导致心脏病的甘油三酯水平。 它还会增加HDL（“好胆固醇”）水平。 即使采取简单的措施，如走楼梯而不是电梯和短途步行，最终也会消耗大量的卡路里。 Boot Camp等商业健身计划可以帮助您开始或改善健身计划。

集体支持计划，例如Weight Watchers或Take Off Pounds，被称为TOPS，提供同伴支持和促进健康的习惯。

对于那些没有时间支持团体的人来说，iPhone，iPad或Android现在有许多免费或低价的应用程序，可以帮助确定和跟踪卡路里，营养和卡路里消耗。 尝试LoseIt !, Weight Watchers Mobile，餐厅营养，40：30:30，饮食点，Noom减肥教练，FitBit，Fooducate，饮食援助，卡路里计数器PRO MyNet日记，Amwell，MyFitnessPal或7分钟锻炼。

如需更全面地讨论有助于减肥的生活方式变化，请参阅减肥和控制。

对于在生完孩子后体重增加的女性来说，特别感兴趣的是母乳喂养可以帮助你减掉一些体重。 除了对婴儿的积极影响外，母乳喂养每天还会消耗大约500卡路里的热量。

什么是肥胖的医疗？

肥胖症的医学治疗侧重于改变生活方式，例如少吃和增加活动水平。 有一些药物可以促进减肥，虽然它们只与减少饮食和锻炼更有效。

大多数促进减肥的药物都是通过抑制食欲来起作用的。 过去使用的一些药物已被证明是不安全的，不再可用。 新的抑制食欲的药物被认为是安全的，但它们确实有副作用，可能与某些其他药物相互作用。 它们仅在卫生保健专业人员的监督下使用。

有关减肥药的更多信息，请参阅“治疗肥胖症”中的药物。

已知一些减肥产品是危险的。 他人的安全是有问题的。 这包括某些处方药和非处方药和草药补充剂。 避免他们。

• “Phen-fen”和Redux：这些处方药已经从美国和许多其他国家的市场上撤下。 它们与心脏瓣膜问题和肺动脉高压有关。 肺动脉高压影响肺部的血管，通常是致命的。
• 麻黄：这种天然物质基本上是一种草本苯酚。 它是MaHuang的活性成分，用作兴奋剂和食欲抑制剂。 麻黄类似于安非他明 - 在20世纪70年代被禁止使用的流行的“减肥药” - 因为它非常容易上瘾。 麻黄通常与咖啡因和阿司匹林（“堆叠”）结合，增加麻黄的产热（燃烧脂肪）效果。 麻黄增加了高血压，心律不齐，失眠，癫痫发作，心脏病发作，中风和死亡的风险。 美国食品和药物管理局最近禁止麻黄，因为它与100多人死亡有关。
• 苯丙醇胺（PPA）常见于食欲抑制剂以及非处方咳嗽和感冒药。 FDA已建议将含有PPA的产品从市场上移除。 研究表明，该产品与女性出血性（出血性）卒中风险增加有关。
• 西布曲明是一种口服抗氧化剂，由于存在严重不良心血管事件的风险，于2010年从美国市场上移除。

有些人尝试将一种以上的减肥药或将减肥药与其他药物混合用于减肥目的。 这种药物“鸡尾酒”的安全性和有效性尚不清楚。

什么是肥胖药物？

以下药物可通过处方在美国获得。 如果您通过饮食和运动减肥不成功，请向您的医生咨询这些药物。 有关这些药物的更多信息，请参阅肥胖治疗中的药物治疗。 这些不是饮食管理的替代品。 从长远来看，成功的长期减肥需要改变整体饮食习惯。

• 奥利司他（通过处方获得120毫克Xenical或通过柜台获得的Alli 60毫克）是FDA于1999年批准的药物。如果您的体重超过健康体重超过30％或体重指数大于30，您的医生可能会开处方。超过一年，那些遵循减肥饮食并且服用奥利司他的人平均减掉了13.4磅，比单独使用减肥法的人多了近8磅。 它的作用是减少肠道脂肪的吸收。 腹泻和粪便失禁可能是该药的副作用。
• Lorcaserin（Belviq 10 mg每日一至两次）于2012年获得FDA批准。可考虑您的BMI是否为30或更高，或者如果您的体重指数大于27且体重相关条件。 研究表明，与饮食和运动相结合，50％的患者平均体重减轻了5％（与单独饮食和运动的患者相比，25％）。 Lorcaserin通过激活大脑中的5-羟色胺2C受体起作用，这可以帮助您在较小的部分后感觉饱满。 最常见的副作用是头痛，恶心和头晕。
• Qsymia（苯丁胺和托吡酯的组合）于2012年获得FDA批准。它仅适用于体重指数大于27且体重相关的患者。 结合饮食和运动，研究表明，一半的参与者体重减轻了10％，五分之四的人减少了5％（相当于一个227磅的人减掉了12磅）。 托吡酯与出生缺陷的高风险相关，如唇裂和腭裂。 苯丁胺（一种食欲抑制剂）是fen-phen中的成分之一，与心率升高有关。 由于这些潜在的严重副作用，Qsymia只能通过邮购。 其他副作用包括刺痛，头晕，味觉改变，失眠，口干和便秘。
• Contrave，安非他酮（一种抗抑郁药）和纳曲酮（用于治疗阿片类药物滥用）的组合，于2014年获得FDA批准用于治疗BMI为30或以上的成人，或体重指数为27或更高的成人，如果您有体重 - 相关疾病，如高血压，2型糖尿病或高胆固醇。 研究表明，服用Contrave的患者中约有40％在一年后体重减轻了5％或更多。 这种药物可引起血压升高和癫痫发作。 如果您接受吗啡，氢吗啡酮，羟考酮或氢可酮等阿片类药物治疗，则不应服用。 副作用可能包括恶心，呕吐，腹泻，便秘，头晕，失眠和口干。

减肥手术是肥胖的有效治疗方法吗？

纠正肥胖的手术（称为减肥手术）是一些肥胖人士的解决方案，他们不能自己减肥或有严重的肥胖相关的医疗问题。 通常，建议仅对病态肥胖的人进行手术（体重指数为40或更高）。 这意味着超重至少100磅的男性和超重至少80磅的女性。

两种类型的减肥手术是吸收不良和限制性的。

• 吸收过程通过绕过部分消化系统减少肠道对食物的吸收。 比平时更多的食物通过而不被吸收。
• 限制性程序通过减小胃的大小来减少人可以摄取的食物量。

这两种手术策略都需要改变体内食物的加工方式。 虽然他们成功帮助一些人减肥，但他们也可能导致痉挛，腹泻和其他不愉快的影响，以及缺铁性贫血。 有关更多信息，请参阅文章“肥胖症治疗手术”。

吸脂术纯粹是一种去除脂肪细胞但不会对健康产生有益影响的美容程序，如心脏病和糖尿病。

迷走神经封锁包括手术植入刺激腹部迷走神经的装置，从而向大脑发送信号，表明你已经饱了，可以减少饥饿感。 短期研究显示体重减轻（约18磅）。 尚未进行长期研究，并且一些患者在植入部位出现疼痛以及恶心，呕吐，胃灼热和打嗝。

生活方式改变有助于肥胖？

行为矫正是改变你对食物和运动态度的一个奇特名称。 这些变化促进了新的习惯和态度，帮助你减肥。 许多人发现除非他们改变这些态度，否则他们不能减肥或保持体重。 行为修改技术易于学习和实践。 大多数都涉及提高您对过度饮食的情况的认识，以便您可以停止暴饮暴食。

人们可以做些什么来预防肥胖？

逆转肥胖及其健康风险需要改变一生的习惯。 长期少吃就意味着要学会思考你的饮食习惯和模式。

是什么让你吃得过饱？ 喝咖啡休息时间？ 和朋友出去？ 看电视？ 下午晚些时候能量滞后？ 深夜甜食？ 你是那个完成最后一顿晚餐的人，所以不会有剩菜吗？ 你是否因为没有时间或精力烹饪而吃高卡路里的快餐或零食？ 深入了解您的暴饮暴食习惯有助于您避免出现问题并实现体重目标。

同样，提高你的活动水平主要是改变你的态度。 你不必成为一名马拉松运动员。 每周五天进行三十分钟的有氧运动将对您的健康产生重大影响。 寻找提高自己喜欢的活动水平的方法。

对于某些可能有助于改变习惯的策略，请参阅减肥和控制文章。

人们在哪里可以找到肥胖支持团体和咨询？

美国肥胖协会：这个群体本身并不盈利，但它由几种类型的赞助商组成，包括美国营养学院等专业团体以及健康保险利益，营利性公司如药物和生物技术公司和减肥利益，如珍妮克雷格公司和慧俪轻体公司。该组织的目的是改变肥胖的感知方式，结束对肥胖人群的歧视，并找到更有效的预防策略和“治愈”肥胖。 它利用游说，宣传和教育来实现这些目标。

病态肥胖协会支持：该小组提供“病态肥胖和减肥手术的同伴支持和资源”。

人们可以在哪里找到有关肥胖的更多信息？

美国心脏协会

美国减重手术协会

肥胖与营养协调与研究协会：该欧洲小组提供有关欧洲肥胖研究的信息。 该网站提供英语和法语信息。

疾病控制和预防中心，国家慢性病预防和健康促进中心，营养和身体活动，超重和肥胖

美国国立卫生研究院，健康信息：减肥和控制

全国肥胖教育倡议，旨在为健康的体重，为患者和公众提供信息

肥胖法和宣传中心：这是一家位于加利福尼亚州圣地亚哥的律师事务所，专门研究肥胖症的法律问题。