如何止血：症状，原因，治疗，症状和预防

关于流鼻血的定义和事实

• 鼻出血（鼻出血，鼻出血，流鼻血）可能是戏剧性和可怕的。 幸运的是，大多数流鼻血并不严重，通常可以在家中进行管理，尽管有时可能需要进行医疗干预。
• 鼻出血根据它们的起源分类，并被描述为前部（起源于鼻子前部）或后部（起源于鼻子后部）。
  • 前鼻出血构成大多数流鼻血。 出血通常源自鼻中隔血管，血管网络会聚（Kiesselbach丛）。 前鼻出血通常易于控制，可以通过可在家中或由医疗保健医生进行的措施来控制。
  • 后鼻出血比前鼻出血少得多。 它们往往在老年人中更常发生。 出血通常来自鼻子后部的动脉。 这些流鼻血更复杂，通常需要由耳鼻喉科医生（耳鼻喉科专家）进入医院和管理。
• 流鼻涕往往在冬季和干燥，寒冷的气候中更常发生。 它们可以发生在任何年龄，但最常见于2至10岁的儿童和50至80岁的成年人。 由于未知原因，流鼻血最常发生在早晨。

什么是流鼻血？

鼻血只是意味着血液从鼻子内部流出。 流鼻血是急诊科最常见的问题之一。

什么是其他鼻出血症状？

出血通常仅发生在一个鼻孔。 如果出血量足够大，血液可以填满受影响的鼻孔并溢出到鼻咽部（鼻孔内两个鼻孔会聚的区域），导致另一个鼻孔同时出血。 血液也会滴入喉咙后部或向下进入胃部，导致人体吐出甚至呕吐血液。

失血过多的迹象包括：

• 头晕，
• 弱点，
• 混乱，和
• 昏厥。

流鼻血过多的失血通常不会发生。

什么导致流鼻血？

大多数流鼻血没有容易识别的原因。 然而，鼻子的创伤是流鼻血的一个非常常见的原因。 流鼻涕可能是由于鼻子受到打击到鼻子外部的创伤，或者是鼻子从鼻子内侧受到创伤。 导致人流鼻血的其他条件包括：

• 长时间暴露在温暖干燥的空气中，
• 鼻腔和鼻窦感染，
• 过敏性鼻炎，
• 鼻腔异物（物体卡在鼻子里），
• 猛烈的鼻子吹，
• 鼻腔手术
• 鼻中隔偏曲或穿孔，和
• 可卡因使用。

不太常见的是，潜在的疾病过程或服用某些药物可能导致流鼻血或使其更难控制。

• 血液无法凝结最常见的原因是血液稀释药物，如华法林（Coumadin），氯吡格雷硫酸氢盐（Plavix），非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿司匹林。
• 外用鼻用药，如皮质类固醇和抗组胺药，有时可能导致流鼻血。
• 肝脏疾病，慢性酒精滥用，肾脏疾病，血小板疾病和遗传性血液凝固障碍也可能干扰血液凝固并易于流鼻血。
• 鼻腔和鼻腔肿瘤中的血管畸形是流鼻血的罕见原因。
• 高血压可能导致出血，但很少是流鼻血的唯一原因。 通常伴随鼻血的焦虑会导致血压升高。

Nosebleeds严重吗？

通过适当的治疗，绝大多数人从流鼻血中恢复，没有长期影响。 少数人可能会出现严重出血，这很少会危及生命。

如果我的婴儿或儿童有鼻出血怎么办？

对于父母和孩子来说，儿童的流鼻血可能是一个令人焦虑的事件。 然而，儿童中的大多数流鼻血是自限性和良性的，通常可以在家中进行管理。 与成人一样，儿童的大多数流鼻血起源于鼻子的前部。

儿童的鼻出血通常发生在2至10岁之间。 然而，婴儿的流鼻血是不寻常的，需要医疗保健专业人员进一步评估。 虽然儿童大多数流鼻血是自发性的并且不经常发生，但是一些儿童可能会经历更频繁的复发性流鼻血。

儿童流鼻血的原因是什么？ 治疗方法是什么？

儿童流鼻血的最常见原因是轻微创伤，通常来自鼻子采摘。 儿童流鼻血的其他常见原因包括：

• 对鼻子造成直接创伤
• 上呼吸道感染
• 异物在鼻子里
• 过敏性鼻炎
• 暴露在温暖干燥的空气中
• 鼻用药（例如皮质类固醇）

儿童流鼻血的不常见原因包括血管畸形，白血病，鼻腔肿瘤和各种​​血液凝固异常。 意外摄入血液稀释药物，例如华法林（Coumadin，Janotven）也是儿童流鼻血的罕见原因。

儿童流鼻血的治疗方法与成人相似（见治疗部分）。 儿童的预后通常很好; 然而，由严重的潜在医疗条件引起的流鼻血有所不同。

我怎样才能在家停止流鼻血？

流鼻血的少量出血需要很少的干预。 例如，如果患有感冒或鼻窦感染的人剧烈地吹鼻子并注意到组织中的一些血液，则应该避免强力吹鼻子，打喷嚏和采摘鼻子。 这通常足以防止出血变得更糟。

如何止住流鼻血

• 保持镇定。
• 坐直，略微向前倾斜。
• 向前倾身。 向后倾斜只会让你吞下血液。
• 将鼻孔夹在一起，用拇指和食指直接施压约10分钟。 是时候确保鼻孔没有早点发布。
• 吐出口中的任何血液。 吞咽血液可能导致呕吐。
• 这项技术将阻止大多数简单的流鼻血。

出血停止后该怎么办

• 一旦出血停止，尽量防止对鼻子的任何进一步刺激，例如打喷嚏，吹鼻子或紧张24小时。
• 冰袋无助于流鼻血。
• 暴露在干燥的空气中，例如在冬天的家中，可能会导致问题。 使用加湿器或蒸发器为空气增加水分有助于防止鼻子干燥并引发更多出血。 另一个选择是在热源（例如散热器）附近放置一个装满水的锅，这样可以使水蒸发并为空气增加水分。
• 鼻用盐水喷雾剂或其他润滑软膏或凝胶也可用于促进组织愈合并保持鼻腔湿润。

如果我不能在家停止流鼻血怎么办？

如果此人遇到以下情况，请联系医疗保健：

• 流鼻血反复发作;
• 鼻子以外的其他部位出血，如尿液或粪便;
• 容易瘀伤;
• 若该人有流鼻血并正在服用任何血液稀释药物（例如阿司匹林或华法林）;
• 如果患者有流鼻血和任何可能影响血液凝固的潜在疾病，如肝脏疾病，肾脏疾病或血友病（血液无法凝血）; 要么
• 如果这个人有流鼻血，最近有化疗。

有流鼻血的人去医院：

• 捏鼻子10至20分钟后仍在流血;
• 在短时间内反复发作流鼻血或者大量血液流失;
• 感觉头晕或头晕，或觉得他们会昏倒;
• 心跳加速或呼吸困难;
• 呕吐血;
• 皮疹或体温高于101.4华氏度（38.5摄氏度）; 要么
• 如果医疗保健医生指示您去医院的急诊室。

如何诊断出严重错误的原因？

鼻出血的诊断通常是不言而喻的，并且在看到患者时是明显的，尽管有些人在到达医疗护理时可能没有任何活动性出血。 然而，更重要的是，您的保健医生需要找到出血源并确定该人是否有前鼻出血或后鼻出血。 此外，根据个人的病史和体检结果，可能需要寻找其他不常见的流鼻血病原因。

• 为了检查鼻子，医疗保健医生会将药物放入鼻孔（通常用棉球），以麻醉鼻子内部并收缩该区域的血管。 麻醉药物使检查不那么痛苦。 收缩血管的药物使鼻腔组织收缩，甚至可以控制出血，使其更容易在这个小而暗的腔内看到，并确定准确的出血部位。 然后将称为鼻窥器的金属器械插入鼻孔以使鼻内部可视化。
• 当使用用于前鼻出血的措施的尝试控制出血失败时，或者当未识别出前源时，通常进行后鼻出血的诊断。 看到后鼻血的来源几乎是不可能的。 其他提示后鼻血的发现包括两个鼻孔大量出血或可视化从喉咙下方排出的血液。
• 通常不需要实验室测试。 然而，对于严重流鼻血，可以检查血细胞计数以评估失血程度。 对于血液凝固障碍患者或服用血液稀释剂的患者，也可以订购额外的血液检查。 如果担心恶性肿瘤或其他不太常见的流鼻血病原因，可以考虑进一步的血液检查和/或影像学检查。

严重鼻出血的治疗方法是什么？

前鼻出血

• 已停止的轻微鼻血可能根本不需要治疗。 通常，身体会在出血部位形成凝块，阻止任何进一步的出血。
• 如果出血源来自易于看到的血管，医疗保健医生可以在鼻内应用局部局部麻醉剂后用称为硝酸银的化学物质烧灼它（密封血管）。 当可见的出血来自鼻子的前部时，化学烧灼是最有效的。
• 在更复杂的情况下，可能需要鼻塞以止血。 鼻腔填塞物在鼻孔内施加直接压力以促进凝血并止血。 可以使用许多不同类型的鼻腔填充物，包括石油（凡士林）纱布，气囊鼻包和合成海绵包，它们在湿润时会膨胀。 关于使用哪一个的决定由医疗保健从业者决定。
  • 大多数接受前鼻腔填塞的人都带回家。 因为这些包装阻断了鼻窦的引流通路，所以可以开始使用抗生素来预防鼻窦感染。 包装通常留在原地48至72小时。

后鼻血

• 后鼻血管本身不会止血，需要住院，因为这些类型的流鼻血可能非常严重。 为了控制出血，您的保健医生将插入后鼻塞。 虽然可以使用不同类型的包装，但最常用的是气囊鼻包。
• 与前鼻腔填塞物不同，后鼻腔填塞物更加不舒服，并且经常需要镇静剂和止痛药。 此外，后鼻塞可能会遇到潜在的并发症，如感染和呼吸通道堵塞。 因此，需要进入医院，密切监测和咨询耳鼻喉科医生。
• 后包装通常留在原地48至72小时。 如果这不能控制出血，可能需要动脉栓塞或某些外科手术。

大多数人在接受流鼻血治疗后可以从医生办公室或急诊室出院。 如果放置了鼻腔填塞物，患者不应试图自行取出填充物。 需要再次看病人，通常在2至3天内，此时包装将由医疗保健从业者除去。 某些患有复发性流鼻血或流鼻血且并发各种疾病的患者可能需要耳鼻喉科医生才能看到。

尽量避免任何进一步的鼻子刺激。 不要吹鼻子。 尽可能不要打喷嚏或咳嗽。 避免任何剧烈活动，如举重或运动。

如果可能，尽量不要服用任何可能干扰正常血液凝固的药物，如阿司匹林，或非甾体类抗炎药，如布洛芬（Motrin或Advil）或萘普生（Aleve或Naprosyn）。 如果患者服用这些药物或其他药物，如华法林（Coumadin）或氯吡格雷硫酸氢盐（Plavix）治疗慢性疾病，请咨询您的保健医生。 对乙酰氨基酚（Tylenol）可用于发烧或疼痛。

我该如何预防流鼻血？

• 大多数流鼻血发生在冬季寒冷干燥的气候中。 如果一个人容易流鼻血，请在家中使用加湿器。 也可以使用凡士林（凡士林），抗生素软膏或盐水喷鼻剂来保持鼻腔湿润。
• 尽量不要过于猛烈地捡鼻子。
• 如果流鼻血与潜在的医疗状况（例如，肝脏疾病或慢性鼻窦疾病）有关，请遵循医疗保健从业者的指示，以控制这些医疗问题。