什么是腰椎间盘突出症？ 治疗，症状和预防

什么是腰椎间盘疾病？

腰痛是人口老龄化中常见的一种抱怨。 幸运的是，大多数腰痛发作都是自限性的，并在大约六周内消退，无论治疗如何。

在大多数腰痛的情况下，不需要特定的成像研究或治疗。 重要的是首先要排除任何需要医生进一步评估的腰痛的严重原因。 “红旗”（或更严重的可能导致腰痛的线索）包括以下警告标志：

• 年龄小于20岁或大于50岁
• 重大创伤
• 癌症或近期感染史
• 晚上疼痛加剧
• 肠或膀胱控制的变化
• 使用静脉注射药物
• 进行性神经功能缺损或虚弱

除了上述警告标志所暗示的严重情况外，还有许多其他原因导致腰痛。 事实上，许多患有腰痛的患者从未被正式诊断出具体原因。

腰椎间盘疾病是指一系列退行性疾病，随着年龄的增长可导致腰痛。 它也被称为腰椎病。 组成腰椎间盘疾病有三个主要过程：

• 内部光盘中断
• 退行性椎间盘疾病
• 分段不稳定

本文讨论了腰椎间盘疾病及其临床特征，典型诊断步骤和治疗方案。

腰椎间盘疾病的症状有哪些？

患有腰椎间盘疾病的人通常会在20至50岁之间出现慢性腰痛的主诉。 通常在疼痛发作之前没有创伤事件的历史。

• 坐着或弯腰往往会使疼痛加剧。 腰部有局部压痛。 疼痛持久，持续时间超过六周。
• 男人和女人同样受到影响。
• 腰椎间盘疾病的症状随着脊柱退行性变化从内部椎间盘破坏到退行性椎间盘疾病进展到节段性不稳定而恶化。
• 由于内部椎间盘中断，人们的腰部深处疼痛会持续数月。 运动时疼痛加剧。
• 当这种情况发展时，退缩性椎间盘疾病疼痛存在于腰部以及臀部和大腿的背部。
• 患有节段性不稳定的人患下肢的疼痛越来越多。 随着运动和行走，这种疼痛会增加。

什么原因导致腰椎间盘疾病？

腰椎间盘疾病是由于人衰老时发生的正常退行性变化引起的。 腰椎由运动节段组成。 每个运动节段由两个椎体，椎间盘和两个小关节组成。 椎间盘充当脊柱的垫子或“减震器”。

椎间盘主要由水组成。 这使它能够保持其类似垫子的特性。 随着人们年龄的增长，椎间盘失去了一些含水量。 当发生这种情况时，盘的外层更容易产生裂缝或撕裂。 这些可能是腰痛的重要来源。 这是内部光盘中断的开始。

当盘的外层破裂时，盘失去其正常的含水量。 这降低了其作为施加到脊柱的负荷的缓冲的能力。 最终，它导致椎间盘的塌陷和椎体以及脊柱小关节的退行性变化。 当发生这种情况时，该病症被称为退行性椎间盘疾病。

腰椎间盘疾病的最后过程发生在退行性变化导致脊柱韧带和其他软组织束缚的破坏时。 这被称为节段性不稳定性，其发生在发生脊柱节段的正常结构稳定性丧失时。

何时寻求腰椎间盘疾病的医疗护理

大多数成年人在其一生中会有一次发作或多次腰痛。 大多数这些事件不需要去看医生。 大多数腰痛无需任何治疗或非处方药和短期休息即可消退。

但是，任何患有“红旗症状”的人（上面列出的警告标志）都应该由医生进行评估。

问医生的问题

• 是否有任何物理治疗方案或运动可能有助于我的症状？
• 我会从手术中受益吗？ 如果保守治疗没有改善疼痛，这应该只是一个问题。 与医生讨论的手术选择包括腰椎减压，腰椎融合和腰椎间盘置换。 如果考虑手术，请与外科医生讨论每种手术干预的风险和益处。

什么是腰椎间盘疾病的检查和测试？

医生首先需要完整的病史来确定症状是什么，何时开始，已经尝试了什么治疗，以及可能存在哪些其他疾病。

接下来，进行完整的体检，并进行下背部的重点检查。 这包括评估下背部和腿部肌肉的力量，以及测试腿部的反射和感觉。

由于大多数腰痛病例在没有特定诊断的情况下自发消退，医生可能最初不会订购任何其他测试。

影像学研究可能包括X线平片，CT扫描或腰椎MRI。 这些成像研究需要仔细解释，因为随着年龄的增长，许多人在这些研究中看到了正常的变化，没有出现身体症状。 任何诊断都应基于成像研究支持的病史和体检的具体发现。

如果怀疑感染，肿瘤或炎症性疾病，可以进行血液检查以进一步评估。

医生也可以命令测试以确定背部的神经是否被压缩。 这些测试包括肌电图（肌电图，记录肌肉活动的测试）或神经传导研究。

背痛测验智商

腰椎间盘疾病的治疗方法是什么？

在家自我照顾

大多数腰痛的病例可由家中的人有效管理。 短期休息和非处方药可以帮助缓解疼痛。

如果症状无法解决，该人应寻求医疗护理以进行进一步评估。

药物治疗

腰椎间盘疾病的医学治疗通常限于提供如“药物”中所述的物理治疗和药物的结构化程序。

同样，需要排除其他导致腰痛的原因，这需要更积极的医疗护理。

药物

腰椎间盘疾病的初始治疗包括抗炎药物，包括布洛芬（Motrin，Advil）或萘普生（Aleve）。 这些药物可以帮助减轻与腰椎间盘疾病相关的疼痛和炎症。

短程口服皮质类固醇，如泼尼松，也可能有益，但不建议长期使用皮质类固醇。 长期使用与严重的副作用有关，例如消化性溃疡病，肿胀和体液潴留，睡眠障碍，混乱或情绪变化，以及骨质疏松症的风险增加。 对于导致腿部（坐骨神经痛）严重放射性神经疼痛的腰椎间盘疾病，硬膜外注射皮质类固醇可被认为可提供更迅速的抗炎作用。

肌肉松弛剂，如环苯扎林（Flexeril），可以为许多人提供短期缓解。 这些药物可引起嗜睡，驾驶，工作或饮酒时不应使用。 肌肉松弛剂的其他副作用包括口干，视力模糊，尿潴留和便秘。

含有麻醉止痛药的药物，如可待因，吗啡或羟考酮，也可以减轻与腰椎间盘疾病相关的疼痛。 如果可以使用替代治疗，这些药物不应连续用于慢性疼痛。 常见的副作用包括嗜睡，便秘或噩梦。 建议谨慎使用，以避免麻醉性疼痛缓解剂可能含有的麻醉药或其他药物（如对乙酰氨基酚（泰诺））的毒性。

手术

对于对“药物治疗”中讨论的保守治疗方案没有反应的人，手术是治疗腰椎间盘疾病的一种选择。

手术选择包括腰椎减压，腰椎融合和腰椎间盘置换。

腰部减压涉及从脊柱后部移除一部分骨骼以增加可用于离开脊髓的神经的空间。 这可以减轻神经的压力并减轻相关的疼痛。 如果由于不稳定性导致脊柱过度运动，则不应使用此选项。 外科医生可以订购成像研究以评估不稳定的迹象。

有几种类型的腰椎融合术。 腰椎可从前部穿过腹部，穿过背部或两者接近。 该决定由外科医生根据术前分析的结果做出。 在许多情况下，外科医生移除大部分椎间盘并用骨头或其他材料替换它。 在许多腰椎间盘疾病的病例中，椎间盘是疼痛的主要来源。 一旦移除，疼痛就会明显减轻。 移除光盘后，运动段变得不稳定并且可用的运动太多。 进行融合以帮助两个椎骨一起生长并移除它们之间的任何运动。 根据检查和成像研究的结果，外科医生可以选择是否使用仪器或金属螺钉和棒来稳定脊柱。

治疗腰椎间盘疾病的新选择是腰椎间盘置换术。 该技术涉及在脊柱融合中移除所有椎间盘，但是不是用骨替换椎间盘，而是插入人造椎间盘。 该技术的优点是人能够在手术水平保持接近正常运动。 据认为，随着时间的推移，这将减少在脊柱中邻近水平发展进一步退行性变化的机会。 该技术仅适用于孤立性椎间盘疾病。 如果人们在脊柱的小关节处有关节炎，则不指示椎间盘置换。

其他治疗方法

许多患有腰椎间盘疾病的人可以从物理治疗的结构化计划中受益。 这可以有助于加强腹部和下背部肌肉以及身体的整体调节。

在有组织的治疗计划完成后，人们可以被教授可在家中继续进行的特定锻炼。

物理治疗师可以使用许多不同的方式来帮助治疗腰椎间盘疾病。 这些包括热，按摩，肌肉电刺激，超声治疗和水疗。

如何预防腰椎间盘疾病

跟进

大多数腰痛病例在数周内自发消退。 没有改善的人应该继续跟进医生，看看是否需要进一步的影像学检查或实验室研究。

预防

预防腰椎间盘疾病的最佳方法是保持足够的调理和肌肉力量。 使用适当的提升机制，不要使用腰部肌肉抬起重物，因为这会给背部带来不必要的压力。

许多腰椎间盘疾病病例无法预防，因为它是由于衰老和遗传易感性引起的正常退行性变化的结合。

外表

腰椎间盘疾病患者的前景非常乐观。 手术治疗的新进展，包括腰椎间盘置换术，为外科医生治疗这种疾病提供了一种新工具，减少了改变脊柱正常机械环境的风险。

支持小组和咨询

退行性椎间盘疾病支持组