什么是诺如病毒感染？ 症状，传染期和治疗

诺如病毒感染快速概述

• 诺如病毒是一种引起恶心，呕吐和腹泻的病毒，称为急性胃肠炎或“胃部感冒”。
• 诺如病毒是美国食源性疾病爆发的最常见原因
• 诺如病毒具有高度传染性，常常发生在人们密切接触的暴发中，如宿舍，游轮或养老院。
• 诺如病毒的症状通常持续一至三天。
• 诺如病毒感染通常可以自行消退并具有良好的预后。 老年人，免疫系统受到抑制的人以及慢性健康状况的人可能会出现并发症。
• 目前没有可用于预防诺如病毒感染的疫苗。
• 因为有多种病毒株以及身体不会对感染产生强烈的免疫反应这一事实，专家认为有可能在一生中不止一次感染诺如病毒。
• 诺如病毒通常不需要特殊治疗，但保持良好的水合作用很重要。
• 洗手和良好的卫生习惯是预防诺如病毒感染传播的关键。 正确烹饪和处理食物供应可以防止爆发。

什么是诺如病毒？

诺如病毒是一种常见的病毒感染，可使人迅速发生恶心，呕吐，腹泻，偶尔胃痉挛（胃肠炎的所有症状）。 此外，患者可能会感到疲倦，肌肉酸痛，头痛，低烧（低于101华氏度）。 症状持续约一至两天。 尽管这种病毒感染不会持续或发展长期问题，但脱水（体内水分流失）可能足以需要医学治疗。

诺沃病毒可能是由J. Zahorsky博士于1929年首次注意到并被称为“冬季呕吐疾病”。 1968年，在俄亥俄州的诺沃克，有一种被认为是由病毒引起的胃肠炎爆发。 该病毒被称为诺沃克试剂（也称为颗粒或病毒）。 它被归类为“小圆病毒”，后来在遗传研究后被归类为杯状病毒科（ Caliciviridae）的成员，其基因组具有单链RNA。 该名称为Norovirus ，于2002年由一个国际委员会批准。

研究人员表示，诺沃克病毒占美国所有胃肠炎爆发的50％，全球约有90％的流行性非细菌性肠胃炎爆发。 它是美国食源性疾病爆发的最常见原因。大多数暴发或流行病发生在人们密切接触的地方（例如，宿舍，医院，监狱，游轮，学校和疗养院）。 诺如病毒感染通过受污染的食物和水以及与诺如病毒污染的表面接触而在人与人之间传播。

诺如病毒感染的原因是什么？

诺如病毒在人与人之间传播。 摄入食物或接触受感染诺如病毒的人的液体或粪便污染的其他物质会导致诺如病毒感染。

在个体患有诺如病毒后，它首先附着于胃肠道中的细胞。 病毒进入细胞，引发胃肠道引起呕吐并阻止良好的液体吸附，从而导致腹泻。 由于病毒在实验室中很难培养，因此尚未准确确定病毒是如何引起疾病的。 诺罗病毒已被许多名称引用（例如，诺沃克病毒，诺瓦克样病毒或NLV，SRSV和雪山病毒）。 其中许多名称通常来自发生爆发的地区或地区，如多伦多病毒，夏威夷病毒或布里斯托尔病毒。 也使用诸如“冬季呕吐病毒”或“胃感冒”的常用名称。 “胃部流感”与任何类型的流感无关; 这个词很可能是因为经常出现水样腹泻的诺如病毒而产生的，就像流感经常清澈或“水样”的鼻涕一样。

诺如病毒是否具有传染性 ？

诺如病毒在人与人之间具有高度传染性。 它主要通过粪口途径在人与人之间传播，或直接通过与受感染的个体接触或间接通过受污染的食物或表面传播。 病毒也通过空气中的液滴传播（通常通过与呕吐相关的液滴），如果液滴落在食物或其他物体上，病毒可以在用手触摸时传播到口腔。

受污染的食物是一种常见的传播方式。 当受感染的人在不适当的卫生条件下处理或准备食物时，就会发生食物污染。 被诺如病毒污染并且通常参与诺如病毒疾病爆发的食物包括

• 绿叶蔬菜，
• 新鲜水果和
• 贝类。

研究人员已经证明，人类诺如病毒可由其他动物如狗携带，这些动物可将病毒传播给人类。 因此，一些研究者认为诺如病毒感染是一种人畜共患疾病（一种在动物和人类之间转移的疾病）。

诺如病毒感染的症状和体征是什么？

诺如病毒感染的症状和体征通常在与病毒接触（潜伏期）的12-48小时内发生，并且通常首先在群体中的一群人中被注意到（例如，军队或学校宿舍，游轮和护理）家园）。

• 一群人（尽管偶尔会有个体）迅速出现恶心，呕吐，腹泻和腹部不适或痉挛。
• 有些人可能会出现低烧（低于101华氏度），头痛，虚弱，肌肉酸痛和味觉减退。 腹泻可能很常见（许多水样便在12-24小时内）。
• 对于儿童，老人，孕妇或免疫功能低下的患者，腹泻可导致脱水（体内水分流失）。

诺如病毒感染通常是自限性的并且在约一至三天内消退，但是严重脱水的人可能发生并发症（例如，电解质失衡，昏迷或不常死亡）。

什么是诺如病毒感染的危险因素？

任何人都可以感染诺如病毒。 该病毒感染儿童和成人。 由于病毒是从其他感染者传播的，因此风险因素包括人群密切接触的大型群体环境，如宿舍，医院，监狱，游轮，学校和疗养院。

诺如病毒感染持续多久了？

诺如病毒感染的症状和体征通常持续一至三天。

诺如病毒的传染期是多少？

患有诺如病毒感染的人一旦感到不适就会传染。 它们在恢复后可能会持续传染大约三天，但有些人在恢复后可能会持续传染两周。

人们何时应该寻求诺如病毒感染的医疗护理？

在大多数诺如病毒感染的情况下，没有必要进行医疗护理，因为感染在没有特殊治疗的情况下自行消退。 但是，如果不能或不能口服补充液以保持人体水分，则应寻求医疗护理。

• 在婴儿，幼儿，老年人和免疫抑制的人中更常见这种无法再水化的情况。
• 嗜睡增加，液体摄入减少和排尿减少（脱水迹象）通常表明应该获得医疗护理。
• 呕吐严重的患者可能存在脱水或食道损伤的高风险; 这些患者还应该寻求医疗护理。

卫生保健专业人员用于诊断诺如病毒感染的检查和测试是什么？

美国大多数州立实验室都进行了逆转录聚合酶链反应检测（RT-PCR），该检测对于检测诺如病毒的遗传物质非常敏感和特异。 粪便，呕吐物和环境拭子可用作该测试的样品。 其他诊断测试已用于诺如病毒感染（例如，电子显微镜检查，血清抗体增加和ELISA），但这些测试不经常进行，并且通常不如RT-PCR敏感和特异。 测试诺如病毒的爆发是重要的，因为这种测试可以排除具有相似症状的疾病（例如，由轮状病毒，弧菌，埃希氏菌和其他生物引起的疾病）。

诺如病毒感染的治疗方法是什么？

在大多数诺如病毒感染中，不需要医学治疗，因为大多数感染是自我限制的并且没有长期存在的问题。 建议所有诺如病毒感染者口服液体以避免脱水。 患有严重恶心和呕吐的人经常服用药物以减少或停止呕吐。 脱水的个体可能需要静脉输液和电解质，以避免脱水并发症。 一些严重脱水的患者可能需要住院治疗。

什么是诺如病毒感染的家庭疗法？

诺如病毒感染的最佳自我护理是与液体保持充足的水分。 虽然水有助于滋润身体，但它不能补充身体因呕吐和腹泻而迅速丧失的电解质。 因此，对于成年人，建议使用透明液体（例如运动饮料，雪碧，不含任何果肉的果汁，肉汤）。

对于儿童，建议使用不需要处方的市售溶液（例如，Pedialyte，Enfalyte和Pediatric Electrolyte）。 每次水样粪便后，该人应尝试摄入大致相当于排泄量的液体（2岁以下儿童约1-3盎司，大龄儿童3-8盎司，成人8盎司或更多盎司）。

患有诺如病毒感染的孕妇比其他人更容易脱水，因此应该迅速补充水分。 如果孕妇未能摄入足够的液体并开始脱水，请立即就医。

大多数医生不建议服用非处方止泻药，如地芬诺酯阿托品（Lomotil）或盐酸洛哌丁胺（Imodium），因为它们可能会延长感染或引起并发症。

由于许多欠发达国家没有商业化的电解质溶液（口服和静脉注射），世界卫生组织（WHO）推荐以下用于液体补液，尤其是儿童，因为它们的液体和电解质储备比成人更小：混合2汤匙在1升干净（经过处理或煮沸）的水中加入1/4茶匙食盐和1/4茶匙小苏打的糖。 其他研究人员建议在该溶液中加入约1/2杯透明（无果肉）果汁以提供添加的钾。

什么是诺如病毒感染的医疗方法？

目前尚无特效药物可用于治疗诺如病毒感染。 患有严重恶心和呕吐的人通常静脉注射药物（例如，异丙嗪，丙氯拉嗪或恩丹西酮）以减少或停止呕吐。 如果这是有效的，患者可能稍后接受这些药物的口服或直肠制剂，并由其医生在诊所进行监测。 脱水的个体可能需要静脉输液和电解质，以避免脱水并发症。 一些严重脱水的患者可能需要住院治疗，直到补充液体和电解质。

诺如病毒感染的随访

如果上面列出的诺如病毒感染症状持续时间超过三天或者该人脱水，则应寻求医疗帮助。 免疫抑制的患者，婴儿和老年人应该跟进他们的医生以避免脱水。

患有诺如病毒感染的人在所有症状消失后大约三天后才能恢复工作。 这些人需要强调严格的卫生和良好的洗手，因为有些人在症状消退后在粪便中排出病毒两周。

由于诺如病毒感染的症状减轻，建议儿童和成人采用温和的饮食。 建议食用诸如米饭，面包，香蕉，苹果酱，意大利面和透明液体等食品。

诺如病毒感染的预后是什么？

诺如病毒感染通常单独消退，对健康人群没有任何不良后果，因为他们获得充足的水合作用并且预后通常很好。 免疫功能受损的人，老年人或患有慢性疾病的人可能会感染并发症的风险更高。

是否有可能预防诺如病毒感染？

预防诺如病毒感染的最佳方法是经常洗手和良好的卫生，尽管洗手液和洗涤不是绝对有效的。 避免接触患病个体的任何呕吐物或粪便; 丢弃厕所中的材料并清洁任何可能与材料接触的衣服和区域。 热水和肥皂可以帮助清洁衣服。 因为据报道诺罗病毒在室温下在表面存活长达四周，所以建议使用商业产品或½杯漂白剂与1加仑水的溶液进行消毒。

如果他们接触到受感染者的呕吐物或粪便，请立即清洗所有床单和衣服。

在准备和食用前仔细清洗水果和蔬菜。 在吃之前彻底煮熟牡蛎和其他贝类。 诺如病毒具有相对抗性，可以在高达140华氏度的温度下存活，并且通常用于烹饪贝类的快速蒸煮过程。 许多地方和州卫生部门要求患有诺如病毒疾病的人在食用药物或准备食物后至少在症状停止后48小时才能工作。

由于病毒在室温下可能存在很长时间（约两到四周），因此通常需要对发生爆发的区域进行消毒。 在没有对该区域进行消毒的情况下，将未受感染的人重建一个区域可能会导致另一次爆发。 因此，在诺瓦克病毒爆发后应对区域（例如，宿舍，营房，自助餐厅和游轮）进行消毒，以防止进一步感染。

目前没有诺如病毒疫苗。 有许多不同的病毒株，这使得疫苗开发变得困难。 甚至身体的免疫防御机制也难以对诺罗病毒产生有效的免疫反应。 此外，感染是短暂的并且通常是自限性的，因此一些研究者表明身体对这种感染没有产生良好的免疫反应。 虽然没有详细了解所有原因，但很明显大多数人可以再次感染诺如病毒。