婴儿黄疸：治疗，原因和家庭疗法

新生儿黄疸事实

• 黄疸是皮肤的黄色变色和眼睛的白色部分（巩膜）。 这是因为血液中含有过多的胆红素。
• 当身体分解旧的红细胞时，就会形成胆红素。 肝脏通常处理并从血液中去除胆红素。
• 婴儿中的黄疸通常是由于红细胞分解的正常增加以及它们的未成熟肝脏不能有效地从血流中去除胆红素的事实而发生的。

新生儿黄疸症状

• 当婴儿的胆红素水平升高时，黄疸从头部移动到涉及手臂，躯干，最后是腿部。 如果胆红素水平非常高，婴儿会在膝盖以下和手掌上出现黄疸。 检查黄疸的一种简单方法是用手指按压宝宝的皮肤，暂时将血液从血液中挤出。 当你这样做时，正常的皮肤会变白，但黄疸的皮肤会保持黄色。
• 当血液中的胆红素含量超过2毫克/分升（mg / dL）时，年龄较大的儿童和成人会出现黄疸。 当他们的血液中含有超过5 mg / dL的胆红素时，新生儿将开始出现黄疸。 重要的是识别和治疗新生儿黄疸，因为高水平的胆红素会对婴儿的大脑造成永久性损害。 这种脑损伤称为核黄疸 。 今天，由于对新生儿黄疸的认识和有效治疗的增加，核黄疸极为罕见。
• 黄疸本身不会产生任何临床症状，但其根本原因可能会产生以下症状：
  • 生病了
  • 发热
  • 喂食不好

新生儿黄疸的原因

新生儿黄疸最常发生的原因是他们的肝脏不够成熟，无法从血液中清除胆红素。 黄疸也可能由许多其他疾病引起。

• 生理性黄疸是新生儿黄疸最常见的形式。 婴儿的肝脏在胆红素分解中起着最重要的作用。 引起黄疸黄色变色的胆红素类型称为非结合胆红素或间接胆红素。 这种形式的胆红素不易从婴儿体内清除。 婴儿的肝脏将这种未结合的胆红素变成共轭或直接的胆红素，这种胆红素更易于排泄。 新生儿的肝脏不成熟，因此结合和去除胆红素的工作并不完全。 这导致胆红素升高，导致婴儿眼睛皮肤黄色变色。 随着红细胞的分解减慢，婴儿的肝脏成熟，黄疸迅速消失。 当黄疸仅由这些因素引起时，它被称为生理性黄疸。
• 在母胎血型不相容的情况下可以看到新生儿黄疸 。 母亲的身体实际上会产生攻击胎儿血细胞的抗体。 这导致红细胞破裂，从而红细胞中胆红素的释放增加。
• 健康的红细胞可以在称为溶血的情况下被破坏。
• 红细胞增多症是一种儿童出生时红细胞过多的疾病。
• 在分娩过程中可能会出现大的头皮瘀伤，称为头颅血肿 。 这种瘀伤实际上是皮肤表面下方凝结血液的集合。 当身体自然地分解这种凝结的血液时，立即释放出大量的胆红素。 血清胆红素的这种突然过量可能对婴儿的肝脏来说太多了，并且会出现黄疸。
• 有时婴儿在出生时会吞咽血液 。 这种吞噬的血液在婴儿的肠道中被分解并被吸收到血液中。 正如来自血凝块的多余血液会导致血清胆红素升高一样，这也是如此。
• 患有糖尿病的母亲可能会导致婴儿出现新生儿黄疸。
• Crigler-Najjar综合征和Lucey-Driscoll综合征也是可引起黄疸的病症。

何时为新生儿黄疸寻求医疗护理

如果您的新生儿出现黄疸，请打电话给您的医生。

• 如果您的医生知道黄疸并且您正在家中观察您的孩子，如果黄疸扩散到手臂或腿部或持续超过1周，请致电您的医生。
• 如果您在家中看孩子感觉不舒服，或者您有任何其他问题或疑虑，请致电您的医生。

什么时候去医院

• 如果您的孩子对您不适（如果他或她拒绝进食，似乎过度困倦，或者手臂和腿松软）或温度为100.4华氏度（38摄氏度）或更高，您应该立即就医。
• 如果您的孩子呼吸困难，请去医院。
• 如果您的孩子停止呼吸或开始变蓝，如果您接受过心肺复苏培训，请进行救援呼吸。 派人立即拨打911。

新生儿黄疸诊断

在婴儿可以治疗之前，必须确定婴儿黄疸的确切原因。 在某些情况下，只需要儿科医生仔细检查。 在其他情况下，可能需要进行血液检查。

• 可以检查血清胆红素水平。 根据此测试，医生可能会要求订购更多测试。 一些医疗保健从业者使用测量经皮胆红素的装置，例如BiliCheck，因此不需要抽血。 该筛查工具现在广泛用于新生儿托儿所和门诊诊所，办公室和急诊室，以获得高胆红素血症程度的快速和非侵入性估计。
  • Coombs测试检查破坏婴儿红细胞的抗体。
  • 可以订购全血细胞计数。
  • 进行网织红细胞计数以确保您的宝宝正在制造足够的新红细胞。
• 在地中海血统的人中发现了某些红细胞疾病。 在这种情况下，可能需要检查血液样本中是否存在称为G6PD缺陷的病症。

新生儿黄疸家庭疗法

• 阳光有助于分解明显的胆红素，使婴儿的肝脏更容易处理。
  • 将孩子放在光线充足的窗户中，每天两次，每次10分钟，这通常是帮助治疗轻度黄疸的必要条件。 切勿将婴儿置于阳光直射下。
• 如果胆红素水平过高，可能需要将孩子置于特殊类型的光线下。 这种治疗称为光疗法。
  • 有时候，可以在家中设置这种灯，并仔细监控。
  • 医生（在父母的帮助下）将决定是否开始接受光疗的孩子。
• 如果婴儿的胆红素水平很高或者如果孩子出现病情，婴儿很可能会被送往医院接受治疗。

新生儿黄疸治疗

• 重要的黄疸通常用光疗法治疗。 这包括将宝宝放在特殊灯光下的保温器上。
  • 这些灯能够穿透婴儿的皮肤并影响孩子的胆红素。 光线会将胆红素变成lumirubin，很容易被婴儿的身体处理。
  • 这种待遇看起来很像是参观当地的日光浴室。 在婴儿的眼睛上方放置特殊的护目镜或阴影，以保护他们免受灯光的伤害。
• 有两个因素有助于决定是否开始光疗：儿童的年龄和胆红素的水平。
  • 胆红素水平较高的年幼儿童更需要接受治疗。
  • 开始光疗的决定取决于您的儿科医生的意见和您的舒适程度。
• 如果标准光疗无法降低婴儿的胆红素水平，医生可能会尝试其他治疗方法。 例如，可以将婴儿放置在光纤毯上并且可以添加额外的灯组。
• 如果这些治疗方法不起作用，婴儿通常会出现导致黄疸的严重疾病。 生理性黄疸（最常见的形式）几乎从不需要超过光疗的治疗。
• 当所有其他治疗方法都未能充分降低胆红素水平时，最后的手段是换血。 在这种治疗中，婴儿的血液与捐献的血液交换。 这是一个非常专业的程序，仅在能够照顾重症儿童的设施中完成。

新生儿黄疸预防

在大多数情况下，黄疸是不可预防的。

• 避免黄疸的最佳方法是确保宝宝获得足够的液体。
• 如果您正在哺乳您的孩子并有任何问题或疑虑，请咨询哺乳顾问。 许多医院都提供这项服务。
• 如果您尚未接受过婴儿或儿童心肺复苏术的正规培训，并且您在家中有孩子，请联系您当地的美国心脏协会分会，尽快报名参加课程。

新生儿黄疸预后

大多数患有黄疸的儿童将完全康复，没有永久性的不良反应。

• 有时，婴儿需要在医院进行轻度治疗以降低胆红素水平
• 只有极少数婴儿需要换血。