颈部拉伤，症状，缓解和治疗

关于颈部拉伤的事实

• 颈部拉伤是肌肉和肌腱的损伤，支撑和移动头部和颈部。 颈部容易受伤，因为它能够进行广泛的运动。 因此，它比许多其他身体区域更不稳定。 此外，颈部肌肉受到身体几乎所有其他部位运动的影响。
• 颈部包含许多重要的解剖结构，最关键的是气道（气管，呼吸管），脊髓和供应大脑的血管。 颈部劳损通常不会对任何这些重要结构造成严重伤害。 颈部拉伤通常也不与颈椎任何骨骼的骨折或脱位相关，但是对于所有这些组织的损伤可以在最严重的创伤中发生。
• 收缩和移动的组织（例如肌肉和肌腱）的损伤被称为菌株。 对于非移动结构（例如韧带，关节囊，神经，滑囊，血管和软骨）的类似损伤被称为扭伤。 颈部的应变和扭伤都可能涉及到覆盖脊柱颈椎的韧带，颈部的许多肌肉（移动头部）以及许多其他相关结构的撕裂。 它们还可能导致由拉伸或压缩引起的颈神经损伤。
• 颈部是一个为移动性而牺牲稳定性的区域，因此特别容易受伤。 由于人们可能会以多种不同的方式受伤，因此通常需要详细的医疗和工作历史（包括工作活动分析）来全面评估颈部损伤。 它还有助于预测一个人的康复需要多长时间以及受伤后的预后。
• 需要进行彻底的体格检查，特别是在出现神经损伤症状的情况下。 使用最新成像方法和其他技术的其他研究也可能有所帮助。
• 对于所有严重受伤或严重，持续或无法解释的症状或问题的颈部病毒，看医生是必不可少的。 支持性的自我护理通常足以让一个人完全康复时更常见的轻伤。

颈部应变的原因和危险因素是什么？

颈部拉伤是由颈部损伤引起的。 当头部向后甩（过度伸展）或向前甩（过度弯曲）（通常称为鞭打）时，这种伤害最常由间接创伤引起。 旋转和压缩造成的伤害（当撞击力落在头顶上时）也会导致颈部拉伤和软组织损伤。

• 由于过度伸展或过度弯曲，汽车事故导致许多鞭打伤。 常见的情况是，在正面碰撞期间，系好安全带的人的头部继续向前移动，然后经常向后抛出（反过来也是如此）。 侧面碰撞通常导致头部弯曲到该侧面，并且后部撞击倾向于使头部向后倾斜。 任何或所有这些动作通常会导致挥鞭。
• 有职业需要重复或长时间颈部伸展（微创伤）的人可能会出现颈部劳损。 想象一下，有人坐在电脑键盘上，紧张地看着没有根据人的姿势调整好的显示器。 此外，该人可能试图通过调整不良的双焦点镜片来观察显示器，并且必须向下倾斜下巴以观察屏幕。 现在大部分时间都要把电话塞进人的肩膀，这就是颈部拉伤的公式。 随着家中计算机使用的增加，即使离开一个人的工作时间也会增加这种伤害。
• 有些人仅仅因为在醒着或在尴尬的位置睡觉时出现异常姿势而容易出现颈部拉伤。

什么是颈部拉伤症状和体征？

颈部劳损的主要症状是疼痛并且通常与运动范围减小相结合。 尽管人们在受伤后通常会感到疼痛，但最初有人不会感到不适并不常见，因为炎症变化可能会缓慢发生。 受伤时立即出现疼痛应该是一个红旗，表明伤势可能比最初想象的更严重。 鞭打伤后的典型事件是患者在受伤当天感觉很好，但第二天早上因疼痛和运动范围缩小而醒来。

其他症状包括无法进行日常工作或之前可以做的活动。 警惕表明神经刺激或神经受压的症状，如虚弱，麻木，刺痛，不协调和头晕。 颈部拉伤通常不会引起淋巴结肿大。

颈部僵硬通常发生，并且严重时可能会向下背部辐射。 难以咀嚼，吞咽和呼吸困难。 有这些症状的人应该联系医生。

什么时候应该为颈部紧张寻求医疗护理？

如果一个人的症状没有按预期消失或出现新症状，请立即就医。

• 如果出现以下症状，请就医：
  • 严重，不懈的颈部疼痛
  • 颈部疼痛不受不受控制的位置或疼痛变化的影响，或者如果没有提供适当的药物缓解
  • 严重的夜间颈部疼痛
  • 严重，持续的颈部肌肉痉挛
  • 无法在疾病之前进行日常工作或活动
• 此外，症状表明可能对颈部的重要结构造成伤害，应及早与医生联系。 这些可能包括以下内容：
  • 弱点
  • 麻木
  • 刺痛或功能丧失，特别是在上肢
  • 呼吸困难
  • 头晕，头痛，恶心或呕吐
  • 耳鸣或听力下降
  • 吞咽困难或疼痛
• 如果无法就医，应立即到医院急诊室评估这些类型的问题。
• 如果在出现颈部疼痛时生病或重新受伤，请联系医生。

对于任何表明影响神经系统，气道或脊髓的问题的症状，请立即就医。

• 脊髓损伤的症状
  • 肠或膀胱滞留或尿失禁，即无法控制肠或膀胱
  • 无法排尿
  • 腿部无力或任何新的无法行走
  • 平衡不佳
  • 眩晕
  • 头晕
  • 恶心和呕吐
  • 耳鸣（耳鸣）
  • 任何其他急性症状都表明存在神经问题
• 可能需要由骨科医生或神经外科医生进行评估以检查需要紧急手术治疗的病症。

什么类型的医生治疗颈部拉伤？

颈部劳损由普通内科医生治疗，包括初级保健提供者和内科医生，以及急诊室医生，骨科医生，理疗师，神经外科医生以及耳鼻喉专科医生。

卫生保健专业人员用于诊断颈部应变的检查和测试是什么？

痛

疼痛感知因人而异，难以衡量。 医生将依靠一个人的症状描述来更好地量化疼痛。 可能会有人要求从0到10的等级评定疼痛，0代表无疼痛，10代表最严重的疼痛。 虽然难以概括，但以下类型的症状通常预测受伤的解剖结构的类型：

• 痉挛，暗沉，疼痛可能表明肌肉可能受伤。
• 急剧，射击疼痛可能是神经根受伤。
• 尖锐，闪电般的疼痛可能表明神经受伤。
• 燃烧，刺痛的压力可能表明神经受伤。
• 深沉，唠叨，钝痛可能是骨骼受伤。
• 尖锐，无法忍受，严重的疼痛可能表明骨折。
• 悸动，弥漫性疼痛可能是血管损伤。

历史

除了试图确定某人疼痛的严重程度外，医生还会在他/她作出诊断时关注其他几个关键领域：

• 病人的年龄
• 病人是怎么受伤的
• 以前的伤病
• 一个人的平常活动水平
• 头部撞击和意识丧失的存在（或不存在）
• 症状发展的方式和时间框架
• 使患者感觉好转或恶化的因素
• 症状的辐射远离颈部，并存在任何症状，表明神经问题，如虚弱，感觉改变，刺痛和（特别是不祥）任何肠或膀胱功能障碍
• 任何已经尝试过的治疗方法及其结果

体检

颈部劳损的身体评估可分为观察阶段，触及颈部肌肉和其他结构（触诊），颈部血管检查，神经测试，最后评估移动能力。 在大多数涉及重要作用机制的创伤病例中，在一组初步X射线确认缺乏骨折（骨折）和颈椎脱位之前，通常不会完成全面检查。

• 意见
  • 医生可能希望看到病人走进检查室和周围。
  • 通常，将评估患者的姿势，步态，面部表情，移动以进行检查的意愿以及移动的容易程度。
  • 医生将有兴趣看看患者的头部是否旋转到一侧。 这通常表示颈部肌肉痉挛（称为斜颈）。
  • 将记录患者的下巴和头部的位置以及他/她的习惯姿势和由斜方肌形成的颈部轮廓的对称性。
  • 当患者坐下然后站立时，也可以检查患者头部和颈部的姿势。 将注意到任何差异。
  • 在放松时，将检查患者的肩膀以确定他们是否处于水平状态。 不对称通常表明肌肉痉挛。
• 观察通常也足以导致怀疑导致上肢之一的血液供应不足（缺血）的问题。 医生将通过感觉脉搏来检查颈部的血管，以评估上冲程和丰满度的活跃度，并且用听诊器放置在血管上听到任何异常声音的存在（听诊）。 医生还将寻找任何颈静脉压力增加的证据（颈静脉扩张或鼓胀）。 医生会检查患者的气管，特别是有任何声音嘶哑的症状。
• 医生还会触诊患者的头部，颈部，肩部以及其他可能的区域。 触诊可用于检测组织张力，质地，厚度，触痛和异常感觉的差异。 此外，温度和干燥度（或过量水分）的差异变得显而易见。 还可以以这种方式检查震颤（摇动）和肌肉抽搐。
• 医生将进行神经肌肉测试，以确定患者是否有任何颈部神经和关节受伤。 这些测试通常涉及被动地（在帮助下）和主动地移动身体，以评估强度，运动范围和任何感觉丧失。

详细的病史，体格检查和一个或多个成像程序的组合应该使医生能够排除或识别任何严重的颈部损伤，从而规划治疗过程。

什么类型的诊断成像评估颈部应变？

有许多不同类型的成像研究。

• 平片放射线照相术（X射线）
  • 普通X射线仍然是寻找涉及颈椎的骨骼创伤的主要手段。 它们具有低成本，广泛可用性和良好解剖学分辨率的优点。 X射线不能提供软组织结构（肌肉和韧带）的良好图像。
  • 技术人员通常会获得多个视图。
  • 颈椎X光片的实际读数本身就是一门科学，可由任何知识渊博的医生在放射科医师的支持下进行。
• CT扫描
  • 这种无痛，无创的技术可以产生组织的横截面图像。
  • 与普通X射线相比，CT扫描提供了更好的组织对比度分辨率，并且非常适合显示骨骼结构，尽管软组织看起来不太好。
  • 它可用于评估复杂的骨折和脱位，椎间盘突出，椎骨关节疾病和椎管狭窄（包含脊髓的空间变窄）。
• 脊髓造影（脊髓成像）
  • 在该技术中，通过腰椎穿刺将水溶性对比染料注入硬膜外腔并允许其流到不同水平的脊髓。
  • 然后进行普通X射线或更常见的CT扫描，以间接可视化染料勾勒出的结构。
  • 该技术在检测椎间盘疾病，椎间盘突出，神经卡压，椎管狭窄和脊髓肿瘤方面非常敏感。 该过程的副作用包括头痛，头晕，恶心，呕吐和癫痫发作。
  • 由于该测试的侵入性以及MRI和CT技术的进步，脊髓造影现在被保留用于非常特殊的适应症。
• MRI
  • MRI是另一种非侵入性无痛成像技术，用于获取骨骼和软组织的图像。 它使用磁场，并基于检测强磁场对水中氢原子的影响。
  • 所谓的T1图像显示非常好的解剖学细节，而T2图像显示任何改变组织水含量的软组织问题。 尽管幽闭恐惧症在一些人中是一个问题，但两者都提供优异的组织对比度并且没有已知的副作用。
  • MRI不能用于植入或其他未固定在骨骼上的金属异物的人，但据报道，假肢关节和内固定装置是安全的。 对于椎间盘疾病的评估，它通常优于脊髓造影，因为它是非侵入性的。
• 唱片
  • 这涉及使用射线照相引导将不透射线染料注射到椎间盘（髓核）的中心，并且可以用于确定磁盘破坏。
  • 这种情况并不常见，但有时用于难以确定患者症状的确切原因以确定注射是否会引起症状的情况。
• 放射性核素扫描
  • 该技术使用通过IV施用的非常短寿命的放射性同位素（锝99m）并且在骨转换期间通过积极代谢骨组织来吸收。 摄取量与代谢量成比例。
  • 然后可以通过使用特殊相机来可视化本地化的“热点”，该相机可以检测放射性同位素发射的伽马射线。 该技术对于检测骨折或其他骨骼问题非常敏感。

是否有颈部紧张的家庭疗法？

如果疼痛不严重且没有任何新的麻木，虚弱或神经衰竭的其他症状，可在家中安全地治疗轻度颈部劳损。

• 如果疼痛适中，可能需要卧床休息。 颈圈可能是有益的。
• 在颈背处放置一个小枕头以提供适当的中性定位是有帮助的。
• 施加于该区域的干燥或湿热通常可缓解由肌肉痉挛引起的疼痛。 然而，它尚未被证明可以加速愈合过程。
• 使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬（Advil或Motrin）或对乙酰氨基酚（泰诺））进行疼痛控制通常很有帮助。 如果需要，可以添加阿片类药物，如可待因，但需要由医生开处方。 肌肉松弛剂也经常使用。 它们也只能通过处方获得。
• 应该防止颈部伸展，因为这会使疼痛加剧。 保持活跃并按照容忍的方式执行日常工作，除非这涉及繁重的体力劳动。 联系医生获取建议。

颈部拉伤的治疗方法是什么？

在由医生评估一个人的病情后，将制定一个计划，与患者及其家人一起治疗伤害。 将考虑恢复可能涉及的时间长度。 绝大多数颈部病毒株仅通过适当的支持性自我护理就能自愈。 许多人不需要特定的医疗干预。

休息并应用局部热量进行症状缓解，逐渐恢复日常的日常体力活动和工作。

如果疼痛持续超过两到三周，则应考虑进一步评估。

应该考虑整骨疗法的操纵疗法（由接受过操纵医学训练的医生管理），脊椎按摩疗法，针灸或物理治疗师的评估。

在医生和物理治疗师的指导下，有持续性疼痛的人可以获得几种治疗方案，包括家庭颈椎牵引。 如有需要，请联系您的医生进行转诊。

颈部有药物吗？

在大多数患有颈部劳损的人中，疼痛的急性期通常仅持续一到两周，并且可以通过使用非甾体抗炎药（NSAID）或对乙酰氨基酚（泰诺）来帮助。 （重要的是要注意任何有消化性溃疡病，胃肠道出血或肾病史的人都应该避免使用NSAIDs，并且这些药物的长期使用与肾衰竭有关。）典型的过度使用 - 可以使用的计数器准备包括以下内容：

• 布洛芬（Advil和Motrin是品牌名称示例）根据需要每天食用三到四次，不超过五天
• 根据需要，每4-6小时服用对乙酰氨基酚，持续使用不超过三到五天
• 萘普生钠（Aleve）根据需要每12小时服用一次，持续使用不超过5天

当医生不用非处方药治疗时，可以由医生提供其他药物来治疗疼痛。 它们包括短程的皮质类固醇，如泼尼松，含阿片类药物的止痛药，如可待因等。 它们通常与对乙酰氨基酚或较少见的布洛芬联合使用。 所有药物都会出现副作用; 如果长期服用这些药物，应该与医生和药剂师讨论与药物有关的潜在危险。

颈部拉伤后需要随访吗？

重要的是跟进医生，以获得正确康复颈部劳损的建议。 这对于老年人尤为重要，因为在需要监测基础医疗条件的情况下，愈合过程通常会延长。 物理治疗作为康复的核心部分可能非常有益。

通常情况下，对于不复杂的颈部劳损，随访应在两周内，或由患者自行决定，除非症状另有说明。

• 对于机动车撞车事故受害者，建议在事故发生后一周内进行早期随访。
• 对于任何难以忍受的症状或任何意外进展或病情恶化，应立即进行随访。 必要时去医院的急诊室。
• 对于需要处方药以缓解疼痛的所有人，还应该进行后续工作以恢复工作。

颈部紧张和新的或恶化的症状或症状不会消失的人应该联系他们的医生。 如果没有正规医生并且无法找到医生，请在医院急诊室寻求任何意外或严重症状的帮助。 人和他们的医生的主要目标始终是早期和完全恢复。

是否可以预防颈部拉伤？

减少颈部劳损发生率的关键是试图减少颈部受伤的可能性，包括机动车事故。 美国内科医师学会建议所有汽车乘客都要系安全带，包括使用适当大小和结构的儿童安全座椅，以适应体重不足40磅的所有儿童。 此外，必须适当调整头枕的高度，以便在碰撞过程中，特别是从后面发生与头部后部的早期接触。 汽车制造商已经改装车辆以包括在碰撞期间增加安全带张力的装置，并且设计了多个安全气囊装置以在碰撞期间缓冲车辆乘员。 在改变思维方式的药物的影响下，防御性地开始，永远不要开车。

从事危险或物理职业的人员也应使用适当的安全设备。 此外，住宅建筑商正在尝试建造更安全的住宅，减少意外伤害的机会。

什么是颈部拉伤的预后？ 颈部紧张的恢复时间是多少？

通过适当的诊断和治疗，颈部完全恢复的总体预后非常好。 通过适当的管理，绝大多数颈部劳损患者能够完全，迅速，无事故地康复。 在没有诸如神经问题等复杂因素的情况下，以前健康的人可能合理地期望在几天到几周内完全康复。 颈部劳损是导致工作时间丢失的主要原因，偶尔会导致慢性疼痛综合征。