直肠疼痛：9种原因，症状，缓解和治疗

关于直肠疼痛的定义和事实

• 直肠疼痛，压力或不适症状的四种常见原因是
  • 痔疮，
  • 肛裂，
  • 短暂的肛门痉挛（Proctalgia fugax），和
  • 其他更恒定的肌肉痉挛（Levator ani综合征）
• 许多其他罕见的直肠疼痛原因是癌症，一些前列腺问题和/或异物。
• 直肠疼痛通常根据其根本原因而变化; 例如，痔疮通常会引起轻微或中度的不适，而肛裂可能导致撕裂或刀状剧烈疼痛。
• 如果您出现直肠疼痛而没有出血，请联系您的医疗保健专业人员，但是，如果您是，请去急诊室
  • 从直肠出血，
  • 疼痛的严重程度越来越高和/或疼痛正在蔓延，或者
  • 有一个外来物体卡在直肠（例如，振动器）。
• 对于大多数人来说，直肠出血原因的诊断是通过记录患者的病史并进行包括直肠检查在内的体检来确定的。 有时，可能会下令进行X射线和其他研究以确定不常见的潜在原因。
• 一旦确诊直肠疼痛的原因，有四种最常见的直肠疼痛原因中的三种减少直肠疼痛的家庭疗法。
  1. 坐在一盆温水中约20分钟。
  2. 吃高纤维饮食。
  3. 非处方药膏和抗炎药物可能有所帮助。
• 短暂的肛门痉挛持续很短的时间，因此无法治疗以阻止发作; 但是，对于其他直肠疼痛来源，以下内容可能会有所帮助：
  • 肌肉松弛剂，
  • 哮喘药
  • 抗高血压（高血压）药物，和
  • 肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素）可能有所帮助。
• 直肠疼痛的预后取决于病因。

什么原因导致直肠疼痛？

许多情况都可能导致直肠疼痛。 其中大多数并不严重。

直肠疼痛的常见原因包括：

• 痔疮：痔疮（肛门静脉疼痛或静脉肿胀）是影响多达25％的美国成年人的常见问题。 它们通常由排便期间的紧张引起。 举重和分娩也是常见原因。 坐下时（痔疮受压）会引起不适。
• 肛裂：肛裂是直肠开口处皮肤的小撕裂。 它是在大而硬的粪便通过时引起的，肛门过度伸展。 这个问题也可能发生在肛门括约肌张力（控制肛门开口的肌肉）太紧而不能放松通过粪便的人身上。 这可能在排便前后引起疼痛。
• 流行性肛门痉挛（Proctalgia fugax）： Proctalgia fugax是一种与短暂的直肠疼痛相关的疾病，发生率为8％的美国人。 这种疾病更常见于女性和45岁以下的人群。 虽然疼痛的确切原因尚不清楚，但许多医生认为肛门括约肌的痉挛是负责任的因素。
• Levator ani综合征： Levator ani综合征影响美国人口的6％，女性发生率略高于男性。 术语提肛ani指的是围绕并支撑肛门的一组肌肉。 据信这些肌肉的痉挛会引起直肠疼痛。

以上是直肠不适的主要原因，但还有其他原因。 本文的目的是强调上述原因，但文章将提到一些可能产生直肠疼痛的相当常见的问题; 但是，这个清单并非全包。 直肠疼痛（不适，压力）的不太常见或继发原因可能包括：

• 癌症（结直肠癌0;
• 感染，包括肛门直肠脓肿（直肠炎，直肠炎症）前列腺问题（前列腺炎）可能在直肠中产生压力，疼痛或悸动感;
• 炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病;
• 异物直肠或直肠脱垂; 和
• 尾骨疼痛（coccydynia或尾骨周围疼痛）。

什么原因导致直肠疼痛症状？

• 大多数痔疮只会引起轻微的不适，但如果痔疮血栓形成，疼痛会变得严重。 当痔疮中的血液凝结时会发生这种情况。 有一种难以忍受的悸动或刺痛，突然开始，持续数天。
• 肛裂最初发生时会引起撕裂或刀形疼痛，并会变成可持续数小时的钝痛。 皮肤的撕裂也可能导致少量出血。 每次排便会刺激受伤的皮肤，产生剧烈的疼痛。 疼痛可能是如此剧烈，以至于大多数人试图延迟或不进行排便，这只会导致粪便形成更大的粪便和更多的疼痛。
• 肛门直肠疼痛突然而剧烈，通常持续不到一分钟。 但在极少数情况下，痉挛可持续一小时。 疼痛被描述为在肛门开口处发生的尖锐，刺痛或抽筋样。 疼痛可以使人从睡眠中醒来。 攻击发生在群集中，每天出现一段时间然后消失数周或数月。
• 肛提肌综合征的疼痛是持续的或经常发生的钝痛，在直肠通道内感觉较高。 通过坐着使感觉变得更糟，并且通过步行或站立来改善感觉。 疼痛通常持续约20分钟，并且往往会定期再次发作。
• 结直肠疼痛可能是结直肠癌的征兆
• 其他主要问题如前列腺问题，感染或其他疾病可能会出现直肠疼痛，压力或悸动疼痛。

什么时候应该寻求直肠疼痛的医疗帮助？

如果家庭疗法无效，请联系您的医生。

• 如果您认为可能患有血栓性痔疮，应立即致电，因为早期治疗是缓解疼痛的关键。
• 如果您有任何出血，也请打电话给您的医生。 有时直肠出血可能是结肠癌等更严重问题的征兆。

直肠疼痛不太可能需要去医院的急诊室就诊。 您可能希望在去医院之前先联系您的医生。 如果出现以下情况，可能需要在急诊室进行更紧急的评估：

• 直肠疼痛变得更加严重，特别是如果与直肠的发烧和感染性排出有关。
• 疼痛不再局限于直肠，而是扩散到腹部。
• 您注意到一次发作中直肠出血量增加或大量出血。
• 您认为直肠中有异物或怀疑直肠脱垂是导致疼痛的原因。

什么样的医生治疗直肠疼痛？

尽管许多患有直肠疼痛的患者可以由其主治医生进行治疗，但以下专家可能需要成为一个团队的成员，以治疗一些症状更严重或直肠疼痛的根本原因并发症的患者。 专家可能包括以下内容：

• 肠胃科医师
• 泌尿科医师
• 肿瘤专家
• 传染病专家
• 直肠外科医生

如何诊断直肠疼痛的原因？

• 医生可以通过对患者直肠进行视力检查来诊断血栓形成的痔疮。
• 肛裂的诊断通常通过视觉检查进行。
• procggia fugax的诊断是由历史决定的。 医生可以对患者进行直肠检查，以排除疼痛的其他原因。
• 需要进行直肠指检以诊断肛提肌综合征。 在考试期间，医生可以感受到肛提肌。 肌肉可能会感觉紧绷，触摸它们可以重现疼痛。

什么家庭疗法有助于缓解直肠疼痛？

• 痔疮：以下治疗可以帮助减轻痛苦痔疮的不适。
  • 坐在一桶非常温暖的水（不够烫烫）中，每天数次，每次20分钟。
  • 使用非处方痔疮膏，特别是那些含有氢化可的松的痔疮膏。 如果患者患有糖尿病，请咨询您的保健医生，因为一些痔疮膏与某些糖尿病药物相互作用。
  • 服用大便软化剂和额外纤维，以减轻排便时的疼痛。
• 肛裂：这些家庭治疗将促进肛裂的愈合。
  • 坐在一桶热水中，每天三次，每次20分钟，以减轻疼痛，帮助愈合。
  • 吃高纤维饮食，并使用大便软化剂，使排便减少疼痛。
  • 使用氢化可的松霜来减轻疼痛。
• Proctalgia fugax：因为疼痛持续很短暂，所以没有任何治疗可以阻止procggia fugax的发作。
• Levator ani综合征：患者可以通过以下技术帮助阻止肛提综合症的发作。
  • 坐在一盆热水中。
  • 按摩肛提肌，缓解肌肉痉挛。
  • 服用非处方抗炎药物，如布洛芬或萘普生。

对于诸如前列腺问题或结肠癌等潜在原因的特定家庭和医学治疗，读者应考虑回顾这些问题，因为本文主要是关于直肠疼痛的直肠来源。

直肠疼痛原因的治疗方法是什么？

• 因为proctalgia fugax攻击持续这么短暂的一段时间，所以没有任何治疗行动足以阻止攻击。 沙丁胺醇（沙丁胺醇）是一种用于哮喘的吸入剂，可能有助于发生更频繁或更长时间的攻击。 其他治疗选择包括可乐定片剂（Catapres）105mg，每天两次，局部应用硝酸甘油软膏。
• 为了帮助控制肛提症的疼痛，医生可能会开一种抗炎药或肌肉松弛药。
• 治疗血栓性痔疮的最佳时间是在最初的48小时内。 如果患者在此期间去看医生，简单的办公程序可以立即缓解。 在用麻醉剂注射痔疮后，进行小切口并除去血凝块。 如果在最初48小时后看到患者，则对痔疮的治疗与家庭治疗建议相同。
• 为了帮助治愈肛裂，医生可以给患者配方药膏，如地尔硫卓（Cardizem，Tiazac，Cartia XT，Dilacor XR，Diltia XT）或甘油硝酸盐，可以放松肛门肌肉。 在肛门括约肌中注射肉毒杆菌毒素也可以改善慢性肛裂患者的愈合。 如果裂隙无法愈合，可能需要一种称为括约肌切开术的手术。 在肛门括约肌中制作一个小切口以减少肌肉张力。 该程序可在医生办公室或门诊手术中心进行。
• 对于可能也导致直肠问题（结肠直肠癌，某些前列腺疾病）的潜在问题，疼痛管理通常涉及对潜在问题的治疗。

可以预防直肠疼痛吗？

预防直肠疼痛的最佳方法是吃高纤维饮食并多喝水。 这将产生易于通过的软便，导致对肛门通道的创伤减少。

直肠疼痛患者的前景如何？

• 用简单的程序治疗血栓形成的痔疮。
• 百分之九十的肛裂在三周内愈合。
• 患有肛提肌综合征的人中有三分之二会因治疗而得到一些缓解。
• Proctalgia fugax仍然是最难治疗的病症，但正在测试新疗法。
• 其他直肠疼痛来源如结肠直肠癌或前列腺疾病的预后良好至差，这取决于这些潜在原因的治疗效果。