肺癌的症状，阶段，治疗

肺癌：癌症死亡的主要原因

肺癌已成为男性和女性患有侵袭性癌症的主要杀手，影响丈夫和妻子，朋友和邻居，并给许多家庭带来痛苦。 在美国，1987年肺癌超过乳腺癌成为女性癌症死亡的主要原因。肺癌死亡人数占美国癌症死亡人数的四分之一，每年造成的死亡人数超过前列腺癌，乳腺癌和结肠癌。 据估计，2015年有超过157, 000名美国人死于肺癌。

这种疾病在其早期阶段很难被发现，肺癌的治疗后期预后较差：IV期非小细胞肺癌患者 - 最常见的类型 - 估计5年存活率为1％诊断后。 另一种类型的肺癌 - 小细胞肺癌 - 更具攻击性。 根据美国癌症协会的数据，截至2014年1月1日，肺癌的总体存活率仅为3％。

什么导致肺癌？

肺癌的确切原因仍在调查中。 已经证明某些风险因素在导致细胞癌变方面发挥作用。 肺癌的危险因素包括吸烟，接触空气污染和遗传。

吸烟会导致肺癌吗？

男性和女性肺癌的主要原因主要是吸烟。 1876年，人们发明了一种机器来制造卷起的卷烟，从而为几乎每个人提供便宜的烟草产品。 那时，肺癌相对罕见。 在这项创新之后，吸烟率急剧增加，肺癌也随之增加。 目前，约90％的肺癌与吸烟有关。 氡气，污染，毒素和其他因素导致剩余的10％。

香烟和香烟烟雾含有70多种致癌化学物质（致癌物质）。 香烟烟雾中发现的一些致癌物质包括：

• 铅（一种剧毒的金属）
• 砷（一种杀虫剂）
• 镉（电池组件）
• 异戊二烯（用于制造合成橡胶）
• 苯（汽油添加剂）

雪茄烟雾对烟草特有的亚硝胺（TSNAs）特别重，这被认为是特别癌症。

肺癌和纤毛

香烟烟雾会损害并且可以杀死称为纤毛的气道细胞上的毛发状突起。 纤毛通常清除毒素，致癌物质，病毒和细菌。 当纤毛被烟雾损坏或破坏时，所有这些物品都可能积聚在肺部，并可能引起感染或肺癌等问题。

肺癌症状

不幸的是，肺癌往往没有早期症状或人们经常忽视的非特异性早期症状。 大约25％的患有肺癌且无症状的人在常规检查期间进行胸部X光检查或CT检查或作为其他问题的手术后被诊断出来。 可检测的肺癌症状包括在下面。

肺癌症状列表

• 咳嗽（慢性，复发）
• 疲劳
• 减肥
• 呼吸短促或喘息
• 咳嗽含有血液的痰
• 胸痛

三种常见的肺癌筛查方法

通常使用三种方法完成肺癌的筛查。

体检

体检将寻找喘息，呼吸急促，咳嗽，疼痛和其他可能的肺癌迹象。 根据癌症的进展，肺癌症状的其他早期迹象可能包括缺乏出汗，颈部静脉扩张，面部肿胀，瞳孔过度收缩和其他体征。 体检还将包括患者的吸烟史和胸部X光检查。

痰细胞学检查

痰细胞学检查涉及对患者粘液（痰）的显微镜检查。

螺旋CT检查

这种CT扫描方法可以建立身体内部运作的详细图像。 在螺旋CT机内，拍摄患者身体相关部位的详细图像。 然后将这些图像链接到X射线机以创建患者内部器官的3D图像。 这些图像可能揭示潜在的癌症肿瘤。

研究人员的一项研究表明，年龄在55至74岁之间，每天至少吸一包香烟30年或更长时间的人可能会受益于肺部的螺旋CT研究。 充其量，筛查方法发现大约30％的肺癌使肺部癌症（约70％）未被发现。 此外，一些测试结果不能明确诊断，这可能导致患者担忧并可能导致不必要的活组织检查或手术。

肺癌诊断

如果筛查测试表明患有肺癌，则可由病理学家进行确定的诊断测试。 病理学家将检查患者的痰液，痰液或活检样本中的肺细胞，以便对肺癌进行分型和分期。

肺癌：活检

如前所述，从患者怀疑的癌症中取出的组织样本通常是建立明确的肺癌诊断的最佳方法。 通常，通过针吸活组织检查，肺支气管镜检查技术或通过手术切除组织来获得肺活组织检查。 可以进行许多其他测试以获得有关癌症扩散的更多信息。

有关肺癌和肺癌分期的类型，包括IV期肺癌，请参见以下幻灯片。

肺癌的类型

肺癌只有两种主要类型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 不到5％的肺癌肿瘤将采取类癌瘤的形式，而其他癌症肿瘤更为罕见，包括腺样囊性癌，淋巴瘤和肉瘤。 虽然来自身体其他部位的癌症可能会扩散到肺部，但这些癌症并不属于肺癌。

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型。 这些癌症占所有肺癌的约90％，并且比小细胞肺癌的侵袭性小，这意味着它们更慢地扩散到其他组织和器官。

小细胞肺癌

小细胞肺癌，也称为燕麦细胞肺癌，约占所有肺癌的10％。 这种形式的癌症往往迅速蔓延。

肺癌阶段：第0阶段至阶段4

在确定肺癌类型后，将该类型指定为肺癌阶段。 该阶段表明癌症在体内传播的程度（例如，淋巴结或远端器官如大脑）。 非小细胞肺癌的阶段与小细胞肺癌不同。 下面列出的阶段取自国家癌症研究所的肺癌分期信息：

小细胞肺癌阶段

有限阶段：在这种形式中，小细胞肺癌局限于胸部的一侧，通常在肺部和淋巴结中。 在第一次诊断时，大约三分之一的患有小细胞肺癌的人患有阶段性癌症。

广泛阶段：这是指小细胞肺癌已扩散到一个肺部，扩散到肺部，胸部另一侧的淋巴结或其他身体部位。 大约三分之二的小细胞肺癌患者在首次诊断时患有广泛的癌症。

非小细胞肺癌分期

隐匿性（隐藏）阶段：在此阶段，癌细胞出现在痰细胞学检查或其他测试中，但没有找到肿瘤位置。

0期（原位癌）：在这个肺癌阶段，癌细胞仅存在于空气通道内部的细胞顶层，并且没有更深地进入肺部或扩散到空气通道之外。

第一阶段：发现一个小的肺癌肿瘤（小于3厘米），但尚未扩散到周围的肺膜，淋巴结或肺的主要支气管分支。

第二阶段：有几种方法可以诊断II期肺癌。 一个是肺癌已扩散到肺部附近的淋巴结。

• IIA期：如果肿瘤在3厘米至5厘米之间，则将肺癌定义为IIA期。 其他因素也可能导致这种分类。
• IIB期：如果肺癌肿瘤在5厘米至7厘米之间，则将其归类为IIB期。 其他因素也可能导致这种分类。

第三阶段：与第二阶段肺癌一样，第三阶段有几个定义。 一个是在胸部中间的肺和淋巴结中发现肺癌。 III期肺癌分为两个亚组。

• IIIA期：这定义了一种肺癌，它从胸部的同一侧开始扩散。
• IIIB期：这定义了一种肺癌，其中癌症扩散到胸部的另一侧或锁骨上方。

第四阶段：这是肺癌的最晚期。 癌症可以是任何大小，但这三件事中有两件已经发生：

• 癌症从它开始的地方蔓延到相反的肺部。
• 已经在肺周围的液体中发现了癌细胞。
• 已经在心脏周围的液体中发现了癌细胞。

肺癌生存率

美国癌症协会的统计数据目前基于1998年至2000年间确诊的人群，因此数据可能无法反映新疗法的影响。 数据表明，在被诊断患有非小细胞肺癌后5年生存的患者的存活率取决于疾病的阶段。

I期约为49％（手术切除率约为75％），而IV期生存率约为1％。 小细胞肺癌更具攻击性，与非小细胞肺癌相似的数据并不反映当前的存活率。

然而，即使是在2008年收集的一些数据表明，提高5年生存率的进展缓慢。 有限期和广泛期小细胞肺癌的总体发生率约为6％。 所有阶段（I至IV组合）非小细胞肺癌的总体发生率约为15％。

早期肺癌治疗：手术

早期（0期或甚至某些阶段I）非小细胞肺癌的癌症治疗可能受益于手术。 可以去除部分或全部含有癌症的肺段; 在某些人中，这可能会导致治愈。 然而，许多患者仍然接受化学疗法，放射疗法或两者同时杀死未通过手术切除的任何癌细胞。 由于小细胞肺癌几乎从未被早期诊断过，手术（和其他治疗）可能会延长寿命但很少（如果有的话）导致治愈。

先进的肺癌治疗

大多数小细胞和非小细胞肺癌都接受化疗; 他们也可以接受放射治疗和手术治疗。 在许多患有晚期疾病的患者中，这些方法可以一起使用，这取决于患者的状况和他们的癌症医生的建议。

有针对性的肺癌治疗

正在尝试新的治疗方法; 例如，一些称为靶向治疗的疗法旨在通过靶向允许癌细胞存活和生长所需的新血管来预防或阻止肺癌细胞的生长; 其他治疗通过干扰癌细胞生长或繁殖所需的化学信号来靶向肺癌细胞的生长和增殖（如本幻灯片所示）。

肺癌的临床试验

除了靶向治疗外，还有许多临床试验，一个人可能有资格获得。 有些可能在您的家乡。 这些临床试验让患者尝试最新的潜在有用的治疗方法和药物来对抗肺癌。 下面列出的国家癌症研究所的网站提供了当前临床试验的清单; 您和您的医生可能会找到一个可以帮助您治疗这种疾病的临床试验。

肺癌诊断后的生活

在确诊肺癌后，感到抑郁和不安并不罕见。 然而，研究正在进行中，并且可以通过治疗来生存和延长您的生命。 即使有了诊断，也有证据表明，健康生活方式和戒烟的人比没有改变的人做得更好。

肺癌和二手烟

烟草吸烟者使其他人面临患肺癌的风险。 与吸烟者一起生活的非吸烟者（妻子，孩子，重要的其他人）由于暴露于当地环境中的烟雾浓度而患肺癌的风险增加20％至30％。

肺癌和工作暴露

虽然吸烟导致肺癌的风险最高，但某些化合物和化学物质的其他环境暴露会增加患肺癌的风险。 诸如石棉，铀，砷，苯等许多物质会增加患肺癌的风险。 在最初暴露多年后暴露于石棉可能会导致肺癌（间皮瘤），因此人们可能有数十年（10至40年）的肺病风险。

肺癌和氡气

另一种化学物质氡气被认为是导致肺癌的第二大原因。 它自然发生，但可以渗透到家中，并收集在地下室和爬行空间。 它是无色无味的，但可以用相对简单和便宜的检测试剂盒检测。 接触这种气体的吸烟者比不吸烟者患肺癌的风险更高。

肺癌和空气污染

有许多研究者认为空气污染有助于肺癌的发展。 一些研究表明空气污染物如柴油机尾气可能会导致一些人患上肺癌。 研究人员估计，约有5％的肺癌是由空气污染物引起的。

增加肺癌的危险因素

尽管人们对肺癌了解很多，但仍有许多事情和情况尚不清楚。 例如，目前尚不清楚为什么有些家庭有肺癌患者的病史，没有明确的危险因素。 对于一些没有明确危险因素的肺癌患者也是如此。 另一种情况如砷含量高的饮用水可能会增加患肺癌的风险，但这一过程的发生方式尚不清楚。 此外，肺部腺癌在非吸烟者中比吸烟者更常见的原因尚不清楚。

肺癌预防

对于大多数肺癌，如果一个人从不吸烟并避免二手烟，就可以预防。 对于戒烟的吸烟者 - 在10年内 - 患肺癌的风险降至与从未吸烟相同的风险。 避免其他风险因素（例如，某些化学品或化合物，如苯或石棉或空气污染）也可能会阻止某些人患上肺癌。

有关肺癌的其他信息

有关肺癌的更多信息，请考虑以下事项：

• 美国癌症协会
• 国家癌症研究所
• LungCancer.org
• 美国肺脏协会
• 疾病预防与控制中心