低血压（低血压）范围，症状和治疗

关于低血压的事实

• 低血压本身可能不如与其相关的症状重要。
• 医疗保健提供者将使用仔细的病史和体格检查来找出原因。
• 治疗将基于低血压的原因。
• 如果症状表明器官并发症或休克的风险，有时需要进行紧急干预。
• 如果没有症状，可能不需要治疗。

什么是低血压？

低血压是医疗保健专业人员难以解决的临床发现。 虽然高血压被称为“沉默杀手”，因为它与少数急性症状相关，但如果患者没有症状，低血压（低血压=低压+压力=压力）可能是正常的，但可能非常重要如果它与身体功能异常有关。 有时低是好的，是控制血压的目标。 有时低是坏的，因为没有足够的压力来提供血液流向身体器官。

血压读数有两部分，表示为比率：

• “ 正常”血压 ，例如是120/80（120超过80）并且测量身体动脉内的压力。
• 当心脏收缩（收缩）以将血液泵送到身体时， 收缩压（ 上限数 ）测量动脉内的压力。
• 当心脏处于静止状态时， 舒张压（较低的数字 ）测量动脉内的静息压力。

您可以将心脏和血管（动脉和静脉）视为抽血系统，就像汽车中的油泵一样。 油通过刚性管泵送。 除非泵发生故障或漏油，否则在整个泵送循环中压力保持相对恒定。 然后油压会下降。

身体是相似的，除了管子有柔韧的墙壁，这意味着动脉内的空间可以变大或变小。 如果空间变大，则流体有效减少，压力下降。 如果空间变小，压力就会增加。 动脉在其壁内具有多层肌肉，可以收缩和缩小动脉，从而减少血管内的空间。 或者，肌肉可以放松和扩张动脉，腾出更多空间。 这些肌肉处于自主神经系统的控制之下，自主神经系统是身体自动系统，可以调整身体与世界关系的瞬间变化。 自主神经系统有两条相互平衡的通路。

交感神经系统使用肾上腺素（肾上腺素）使肌肉收缩（交感神经张力）。 帮助这种控制的神经位于交感神经干，这是一组沿着脊柱运行的神经。 副交感神经系统使用乙酰胆碱使血管壁中的肌肉通过迷走神经松弛。 举个例子，当你站起来时，血管必须缩小一点才能使血压略微增加，这样血液就可以上坡到达大脑。 没有这种改变，你可能会感到头昏眼花或昏倒。

正常血压取决于许多因素，包括年龄和体型。

• 婴儿和儿童的正常读数低于成人。
• 较小或娇小的患者可能具有较低的正常血压范围。
• 根据美国心脏协会指南，任何大于120/80的读数都被认为是高血压前期或早期高血压。

对于低血压成为问题，需要存在与该低数量相关的症状。 根据临床情况，120/80以下的读数可能是正常的。 许多人的收缩压低于100，但有些人出现压力低的症状。 出现低血压的症状是因为一个或多个身体的器官没有得到足够的血液供应。

什么原因导致低血压？

如果低血压引起临床症状，原因将分为三大类。 心脏没有足够的压力泵送，动脉壁过度扩张，或者系统内没有足够的血管内液体（内部=血管内=血管内）。

低血压和心脏

心脏是一种充当泵的肌肉，由电信号控制。 泵或电的问题都可能导致低血压问题。

• 如果心跳过快，血压可能会下降，因为心脏没有足够的时间在每次心跳（心脏舒张）之间重新填充。 如果心脏跳得太慢，当血液不流动时，可能会有太多时间在心脏舒张期。
• 如果心肌受损或受到刺激，可能没有足够的泵力来维持血压。 在心脏病发作（心肌梗塞）中，足够的心肌可能被击晕，因此心脏太弱而无法有效泵血。
• 心脏的瓣膜允许血液仅在一个方向上流动。 如果瓣膜失效，血液可以向后回流，最大限度地减少流向身体的量。 如果瓣膜变窄（狭窄），则血流量可能会减少。 这两种情况都可能导致低血压。

低血压和血管内液

血管内的液体空间由血细胞和血清（水，凝血因子，化学物质和电解质）组成。

• 脱水，水的流失，减少了血管内空间（血管内）的总体积。 这可以在任何水分流失增加的疾病中看到。 呕吐和腹泻是水分流失的明显迹象。
  • 患有肺炎或尿路感染的患者，特别是老年人，易于脱水。
  • 烧伤患者可能会因烧伤而失去大量液体。
• 出血减少了血流中的红细胞数量，并导致血管内空间中的液体量减少和血压降低。

低血压和动脉壁

基于动脉壁中的肌肉张力，血管内空间内的空间是可变的。 肾上腺素（肾上腺素）增加紧张，导致动脉狭窄和支持血压。 乙酰胆碱扩张血管并降低压力。 通常情况下，两者是平衡的。

• 脊柱损伤和交感神经干损伤可能导致交感神经张力丧失，导致血管扩张和血压降低。
• 过度刺激迷走神经也会引起血管扩张。 当患者接受有害刺激时，通常会出现一种称为血管迷走性晕厥的临时自限性情况（由于迷走神经过度刺激而从低血压中消失）。 这可能是身体上的，像骨折，或像医学生看到他们的第一次手术时情绪化。

低血压图片指南（低血压）

低血压药物

• 利尿剂通过使肾脏产生更多尿液并降低血管内容量来控制血压。 如果患者失去过多水分并脱水，可能会导致低血压。
• β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是用于治疗高血压的两种常用处方药。 它们可能导致心脏跳得太慢，从而引起低血压。 任何心脏药物都需要由医疗保健提供者监测，以评估身体的反应并选择合适的剂量。
• 西地那非（伟哥）和硝酸甘油等药物可能导致血管扩张和低血压。

低血压和怀孕

妊娠期正常的生理变化会增加血管内的空间，特别是在孕前两个月，并可能导致血压降低。

内分泌

身体通过许多检查和平衡以及反馈循环维持其正常功能。 激素是帮助调整身体功能的信使。 大脑中的垂体腺与体内的腺体之间存在联系，有助于调节功能。

• 低甲状腺功能（甲状腺功能减退症）可能与低血压有关。
• 任何肾上腺异常都可能导致体内可的松激素水平降低。 在这种情况下也可以看到低血压。
• 垂体功能异常低也会导致低血压
• 患有糖尿病的人在血糖下降过低时可能会出现低血压。 如果血糖过高（高血糖），也可能通过不同的机制发生脱水和低血压。

过敏反应可导致低血压

主要的过敏反应（过敏性休克）可引起明显的血管扩张和低血压，与以下因素有关：

• 呼吸急促，
• 喘息，
• 吞咽困难，
• 皮肤发红，和
• 麻疹。

体位性低血压

当快速站立时，身体可能需要一两秒钟来调整以收缩血管并将血液推向大脑。 如果有延迟，那么这个相对低血压的时间可能会引起症状。 在怀孕，患有糖尿病，脱水或服用高血压药物的患者中，它可能会加剧或更常见。

糖尿病和低血压

糖尿病的并发症之一是对身体神经的损害，包括自主神经系统中的神经。 在患有自主神经功能障碍的糖尿病患者中，可发生直立性低血压。 血管无法适应快速的位置变化。

排尿晕厥（排尿或排便时昏厥）

晕厥（昏倒或昏厥）的最常见原因之一发生在一个人排尿或排便时。 这会刺激迷走神经，增加体内乙酰胆碱，扩张血管，导致血压下降，减少大脑的血液供应。 虽然它很可怕并且可能导致摔倒，但排尿晕厥是自限性的，很快就会消退，并且可能需要很少的治疗。

低血压症状和症状

如果低血压是患者的正常状态，那么就没有症状。

如果低血压有症状，那么患者可能会感到：

• 头晕眼花，
• 头晕目眩，
• 呼吸短促，或
• 有胸痛。

症状取决于体内哪个器官缺乏足够的血流量。

低血压检查和测试

诊断的关键是良好的病史和体格检查。 如果偶然发现低血压并且不存在其他症状，那么记录较低的读数将有助于在将来的就诊期间提醒医疗保健提供者。

如果患者有症状，记录风险因素和探索潜在原因需要详细的病情记录; 例如：

• 出现症状时
• 相关的投诉，和
• 彻底审查过去的疾病和药物。

体格检查可能包括姿势生命体征。 患者在平躺时采取血压和脉搏率，站立时再次采取脉搏（有些可能在坐下时增加第三组测量值）。 如果血压下降或脉搏率增加，则可能是血管内容量因脱水或出血而减少的指标。 其余的检查很可能是由历史上的线索引导的，但可能包括触诊颈部甲状腺，听心脏和肺部，以及检查腹部和四肢。

可以进行血液测试，再次由历史和体格检查中的发现指导。

如果认为低血压起源于心脏或者如果存在与低压相关的胸痛或呼吸短促，则可以执行心电图（EKG或ECG）。

进一步检测的考虑将取决于潜在的低血压原因。

怎么做低血压

通常，没有症状的低血压几乎不需要干预。

如果低血压与胸痛，呼吸短促或由于活动性出血而发生，则将在诊断评估的同时进行治疗。 这些组合可能真的危及生命，并且医疗保健提供者可能需要将患者转移到急诊室以进一步护理。 有症状的低血压患者可能被认为处于休克状态（由于缺乏血液供应，器官无法正常运作）。

可以给予静脉输液和氧气，并且可能需要进行心脏监测。 基于潜在的抱怨和潜在的诊断，即使没有确切的诊断，也可以开始特定的治疗。 实例包括针对患有感染的患者的抗生素，针对患有过敏反应的患者的肾上腺素和抗组胺药，或针对正在出血的患者的输血。

更常见的是，患者出现症状史，但在出现护理时感觉正常。 在这种情况下，医疗保健提供者有时间进行更具体的诊断并使治疗与低血压的根本原因相匹配。

如果血压读数异常低，则在医院环境中观察可能是适当的。 这又将取决于具体情况和患者表现。

低血压并发症

如果低血压导致缺乏血液流向身体器官，那么这些器官将开始失败。 这可能导致中风，心脏病发作，肾衰竭和肠缺血（小肠和大肠的血液供应减少）。

休克和死亡是长期低血压的最终结果。