你如何检查膀胱癌？

问医生

我的一个朋友必须接受膀胱癌筛查，并对她可能需要的所有测试感到紧张。 可以通过尿检检测膀胱癌吗？

医生的回应

像所有癌症一样，膀胱癌最有可能在早期检测到，当它很小并且没有侵入周围组织时被成功治疗。 以下措施可以提高早期发现膀胱癌的几率：

• 如果您没有危险因素，请特别注意泌尿系统症状或改变您的泌尿习惯。 如果您发现症状持续超过几天，请立即咨询您的医疗保健专业人员以进行评估。
• 如果您有风险因素，请与您的医疗保健专业人员讨论筛查测试，即使您没有症状。 这些测试不是用于诊断癌症，而是用于寻找表明早期癌症的异常。 如果这些检查发现异常，应该进行其他更具体的膀胱癌检查。
• 筛选测试：筛选测试通常定期进行，例如，每年一次或每五年一次。 最广泛使用的筛查测试是医学访谈，病史，体格检查，尿液分析，尿细胞学和膀胱镜检查。
• 医疗访谈：您的医疗保健专业人员会向您询问有关您的健康状况（过去和现在），药物，工作经历，习惯和生活方式的许多问题。 由此，他或她将了解您患膀胱癌的风险。
• 体格检查：您的保健专业人员可以将带手套的手指插入您的阴道，直肠或两者，以感觉任何可能表明肿瘤或其他出血原因的肿块。
• 尿液分析：该测试实际上是尿液异常测试的集合，如血液，蛋白质和糖（葡萄糖）。 任何异常发现都应该通过更明确的测试进行调查。 尿液中的血液，血尿虽然更常见于非癌（良性）病症，但可能与膀胱癌有关，因此值得进一步评估。
• 尿细胞学：构成内囊衬里的细胞经常脱落并悬浮在尿液中并在排尿期间从体内排出。 在该测试中，在显微镜下检查尿样以寻找可能暗示癌症的异常细胞。
• 膀胱镜检查：这是一种内窥镜检查。 一个非常狭窄的管，一端有一个灯和一个摄像头（膀胱镜），用于检查膀胱内部，寻找肿瘤等异常情况。 膀胱镜通过尿道插入膀胱。 相机将图像传输到视频监视器，允许直接查看膀胱壁内部。
• 荧光膀胱镜检查（蓝光膀胱镜检查）是一种特殊类型的膀胱镜检查，涉及将光活化药物放入膀胱，由癌细胞吸收。 通过在膀胱镜中照射蓝光并寻找荧光细胞（已经摄取药物的细胞）来鉴定癌细胞。

这些测试还用于诊断患有症状的人的膀胱癌。 如果怀疑膀胱癌可能会进行以下测试：

• CT扫描：这类似于X光胶片，但显示更多细节。 它提供了膀胱，其他泌尿道（尤其是肾脏）和骨盆的三维视图，以查找肿块和其他异常情况。
• 逆行性肾盂造影：这项研究涉及将染料注入输尿管，输液管连接肾脏和膀胱，填充输尿管和肾脏内部。 通过将小空心管穿过膀胱镜并将空心管插入膀胱中的输尿管开口来注射染料。 在填充输尿管和肾脏期间拍摄X射线照片以寻找未用染料填充的区域，称为填充缺陷，其可以是涉及输尿管和/或肾脏衬里的肿瘤。 可以进行该测试以评估对静脉内染料过敏的个体中的肾和输尿管，因此不能进行具有造影剂（染料）的CT扫描。
• MRI（磁共振成像）也是观察对比（染料）过敏个体的肾脏，输尿管和膀胱的替代测试。
• 活组织检查：通常在膀胱镜检查期间，移除膀胱壁的微小样本。 样本由专门通过观察组织和细胞（病理学家）诊断疾病的医生检查。 在活组织检查过程中（经尿道膀胱肿瘤切除术），有时会完全切除小肿瘤。
• 尿液检查：可以进行其他尿液检查以排除病症或获得有关尿液异常的细节。 例如，可以进行尿培养以排除感染。 某些抗体和其他标志物的存在可能表明癌症。 其中一些测试可能有助于很早发现复发性癌症。
• 尿液肿瘤标志物：有几种较新的分子检测方法可以检测尿液中的物质，这些物质可能有助于确定是否存在膀胱癌。 这些包括UroVysion（FISH），BTA测试，ImmunoCyt，NMP 22 BladderChek和BladderCx。

如果在膀胱中发现肿瘤，可以在诊断时或之后进行其他测试，以确定癌症是否已扩散到身体的其他部位。

• 超声：这类似于用于观察孕妇子宫中胎儿的技术。 在这种无痛测试中，在皮肤表面上运行的手持设备使用声波来检查膀胱和骨盆中其他结构的轮廓。 这可以显示肿瘤的大小，并可以显示它是否已扩散到其他器官。
• 胸部X光片：胸部的简单X光片有时可以显示膀胱癌是否已扩散到肺部。
• CT扫描：该技术用于检测肺，肝，腹部或骨盆中的转移性疾病，以及评估肾脏是否发生阻塞。 PET / CT是一种特殊类型的CT扫描，可能有助于评估有侵袭性，高阶段膀胱癌的个体，以确定膀胱癌是否已经扩散。
• MRI（磁共振成像）也可用于膀胱癌的分期，并且可以在具有对比禁忌症的个体中无对比地进行。
• 骨扫描：该测试涉及将少量放射性物质注入静脉。 全身扫描将显示癌症可能影响骨骼的任何区域。

有关更多信息，请阅读我们关于膀胱癌的完整医学文章。