食管裂孔疝：症状，手术，饮食，治疗和原因

什么是食管裂孔疝气？

食管裂孔疝是胃的上部通过称为食道裂孔的隔膜开口突出到胸腔中的病症。 这个开口通常只有足够大以容纳食道。 然而，随着弱化和扩大，开口（或突出）可允许向上通过（突出）或甚至将上胃截留在隔膜上方。

• 食管裂孔疝是一种常见病。 到60岁时，高达60％的人在某种程度上拥有它。
• 有两种类型的裂孔疝。
  • 顾名思义，滑动类型发生在胃和食道之间的连接在腹腔中增加的压力瞬间向上滑过食道裂孔时。 当压力减轻时，胃重力下降到正常位置。
  • 固定型（或食道旁）意味着没有上下滑动。 胃的一部分仍然粘在胸腔中。

什么原因导致食管裂孔疝气？

可疑原因或影响因素

• 肥胖
• 坐姿不好（如懒散）
• 经常咳嗽
• 因便秘而紧张
• 频繁弯腰或重吊
• 遗传
• 抽烟
• 先天性缺陷

什么是食管裂孔疝气症状和体征？

对于大多数人来说，裂孔疝本身不会引起任何症状。

症状可能包括：

• 胸痛或压力
• 胃灼热
• 吞咽困难
• 咳嗽
• 嗳气
• 打嗝
• 疼痛：有时，当胃通过狭窄的食道裂孔被困在膈膜上方时，裂孔疝会导致胸痛或上腹痛。
• 其他原因：很少有固定的食管裂孔疝，血液供应被切断到胃的被困部分，导致巨大的疼痛和严重的疾病。 这被称为绞窄性裂孔疝，这是一种真正的医疗急症。

• 当与胃食管反流病（通常称为GERD）相关的病症相关时，食管裂孔疝也会引起不适症状。 这种情况的特征是胃酸和消化酶通过削弱的括约肌反流进入食道，该括约肌被认为是食道和胃之间的单向瓣膜。 食管裂孔疝被认为有助于削弱这种括约肌。
• • 虽然裂孔疝或GERD确实可以引起类似于心绞痛（或心脏疼痛）的胸痛，包括可以辐射到手臂或颈部的胸部压力，但不要认为这种疼痛是由两者的不太严重的病症引起的。 如果有疑问，立即被医生看到更安全，以便首先排除更严重的问题。

何时寻求治疗食管裂孔疝

什么时候打电话给医生

• 当食管裂孔疝的症状是新的，持续的（不会消失），或严重的
• 当不清楚是什么导致你的症状

什么时候去医院

• 当您有胸部压力或疼痛时，特别是如果您已知心脏病或这些冠心病危险因素：糖尿病，吸烟，高胆固醇，高血压，55岁以上，男性，或早期心脏病或心绞痛家族史（年龄55岁之前）
• 吐血
• 黑暗，柏油样的凳子
• 心悸（感觉心脏跳动在你的胸部）或感到晕眩
• 咳嗽和发烧
• 呼吸急促
• 无法轻易吞食固体食物或液体

食管裂孔疝气检查和测试

对于食管裂孔疝症症状的第一次访问可能需要进行测试以排除更严重或危及生命的原因，例如心脏病。

将采取彻底的历史来确定各种疾病的相关症状，情况和风险因素。 告诉医生有助于或加重症状的食物或活动。

完整的体检将集中在消化系统，肺部系统（肺部系统）和心血管系统（心脏系统）。 可能需要进行直肠检查和血液粪便检查，以确定是否有消化道出血。

• 初步测试
  • 心电图（ECG）寻找心脏对疾病的电干扰
  • 胸部X光片寻找肺炎，肺部塌陷或胸部其他问题
  • 血液检查以寻找心脏，胰腺或肝脏的贫血，感染或损伤
  • 其他测试侧重于心血管和肺脏器官系统，如果怀疑这些领域的问题仍然很高
• 可能的后续测试
  • 钡吞或上GI X射线系列可由放射科医师进行（您饮用一些对比材料，并拍摄X射线）。
  • 内窥镜检查可以由胃肠病学家进行。 将长光纤镜通过口腔并进入胃中寻找溃疡，肿瘤或其他组织损伤。 有时需要进行活组织检查。

食管裂孔疝的外科治疗

• 食管裂孔疝的医学治疗可包括处方强度的抗酸剂，例如兰索拉唑（Prevacid），奥美拉唑（Prilosec）或雷贝拉唑（Aciphex）。
• 除非存在紧急情况，例如绞窄的食管裂孔疝或积极的保守治疗失败，否则很少需要手术治疗。
• 有些人不回应家庭护理或医疗，并寻求普通外科医生或胸外科医生的建议，了解最新的选择。 已经尝试了各种技术来修复食管裂孔疝的缺陷并取得了一些成功。

食管裂孔疝的生活方式和饮食变化

为避免食管裂孔疝的症状，通常需要改变生活方式。

• 修改你的活动 ：
  • 尽量减轻重物，拉紧，弯腰。
  • 改善坐姿; 不要懈怠。
  • 多运动。
  • 减肥。
  • 睡在斜坡上，床头抬高4-6英寸。
  • 在饭后选择站立活动而不是坐着或斜倚。
• 修改你的饮食 。 避免以下情况：
  • 咖啡因
  • 巧克力
  • 油炸或脂肪类食物
  • 薄荷
  • 醇
  • 睡前2-3小时内用餐
  • 大餐（更频繁地吃小餐）
• 尝试非处方药 。 在您开始在家接受治疗之前，请先咨询您的医生或药剂师，了解您是否正在服用其他药物，怀孕或有其他疾病。
  • 抗酸剂如Mylanta，Maalox，Gaviscon或Tums用于急性症状
  • 抗酸剂如Zantac，Tagamet，Pepcid或Axid可预防症状

Hiatal疝气随访

• 遵循您和您的医生讨论的治疗计划。
• 保留约会以进行进一步的测试或考试。
• 开始必要的生活方式改变。

食管裂孔疝预防

• 如果超重，减肥。
• 避免过度紧张，弯曲和慵懒。
• 尝试自我护理下建议的其他生活方式改变。

食管裂孔疝的预后

如果进行适当的治疗并改变生活方式，您可以最大限度地减少食管裂孔疝的影响。 如果不及时治疗，可能会出现并发症，例如绞窄性裂孔疝。

• 对于与GERD相关的食管裂孔疝，并发症可包括出血，食道穿孔，以及食道癌（一种更严重的癌症形式）的风险大大增加。