心脏病的症状，体征，类型和危险因素

我需要知道什么是心脏病

心脏病的医学定义是影响心脏的任何疾病。 有时，术语“心脏病”被狭义地和错误地用作冠状动脉疾病的同义词。 心脏病与心脏病同义，但与心血管疾病无关，心血管疾病是心脏或血管的任何疾病。

心脏病的症状和体征有哪些？

心脏病的体征和症状取决于您的病情，包括胸部，下颌，背部或手臂疼痛，尤其是左侧，昏厥和心律不齐。

什么导致心脏病？

冠状动脉心脏病是由冠状动脉的任何问题引起的，这种问题使心脏无法获得足够的氧气和营养丰富的血液。 动脉粥样硬化是心脏病的最常见原因。 缺血是缺乏足够的血液，因此冠心病有时被称为缺血性心脏病。

心脏病的危险因素是什么？

多种危险因素导致冠心病与多种危险因素有关。 最常见的是遗传，高胆固醇和甘油三酯，糖尿病，缺乏运动和高脂肪饮食等疾病。

什么是心脏病的类型？

存在许多类型的心脏病，例如心绞痛，心律失常，先天性心脏病，冠状动脉疾病（CAD），扩张型心肌病，心脏病发作，心力衰竭，肥厚性心肌病，二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂和肺动脉狭窄。

什么是心脏病的治疗方法？ 你能死吗？

心脏病的治疗取决于病因。 有些情况可以通过饮食，药物，手术和手术来治疗。 心脏病患者的预期寿命取决于病因。 有些是致命的。

心脏病的症状和体征有哪些？

冠心病最具破坏性的迹象是突然的意外心脏骤停。 心脏骤停通常发生在曾经有心脏病发作的人身上，但也可能是心脏病的首发症状。 大多数人表现出一些症状或不适。 症状通常发生在运动或活动期间，因为阻塞的冠状血管不能满足心肌对营养素和氧气的需求增加。 劳累时的胸痛（心绞痛），可以通过休息缓解。

冠心病的更常见症状包括心悸（胸部快速或非常强烈的心跳感），头晕，头晕或晕厥，劳累或休息时无力，心律不齐（心律失常）和不规则心跳。 无声缺血是即使心电图（ECG或心脏追踪）和/或其他测试显示缺血迹象也不会出现症状的病症。 动脉可能被阻塞50％或更多而不会引起任何症状。

没有人通常具有所有这些症状。

什么导致心脏病？ 什么是风险因素？

什么导致心脏病？

冠状动脉心脏病是由冠状动脉的任何问题引起的，这种问题使心脏无法获得足够的氧气和营养丰富的血液。 动脉粥样硬化是心脏病的最常见原因。 缺血是缺乏足够的血液，因此冠心病有时被称为缺血性心脏病。

有时，术语“心脏病”被狭义地和错误地用作冠状动脉疾病的同义词。 心脏病是心脏病的同义词，但与心血管疾病无关，心血管疾病是心脏或血管的任何疾病。

心脏病的危险因素是什么？

多种危险因素导致冠心病与多种危险因素有关。 最常见的风险因素是遗传（冠心病在家庭中运行）; 和高胆固醇（血液中的胆固醇水平高于健康水平）。 通常，它涉及高水平的低密度脂蛋白（LDL），坏胆固醇和低水平的高密度脂蛋白（HDL），即良好的胆固醇。 烟草（香烟，雪茄，烟斗），还有嚼烟，肥胖，高血压（高血压），糖尿病，缺乏经常运动，高脂饮食，情绪紧张和A型人格（不耐烦，好斗，竞争激烈）。

什么是心脏病的类型

许多类型的心脏病，例如心绞痛，心律失常，先天性心脏病，冠状动脉疾病（CAD），扩张型心肌病，心脏病发作，心力衰竭，肥厚性心肌病，二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂和肺动脉狭窄。

冠状动脉疾病的图片指南

你应该什么时候打电话给医生治疗心脏病症状？

如果您发现任何可能是心绞痛的症状，请致电您的医生。 体力消耗后的胸痛，压力或消化不良感，休息可能会或可能不会缓解。 在身体或精神紧张的活动中涉及左，右或两侧的肩部或手臂疼痛; 下颌疼痛，另一种原因无法解释; 像牙齿疼痛; 劳累或上山后走路时的呼吸急促，晕厥，以及腹部上部的疼痛。 如果您有恶心，呕吐或出汗，请打电话给您; 或心悸或头晕，你不知道原因。

心脏病发作最常见的症状是持续不断或长时间的胸痛，胸闷或胃灼热，肩膀或手臂疼痛（左或右）或上腹部疼痛等感觉不会消失，呼吸困难或活动最少或休息时，停电，不明原因的大量出汗，有或没有恶心或呕吐，或经常出现胸痛或休息时的不适。

如果您有心脏病发作的警告信号和症状，请致电911或让某人立即带您去医院急诊室

什么测试和程序诊断心脏病？

您冠心病的首发症状可能是心脏病发作或心脏骤停。 医疗专业人员在出现问题之前使用筛查测试来检测冠状动脉疾病的存在和严重程度，或者将您送到有严重症状的急诊室。

冠心病的症状是医学专业人员所说的非特异性疾病。 这意味着症状可能由许多不同的病症引起，而某些症状与心脏无关。 医生会收集您的信息，以便他或她可以排除条件并确定正确的诊断。 这些问题包括询问您的症状，医疗和手术史，一般健康状况和特定医疗问题，您服用的药物，心电图（心电图），以及可能的实验室测试和X射线或CT扫描等成像测试。

医生将排除心脏病发作或其他危及生命的疾病。 通常的测试包括验血，心电图，以及可能的胸部X光检查。 血液检查可能会检查您的血细胞，血液的化学成分，以及从受损的心肌中渗出的酶，这表明您正在进行心脏病发作。 可能会根据具体情况订购其他测试。

心电图是一种无痛测试，可测量心脏的电活动。 它可以揭示几种不同的心脏问题，包括缺血，心脏病发作，节律紊乱，高血压对心脏的长期压力，以及某些瓣膜问题。 它提供了心脏症状的根本原因的线索。 测试只需几分钟。 你躺在一张桌子上，电极固定在胸部，手臂和腿部的皮肤上，还有胸部X光片。 胸部X射线可以显示心脏大小或形状的异常，并可以显示是否有任何液体积聚在肺部。

ECG包括在通过锻炼对心脏施加压力之前，期间和之后测量ECG描记。 在连接心电图机时，您将在跑步机上行走。 该测试在显示3个冠状动脉中的1个或多个中的血流阻塞方面准确度为60-70％。 有时，对于服用某些药物或患有与冠心病无直接关系的某些医学问题的人来说，其读数可能是错误的。

跑步机运动压力测试。

如果其他测试表明冠状动脉阻塞，您可能会接受核（放射性核素）压力测试。 在此测试期间，将一小剂量的放射性示踪剂注入静脉后，一台特殊的相机可以识别到达心肌不同部位的血流量。 最常用的物质是sestamibi，因此通常称为sestamibi（MIBI）压力测试。 您将进行2次测试，一次有压力，或一次运动（在跑步机上），另一次在休息时。 如果你不能运动，你将被给予药物暂时压力你的心脏。 用于此的药物是腺苷（Adenocard），双嘧达莫（Persantine）或多巴酚丁胺（Dobutrex）。 这个测试很昂贵，但它是非侵入性的，并且它的准确性非常好。

使用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）进行应力核成像

心绞痛患者进行核压力测试的结果。 在压力过程中泵血量的显着缺陷似乎是右冠状动脉的主要阻塞（狭窄）。

哪些成像测试有助于诊断心脏病？

应力超声心动图是核压力测试的替代方案。 许多人更喜欢这种测试，因为它不使用放射性物质。

超声心动图是一种使用声波从墙壁和瓣膜反弹的声纳，在心脏跳动时创造出心脏的图像。

在压力和休息期间比较心室壁的运动。 如果供应该部分心脏的冠状动脉具有明显的阻塞，则在压力期间壁运动下降。

像其他压力测试一样，通过在跑步机上运动或通过给药来强迫心脏。

电子束（超快）CT扫描（EBCT）是一种无创但有争议的测试。 通过测量在冠状动脉斑块中沉积的钙的量，它可以检测仅10-20％的动脉阻塞，这可能在其他测试中不会出现。 通常，这种轻微的阻塞在医学上进行治疗; 建议改变生活方式和风险因素，以防止堵塞恶化。 由于老年人的冠状动脉中经常有钙而没有显着缩小，因此EBCT在这个年龄组中的价值有限。 EBCT的优势在于筛查患有一种或多种心脏病风险因素的年轻人。

心导管术冠状动脉造影是评估冠心病的最佳方法。 您将去医院或门诊导管实验室（进行当天手术）。 在X射线照相机的指导下，将长而薄的塑料管（导管）从您的腹股沟（股动脉）或手臂（桡动脉）的血管穿入冠状动脉的开口。 一旦导管到达冠状动脉开口，它就会注射少量的碘染料，这使得冠状动脉在X射线屏幕上可见。 然后将冠状动脉的图像记录在计算机中以供稍后检查。 图像显示冠状动脉的直径和任何阻塞它们的阻塞。

冠状动脉造影是一种侵入性测试。 在有经验的人手中，并发症的风险小于1％; 然而，这是唯一可以帮助心脏病专家确定是否使用旁路手术，血管成形术或支架置入等微创技术或药物来治疗您的测试。

心导管实验室冠状动脉造影。

来自心绞痛患者的冠状动脉造影和异常压力测试显示右冠状动脉90％阻塞（箭头）。 在下图中，阻塞已经用血管成形术（PTCA）治疗并且支架被放置到位（双箭头）

什么药物可以降低心脏病发作，中风和心绞痛的风险？

冠状动脉疾病会减少冠状动脉阻塞导致的心脏血液供应。 较低的血流量可能无法满足心脏对氧气的需求。 治疗旨在通过心脏氧需求来平衡心脏的血液供应，并防止冠心病的恶化。

阿司匹林 ： 阿司匹林每天或每隔一天服用一次，通过减少血液凝结的倾向，减少患心绞痛或心脏病的风险。 它降低了凝块在冠状动脉破裂斑块上形成的可能性，这是心脏病发作（心肌梗塞）中常见的潜在现象。 阿司匹林的副作用包括溃疡或出血问题。 在开始服用阿司匹林之前，请咨询您的保健专业人士。

β-受体阻滞剂 ：β-受体阻滞剂可降低心率和血压，从而减少心脏对氧气的需求。 临床试验表明，预防未来的心脏病发作和猝死。

硝酸甘油 ：这种药物通过减少心脏的氧需求和扩张冠状动脉，增加氧气供应来减轻胸痛。 放置在舌下的喷雾剂或片剂设计用于需要立即缓解心绞痛时。 长效硝酸甘油片或皮肤贴剂可在数小时内缓慢起效。

钙通道阻滞剂（CCBs） ：钙通道阻滞剂扩张冠状动脉以改善血液流动。 它们还可以降低血压，降低心率。

ACE抑制剂 ：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂通过扩张血管，增加血流量起作用。 他们最近已被证明可以减少冠心病患者的心脏事件，心脏病发作和死亡人数，与降血压效果无关。 因此，认为发生对血管和心肌的额外有益组织效应。 它们对糖尿病患者和心肌虚弱者非常有用。

他汀类药物：他汀类药物的作用是减少血液中脂类（胆固醇和其他脂肪）的含量。 这改变了血管的内层，因此斑块不太可能形成或变大。 它们可以减缓或阻止冠心病的发展，也可以阻止重复心脏病发作。

临床试验在心脏病发作或心脏病发作后立即显示出有益效果，即使在降脂效果最大化之前，这意味着它们可以稳定斑块。 实例包括阿托伐他汀（立普妥），普伐他汀（Pravachol），辛伐他汀（Zocor），洛伐他汀（Mevacor）和罗苏伐他汀（Crestor）。

什么侵入性医疗程序治疗心脏病？

尽管使用药物治疗时心绞痛症状仍然恶化，您可能需要在心导管实验室进行侵入性操作以清除阻塞的动脉。 这些手术由心脏病专家进行，而不是心脏外科医生，并且并发症较少。

冠状动脉血管成形术（PTCA ）：该程序类似于冠状动脉造影（心脏导管插入术或用于显示冠状动脉内部的染料研究），但是具有治疗性和诊断性。 将类似但更坚固的导管（导管）插入腹股沟或手臂的动脉中，将细毛导线穿过它进入冠状动脉。 更薄的导管穿过导丝进入阻塞的动脉。 这个较薄的导管末端有一个小气球。一旦气球位于阻塞位置，气囊就会膨胀，以扩大动脉并改善血液流动。 斑块仍然存在，只是在动脉壁上变平。 然后取出球囊导管。 PTCA，代表其完整的正式名称：经皮（通过皮肤）经腔（通过血管的中空中心）冠状血管成形术。

支架 ：支架是安装在气球上的小型，筛分的，线圈状金属管或支架。 球囊在阻塞处膨胀，使支架膨胀。 然后取出球囊，但支架保持在原位，防止动脉再次变窄。 像单独使用血管成形术治疗的动脉一样，用支架治疗的动脉最终会再次闭合。 对于许多人来说，支架是一种更持久的解决方案。

什么手术程序治疗心脏病？

冠心病的手术仅适用于疾病严重或未通过药物治疗和其他微创疗法改善或稳定的人群。

冠状动脉旁路移植术（CABG）：这是阻塞冠状动脉的标准手术。 如果多个冠状动脉阻塞，或左主干动脉显示严重阻塞，则旁路手术通常是最佳治疗选择。 阻塞的动脉部分绕开或绕过从胸部（内乳），手臂（桡动脉）或腿（隐静脉）“收获”的血管。 在手术过程中，心脏暂时停止，并且您连接到称为旁路泵的机器，该机器接管心脏的功能。 这些手术非常成功，并发症发生率低。

非体外循环手术：有时外科医生可以在不使用旁路泵且心脏跳动的情况下进行心脏直视手术。 该程序比标准程序产生更少的副作用，但在所有情况下都不可行。

微创冠状动脉搭桥术（MINI-CABS）：如果您的前或右冠状动脉需要旁路，外科医生可能会用腿上的动脉替换阻塞的动脉。

接受心脏病治疗后你应该怎么做？

定期与您的医疗保健专业人员进行随访是至关重要的。 冠心病是一种慢性（长期，持续），无情的进展性疾病。 降低风险因素可能只会减缓其速度。 甚至血管成形术或旁路手术也只能减轻症状的严重程度。 它不能治愈这种疾病。 它经常回来并且变得更糟，需要对先前心脏病发作或旁路的人进行进一步治疗，特别是如果患者没有纠正异常的危险因素。

通常，您的医生或医疗保健专业人员会监测您是否有任何新的疾病进展症状或体征（定期体检和心电图或压力测试）。 无症状缺血（周期性跑步机或放射性核素压力测试或压力超声心动图）。

您的医生将监测您在降低风险方面的进展以及治疗的效果。 跟踪您自己的号码。 这是你的人生。 Monoriting包括：

• 检查重量和活动水平
• 检查血脂水平，包括坏LDL，良好的HDL和甘油三酯，另一种脂肪在超重患者中经常升高，特别是如果糖尿病患者 - LDL应低于100
• 检查血压应小于130/80 mm Hg
• 如果患有糖尿病，检查血糖和A1C（应低于7.0％）
• 检查戒烟进度

您的医生将监测您的药物治疗情况，并根据需要进行调整。 如有必要，还将监测和治疗药物的副作用。

您应该吃什么食物来预防心脏病及其进展？

美国心脏协会建议脂肪中的最大卡路里低于任何一餐中总卡路里的30％。

1. 每天尝试吃6-8份面包，麦片或米饭; 2-4份新鲜水果; 3-5份新鲜或冷冻蔬菜; 2-3份脱脂牛奶，酸奶或奶酪; 和2-3份瘦肉，家禽，鱼或干豆。
2. 使用橄榄油或菜籽油烹饪。 这些油含有已知能降低胆固醇的单不饱和脂肪。
3. 每周吃2份鱼。 吃鱼，如鲑鱼，鲭鱼，湖鳟鱼，鲱鱼，沙丁鱼和长鳍金枪鱼。 所有这些鱼都含有丰富的omega-3脂肪酸，可以降低血液中某些脂肪的含量，并有助于防止导致心脏病发作的不规则心跳和血栓。
4. 研究表明，酒精可以帮助预防冠心病，但限制你的摄入量每天1-2饮料。 较高的量可以增加血压，引起心律紊乱（心律失常），并直接损害您的心肌和肝脏。
5. 避免快餐可​​能不愉快或方便，但从长远来看，它可能提供显着的益处。

什么生活方式改变有助于预防心脏病？

吸烟：吸烟是预防心脏病的最佳方法。 戒烟可能很困难，所以请寻求您的医疗保健专业人士的帮助。 被动吸烟（吸入烟草烟雾），吸雪茄或嚼烟对您的健康同样危险。

身体活动 ：运动有助于降低血压，提高你的好胆固醇（HDL）水平，并控制你的体重。 尝试完成至少30分钟的耐力运动，每周3-5次。 但是，单独快步行走可以提高心血管的存活率。 锻炼可以包括散步，游泳，骑自行车或健美操。 在开始锻炼计划之前，请咨询您的医疗保健专业人员。

肥胖：体重过重会增加血压，加上糖尿病，高胆固醇和甘油三酯以及低HDL，从而给心脏和血管带来额外的压力。 高纤维，低脂肪饮食和定期运动可以帮助你减肥并保持体重。 时尚饮食计划可能不安全。 在开始任何减肥计划之前，请寻求您的医疗保健专业人士的建议。 不要靠药物来减肥。 用于减肥的某些药物 - 例如Fen-Phen-与一些使用者的危险心脏瓣膜损伤和其他严重的医疗状况有关。

高血压：如果您患有高血压，您的保健专业人员应积极治疗。 适当的饮食，低盐摄入量，经常运动，减少酒精摄入量和减轻体重是至关重要的。 如果您的保健专业人员开具药物，请忠实地服用。

糖尿病：糖尿病导致身体各处血管的阻塞和硬化（动脉粥样硬化），包括冠状动脉。 控制糖尿病可显着降低冠心病风险。

伟哥和冠心病：如果您打算使用西地那非（伟哥）治疗勃起功能障碍，请联系您的医生，确保它对您安全。 如果您有严重的冠状动脉阻塞，使用伟哥可能会导致心绞痛或心脏病发作。 此外，您必须避免服用任何形式的硝酸甘油，避孕药，补丁或喷雾 - 服用伟哥48小时内。 使用含有硝酸甘油的伟哥可能导致危险的低血压。

你怎么能预防心脏病恶化？

如果您患有冠心病，如果您希望改善病情或防止病情恶化，遵循您的医疗保健专业人员的建议非常重要。 如果您发现您的病情有任何变化，您可能需要进一步诊断或治疗。 降低患心脏病风险的最重要方法是由您控制，而不是您的医疗保健专业人员的控制。 生活方式的改变是预防心脏病恶化或降低患心脏病风险的最有效方法。 过去30年来心脏病死亡率的显着下降更多地归因于降低风险因素而非治疗进展。

降低心脏病风险的方法。

吃心脏健康饮食：这是降低风险的最重要步骤。

降低脂肪摄入量：脂肪摄入的热量应低于每日总卡路里摄入量的30％。 这意味着成年人每天脂肪少于60克。

将血液中的胆固醇降低到建议的水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇：这可以防止斑块在冠状动脉内积聚。

经常锻炼 ：这可以降低患心脏病的风险。 运动可以增强心脏，使其更有效，降低血压和坏胆固醇（LDL），同时提高你的好胆固醇（HDL）。 在开始锻炼计划之前，请咨询您的医疗保健专业人员。 美国心脏协会建议每周锻炼3-5次至少30分钟。

戒烟 ：这也提供了非常惊人的好处。 仅仅3年不吸烟后，您患心脏病的风险就会下降到非吸烟者。 您的医疗保健专业人员可以通过提供改变行为的指导来帮助您戒烟。 某些药物已被证明可以帮助一些人戒烟。

控制高血压和糖尿病：如果你患有糖尿病，每天都要控制血糖。 您应该知道您的HbA1c的价值，衡量血糖的控制方式; 它应该小于7.0。

每天服用低剂量阿司匹林 ：这可以降低心脏病发作的风险。 服用阿司匹林有一定的出血风险，所以在每天服用阿司匹林之前，请咨询您的保健专业人士。

没有科学的人体临床试验表明维生素对心脏有益。

请注意，激素替代疗法（HRT）多年来一直用于预防更年期妇女的冠心病和心脏病发作。 取代某些激素被认为可以提供绝经前妇女享有的心脏保护作用。 然而，一项于2002年结束的研究发现，服用HRT的女性患心脏病和中风的比率高于未服用HRT的女性。 HRT不再被推荐用于预防心脏病。

心脏健康食品包括：

• 大豆产品有助于降低LDL胆固醇。
• 吃果盘或低脂酸奶做甜点。 将甜食和糖类减少到最低限度。
• 用橄榄油或菜籽油烹制食物，这些食物富含单不饱和脂肪。 这些脂肪会降低LDL和总胆固醇水平。
• 每周吃1或2份鱼或海鲜。
• 吃富含单不饱和脂肪的坚果，如榛子，杏仁，山核桃，腰果，核桃和澳洲坚果。 这些坚果健康但脂肪含量高。 它们应该少量食用。
• 用大蒜烹饪食物，可能会有轻微的降胆固醇作用。
• 酒精适度。
• 男性每天饮酒不超过两杯，女性每天饮用一杯，建议提高好胆固醇（HDL）。
• 但是，有些人不应该使用酒精。 患有肝脏或肾脏问题，某些其他医疗问题，酗酒问题或正在服用某些药物的人不应该使用酒精。
• 如果您不使用酒精，大多数医疗专业人士会建议您不要只为心脏带来好处。
• 如果您对酒精对您的健康有正面和负面影响有任何疑问，请咨询您的保健专业人士。

什么是心脏病患者的前景？

冠心病的恢复取决于许多因素。 冠状动脉疾病的程度和冠状动脉的数量有关。 既往心脏病发作或旁路手术史。 运动或运动的能力，心脏功能 - 心脏收缩的程度和症状的严重程度。 如果您患有心绞痛，不稳定型心绞痛或心脏病，请致电911或前往离您最近的紧急护理或急诊室。

如何预防心脏病？

风险是指事情发生的可能性，但没有保证。 有一个或多个风险因素并不意味着心脏病是不可避免的。 同样，缺乏风险因素并不能保证您不会患有心脏病。 监测和修改某些风险因素是预防冠心病的最佳方法。 如果可能的话，在生命早期采取健康的生活方式。

由于风险因素是相互关联的，因此许多因素存在于同一个人身上，因此，生活中某个方面的适度变化通常会同时降低其他风险因素。 不幸的是，你无法改变一些风险因素。 年龄超过45岁的男性和55岁以上的女性患冠心病的风险增加。 如果您的直系亲属中有55岁的人患有冠心病，心绞痛或心脏病，那么您患心脏病的风险就会增加。 如果心脏疾病在家庭中运行，请告诉医生遗传佐剂。

您可以通过食用反式脂肪（“健康脂肪”）来改变风险因素。 降低你的胆固醇和甘油三酯，吃健康的饮食，戒烟，控制糖尿病，控制高血压，减肥，多运动，并通过压力管理技术减轻压力。

于2018年1月23日进行了医学评估。