流感疫苗（流感疫苗）季节性，类型，有效性和副作用

什么是流感（流感）疫苗？

妇女的图片由Getty Images拍摄流感疫苗（流感疫苗）

流感（流感）疫苗是鼻腔喷雾剂或注射剂，目前由减毒活性（使感染的能力大大降低）流感病毒或死亡的病毒或病毒成分（两者都无法繁殖）组成，当给予个体时，产生免疫力这种反应足以保护个人免于患上流感病。 疫苗的设计取决于医疗保健提供者通常如何管理疫苗; 医疗保健专业人员通常通过鼻腔喷雾（鼻内）给予减毒活疫苗，而医疗保健提供者通常通过肌内注射（注射）给予杀死的病毒，通常进入三角肌（手臂）肌肉。 人们不能从注射的疫苗中感染流感，因为疫苗不含活病毒。 然而，鼻腔喷雾剂使用减毒病毒（意味着病毒是活的但不能有效引起疾病），在某些人（免疫抑制的人）中，可能会引起轻微的流感样症状。 请注意，医疗保健提供者以前不建议使用鼻腔喷雾剂，因为与接受检查的人相比，人们的免疫反应较差。 然而，在2018年，医疗保健专业人员批准了改进的鼻腔喷雾剂用于某些人（见下文）。

事实

• 基于用于制备疫苗的病毒类型（或流感病毒株），流感疫苗可以是完全不同的。 例如，季节性疫苗现在通常由三种或四种不同的流感病毒（一些表面分子不同的流感病毒株）组合而成，尽管仍然可以获得三价（三种流感病毒株）疫苗。 专家们在每年的疫苗中选择病毒，因为所选的菌株代表了即将到来的流感季节中最可能出现的病毒。
• 大流行性流感疫苗是针对引起广泛疾病的特定流感病毒株而产生的。 它们在几个方面与季节性疫苗不同。 首先，健康研究人员通常使用新型流感病毒制作疫苗，流感专家在之前的流感季节检测不到，而且不包括在季节性流感疫苗中。 这些流感病毒通常是如此新颖，以至于大多数人类免疫系统都不容易识别它们，从而使病毒迅速传播到全球。 大流行性流感疫苗仅含有单一的大流行性病毒株（例如，H1N1病毒），而不是季节性疫苗混合物中常用的三种或四种流感病毒。 季节性疫苗在流感季节开始之前合成并分发（每年10月4日指定为次年5月），不幸的是，大流行疫苗必须在大流行性病毒被确定并开始其后才合成和分发。全球传播。
• 直到2013年，卫生研究人员从鸡蛋中培养的病毒制作所有商业流感疫苗，然后收集，纯化，测试其安全性和有效性，一旦批准，分发给护理提供者。 这个过程通常需要大约六个月才能完成，这使得大流行性流感病毒在研究人员开发疫苗之前需要很长时间才能传播和感染人群。 2013年，Flublok获准使用; 这种疫苗是由昆虫细胞制成的三价疫苗，其具有在无蛋系统中产生病毒蛋白的重组DNA（无蛋系统避免了一些患者的蛋过敏问题）。 研究人员可能会像Flublok一样以不同方式合成未来的疫苗。 目前的技术是耗时的，昂贵的并且产生疫苗，其通常仅针对疫苗中存在的那些病毒株进行保护; 这种保护不会扩展到广泛的流感病毒株。 这种有限的保护是健康研究人员每年开发新的流感疫苗的原因。

流感疫苗发展的历史是什么？

1933年，研究人员发现病毒（A型，B型和极少C型流感病毒）会引起流感（流感）。 在1933年之前，人们认为一种名为流感嗜血杆菌的细菌引起了流感。 1938年，Jonas Salk和Thomas Francis开发出第一种针对流感病毒的疫苗。 第一次流感疫苗在第二次世界大战期间保护美国军队不受流感侵害。 Salk博士利用他在流感疫苗方面的经验，于1952年开发出有效的脊髓灰质炎疫苗。从20世纪40年代到60年代生产的疫苗不像更现代的疫苗那样纯化，疫苗中的杂质被认为会导致发烧等副作用。 ，疼痛和疲劳。 由于这些症状与伴随流感的症状相似（流感症状通常更严重并且持续时间更长），人们错误地认为他们从疫苗接种中得了流感。 然而，他们没有从疫苗中感染流感，因为使用的疫苗杀死了病毒。

在旨在预防1979年大流行性猪流感爆发的公共疫苗接种计划中，美国约有25％的人接种了流感疫苗。 不幸的是，1979年的疫苗与吉兰 - 巴雷综合征的风险增加有关，这是一种严重的神经系统疾病，估计风险是每百万剂量疫苗中有一到九个过量病例，但这种风险增加的原因并不存在。发现。 幸运的是，没有发生大流行，并取消了该流感病毒的疫苗接种计划。 从那时起，研究人员已经改进了疫苗纯化，每年仍有数百万人继续接种疫苗。 目前，流感病毒被接种到卵子中，繁殖; 之后，它们被收获并与大多数卵子颗粒和卵抗原分离，但是一些对鸡蛋过敏的人可能会对这种流感疫苗接种产生反应; 然而，大多数对鸡蛋过敏的人通常对疫苗没有反应。 减毒病毒（用于像FluMist这样的鼻腔喷雾剂）生长相似，但选择的菌株只能在凉爽或寒冷的温度下复制，因此它们可以在凉爽的鼻腔中存活足够长的时间以刺激免疫反应，但不容易复制并扩散到温热像肺部的身体区域。

由于甲型H1N1流感病毒株似乎具有广泛感染和死亡的可能，健康研究人员加速了H1N1试验，以便在通常的六个月时间线之前提供疫苗。 然而，所有步骤（培养，安全性，功效，批准和分发）都以与季节性疫苗相同的方式进行，但是在较短的时间内，初始试验中参与的人数较少。 经过测试和批准的H1N1疫苗于2009年9月底（欧洲）和2009年10月在美洲和亚洲开始上市。

2014 - 2015年疫苗年，术语（流感疫苗的命名惯例或缩写）发生了重大变化。 从那时起，疫苗缩写继续发生变化。 根据CDC在2018 - 2019年的新术语（缩写）如下：

• IIV =灭活流感疫苗
  • IIV3 =三价灭活流感疫苗
  • IIV4 =四价灭活流感疫苗
• RIV4 =四价重组流感疫苗
• LAIV4 =四价活减毒流感疫苗
• aIIV3特指佐剂化的IIV3
• ccIIV4特指基于细胞培养的IIV4
• HD-IIV3特指高剂量IIV3
• SD-IIV3和SD-IIV4特指标准剂量IIV

为什么每年有新的流感疫苗？

虽然在任何特定时间只有少数不同的流感病毒株在人群中传播，但人们可能在其一生中继续患上流感。 这种持续易感性的原因是构成流感病毒基因组的8条RNA链通过抗原移位和漂移的机制不断突变。 抗原漂移是一系列随时间发生的突变，并导致病毒的逐渐进化。 抗原转变是RNA基因组中的突然变化，其通常导致血凝素和/或神经氨酸酶蛋白（流感病毒的表面组分）的显着变化。 在这种情况下，病毒的新亚型突然出现。 甲型流感病毒在这两种机制中的变异最大，而B型流感病毒的变化主要是由于抗原漂移过程较慢，并且不会引起甲型流感等大流行。

每年，卫生研究人员都会更新季节性疫苗，以包括感染全球人群的最新流感病毒株。 流感病毒基因不断变化的事实是人们每年必须接种流感疫苗的原因之一，因为对一种流感病毒株的免疫反应通常不能预防其他流感病毒株。 另一个原因是宿主响应疫苗产生的抗体随着时间的推移而下降，并且疫苗接种后一年的抗体水平通常很低。 然而，在接种疫苗后约两周内，大多数人受到保护免受构成疫苗的病毒株的影响。 疫苗产生的免疫力至少持续一年; 有些人多年来一直受到针对病毒株的疫苗的保护。 虽然大多数人每年只需要一次疫苗接种（流感疫苗注射），但疾病控制和预防中心（CDC）建议6个月至8岁的儿童接种两剂疫苗。 有关2018 - 2019年季节性流感疫苗中使用的流感病毒株的当前组成，请参阅病毒株和疫苗生产者一节; 但是，如果您有任何疑问，请查看流感季节期间可能发生的任何CDC更新。

什么是流感疫苗的适应症？

疾病预防控制中心建议6个月以上的任何人（除了某些群体，见下文和对鸡蛋过敏的人）接种流感疫苗。 这对某些人尤其重要，包括那些患有严重季节性流感相关并发症的高风险人群，或者患有严重季节性流感相关并发症的高风险人群。 在疫苗供应有限或延迟的流感季节期间，ACIP就接种疫苗的优先群体提出建议。 CDC为2018-2019提交的最新ACIP建议如下：

• 对于没有禁忌症的所有≥6个月的人，建议每年接种常规流感疫苗。
• 应使用经许可的，适合年龄的流感疫苗（IIV，RIV4或LAIV4）。
• 重点应放在高风险群体及其接触者/护理人员的疫苗接种上。 当疫苗供应有限时，疫苗接种工作应侧重于提供疫苗接种（没有列出的顺序隐含的等级）以下内容：
  • 6-59个月的儿童
  • 年龄≥50岁的成年人
  • 患有慢性肺病（包括哮喘），心血管疾病（不包括孤立性高血压），肾，肝，神经，血液或代谢紊乱（包括糖尿病）的人
  • 因任何原因（包括药物或HIV感染）免疫力低下的人
  • 在流感季节期间已经或将要怀孕的妇女
  • 儿童和青少年（6个月至18岁）接受含阿司匹林或水杨酸盐的药物且可能有雷氏综合症的风险
  • 养老院和其他长期护理机构的居民
  • 美洲印第安人/阿拉斯加本地人
  • 极度肥胖的人（BMI≥40）
  • 有风险的人的照顾者和联系人：
    • 住院和门诊护理机构的医护人员，医疗急救人员，养老院员工和与患者或居民有联系的长期护理机构，以及与这些专业人员接触过的患者;
    • 年龄≤59个月（例如，<5岁）的儿童的家庭接触者和照顾者，特别是年龄<6个月的儿童和≥50岁的成年人的接触者; 和
    • 有医疗条件的人的家庭联系人和照顾者使他们处于流感严重并发症的高风险中。

对于65岁及以上的人来说，有一种高剂量IM疫苗（含有更多的病毒抗原，可刺激65岁及以上人群可能反应较慢的免疫系统）。