发热性癫痫发作，原因和症状

癫痫和发烧之间的关系是什么？

发热性癫痫发作，也称为惊厥，身体痉挛或晃动，主要发生在儿童身上，并且是由发烧引起的。 （发热来自拉丁文 febris， 意思是发烧。）与大多数类型的癫痫发作一样，发作是戏剧性的，很少或没有警告。 在大多数情况下，癫痫发作仅持续几分钟并且自行停止。

可能会发生发热性癫痫发作，因为儿童正在发育的大脑对发烧的影响很敏感。 这些癫痫发作最有可能发生在高体温（高于102°F）的情况下，但也可能在较轻的发烧时发生。 温度的突然升高似乎比温度更重要。 癫痫发作可能发生在孩子的照顾者甚至意识到孩子生病之前最初发烧。

• 癫痫发作通常发生在3个月至5岁的人群中; 高峰发病率发生在8-20个月的婴儿中。
• 所有儿童中约有2-5％会出现热性惊厥。
• 在发生高热惊厥的人群中，30-40％的人会有更多的癫痫发作。
• 大约25％的人有一级亲属，有热性惊厥史。
• 癫痫发作本身几乎总是无害的。 它不会导致脑损伤或导致癫痫。

发热性癫痫发作的症状是什么？

根据定义，当孩子发烧时会发生热性惊厥。 大多数热性惊厥是全身性的。 换句话说，可能涉及整个身体。

在全身性癫痫发作期间，可能会出现以下任何或所有情况：

• 整个身体僵硬
• 扭伤手臂和腿
• 完全没有对任何刺激的反应
• 眼睛偏离，凝视，回滚，来回移动
• 下巴和嘴巴的紧张
• 尿失禁（湿了他们的裤子）
• 呼吸嘈杂，劳累，慢于正常（儿童完全不能呼吸）

• 虽然如果您目睹癫痫发作似乎是永恒的，但大多数这些情节仅持续1-5分钟。 之后，孩子通常昏昏欲睡，但通常会在15-30分钟内开始变得敏感。
• 癫痫发作后，孩子可能会有些“抽搐”，手臂或腿间歇性的小抽搐。 将这些动作与癫痫发作活动区分开来可能很困难，但如果孩子的身体基调已经放松，呼吸是规律的，并且孩子开始出现一些对刺激做出反应的迹象，那么照顾者应该放心（如果谈到，将会回应，例如）。
• 局灶性癫痫发作不太常见，正如术语所暗示的那样，仅涉及身体的一部分。 只能在脸部（眼睛眨眼，嘴唇咂嘴，嘴巴的其他动作）或身体的一侧看到异常运动。 在局灶性癫痫发作中可见不同程度的意识改变。 一些癫痫发作作为焦点发作然后变得普遍化。

什么原因引起发热性惊厥？

发热性癫痫发作分为两类：

• 简单的热性惊厥是更常见的，其特征是全身性癫痫发作持续不到5分钟。
• 复杂的热性惊厥是指延长（超过15分钟），局灶性（意味着它们只涉及身体的一部分，如面部），或在24小时内复发的那些。

经历过复杂的热性惊厥的儿童可能会面临这些结果的风险：

• 感染严重的风险稍高
• 更可能有先前存在的神经系统异常
• 癫痫发作的风险较高

与热性惊厥相关的大多数发烧是由于幼儿发烧的常见原因 - 即常见的病毒和轻度细菌感染，如耳部感染。 虽然可能只有1％的热性惊厥儿童患有严重的中枢神经系统感染，如脑膜炎，但这种可能性应该始终在患有热性惊厥的儿童中仔细考虑。

我该什么时候应该给医生报告发热性惊厥？

如果您有任何医疗问题，如果您确定没有必要立即就医，您可以致电您的医生，了解如何处理热性惊厥。 您的医生可能会建议您到办公室或直接前往医院的急诊室。

可以理解的是，毫无准备的父母和其他从未处理过癫痫发作的护理人员可能会被迫在他们的孩子癫痫发作时拨打911。 在大多数情况下，紧急医疗人员到达时，癫痫发作将停止。 即便如此，明智的做法是让正常的医生或医院的急诊室迅速看到孩子。

• 重要的是要考虑并排除其他癫痫发作的原因。 尽管脑膜炎等严重感染并不常见，但应谨慎对待这些感染，并进行仔细的医学评估。
• 如果孩子患有其他热性惊厥，父母应该明白没有必要自动拨打911.应遵循家庭护理措施。
• 即使在短暂的反复发热性癫痫发作后，将孩子带到医生办公室或医院急诊室进行检查也是明智之举。
• 在这些情况下拨打911进行紧急医疗运输：
  • 癫痫发作持续超过5分钟。
  • 孩子呼吸困难或呼吸停止。
  • 孩子出现紫绀（皮肤发青），表明血液中的氧气不足。

癫痫症状，原因和治疗

什么是发热性癫痫发作的检查和测试？

在评估患有热性惊厥的儿童时，医生担心停止目前的癫痫发作活动，然后找出癫痫发作和发烧的原因。

• 一旦癫痫发作活动停止并且儿童的病情稳定，注意力转向确定癫痫发作的原因。 医生会想知道这类信息：
  • 以前没有发烧的癫痫发作（如果是这样，那么孩子更有可能患有潜在的癫痫症，如癫痫，而不是发热性癫痫发作）
  • 癫痫发作的家族史，发热或其他
  • 在儿童中存在任何已知的神经系统疾病，例如发育迟缓或严重的头部损伤
  • 孩子服用的任何药物，包括中毒的可能性
• 医生会进行仔细的身体检查，以发现任何神经系统疾病。
• 医生也会尝试确定发烧的原因。 特别是脑膜炎可能是一种可能性，特别是对于具有以下任何特征的儿童：
  • 年龄小于12个月
  • 看起来特别不舒服
  • 颈部僵硬（例如，难以将下巴向胸部弯曲）
  • 癫痫发作后异常长时间嗜睡
  • 经历复杂的热性惊厥（通常是长期或反复癫痫发作）
• 其他测试，如血液和尿液测试，和X射线，如胸部X光，可用于诊断发烧的原因。 可以使用头部CT扫描，MRI扫描和脑电图（脑电图，脑电波示踪）等高级研究作为患者的临床检查许可。

热性惊厥的医疗方法是什么？

如果孩子因持续性癫痫发作（即所谓的癫痫持续状态）来到医院，将在急诊室进行以下干预：

• 开始紧急治疗以确保气道开放并且氧气摄入充足。 称为脉搏血氧仪的监测器将用于测量血流中的氧含量。 如果需要额外的氧气，可以使用掩模。
• 必要时，可通过下颌推力，下巴提升或称为口腔呼吸道的装置打开气道。 在某些情况下，可能需要为儿童呼吸，或者使用袋子和面罩，或者在气管（气管）中放置管子。
• 在进行身体检查时可能需要额外的干预措施。
  • 放置IV线以获得血液用于测试和施用药物以停止癫痫发作
  • 血糖（葡萄糖）的快速床边测试，以确定它是否低，以及是否需要通过静脉注射葡萄糖（低血糖可导致癫痫发作）
  • 测量生命体征（温度，脉搏，呼吸频率和血压）
  • 如果发烧，应降低体温

苯二氮卓类药物，如劳拉西泮（Ativan）或地西泮（安定）。 有时需要超过一剂或多于一种类型的药物。

使用的药物经常引起镇静。 结合癫痫发作后的自然昏昏欲睡状态，孩子可能会在之后的一段时间内保持困倦状态。

发热性癫痫发作的家庭疗法是什么？

需要考虑家庭护理的这些方面：

• 癫痫发作期间照顾儿童：在癫痫发作期间，只应进行有限的干预。 主要目标是保护孩子的呼吸道，以保持呼吸。 防止其他伤害很重要。
  • 从口中取出食物和奶嘴等物品。
  • 将孩子放在他或她的身体或腹部。
  • 如果有呕吐，用吸管（如果有的话）清洁口腔。
  • 如果呼吸嘈杂或呼吸困难，请进行下颌推力或下巴提升操作。
  • 不要试图约束孩子或试图阻止癫痫发作。
  • 不要强迫任何东西进入孩子的嘴里。 不要试图抓住舌头。 （没有必要试图防止舌头被吞咽。）
• 控制发烧：由于癫痫发作是由发烧引起的，因此应采取措施降低体温。
  • 脱掉衣服。
  • 在脸部和颈部涂上凉爽的毛巾。
  • 用凉水将身体的其余部分擦拭（不要让一个抓住的孩子浸入浴缸中）。
  • 给予药物以降低发烧（直肠中的对乙酰氨基酚栓剂，如果有的话）。 在孩子清醒之前，不应给予口服药物。
  • 考虑发烧的原因：这可能最好留给医生的医学评估。

发热性癫痫发作的后续行动是什么？

孩子的医生应该指示何时进行随访。 在单纯性高热惊厥的情况下，短期随访的需要取决于引起发烧的疾病的性质。 孩子的医生可以将随访视为与父母讨论高热惊厥的机会。

你如何预防发热性惊厥？

• 虽然控制发烧很重要，但尚不清楚这对于预防另一次热性惊厥发作有多大效果。 尽管如此，尝试采取这些措施来控制疾病期间的发烧似乎是合理的。 每4小时给予对乙酰氨基酚（Tylenol，Tempra和其他儿童配方，按医生或标签指示）或每6小时给予布洛芬（Motrin，Advil等）。 目前，所有液体对乙酰氨基酚制剂具有相同的强度，但布洛芬液具有两种不同的强度
• 交替剂量的对乙酰氨基酚和布洛芬使得每3-4小时给药一次是常见的，尽管有些当局担心这种做法是未经证实的安全性和益处。
• 用温水海绵洗澡必须进行15-20分钟。 让孩子的头发湿润是有帮助的。 水不能太冷，孩子会颤抖（颤抖往往会使体温升高）。 除非给孩子服用对乙酰氨基酚或布洛芬，否则海绵沐浴对体温的降低效果不会持久。

热性惊厥的前景如何？

父母通常会问3个关于热性惊厥的问题。

它们对我的孩子有害吗？

• 父母应该感到放心的是，热性惊厥，除非极少数情况下极度延长并持续20-30分钟，不会导致任何持久的不良影响，如脑损伤，智力下降，行为问题或发育迟缓。
• 虽然其他健康儿童单纯性热性惊厥可能在生命后期癫痫发作的风险略高，但没有证据表明热性惊厥本身会引起癫痫。 如果存在某些危险因素，则后期癫痫的发生率会稍高：复杂的热性惊厥，非发热性癫痫发作的家族史，或先前存在的神经系统异常或先前的发育迟缓。 在热性癫痫发作后让孩子接受持续的抗癫痫（抗惊厥）药物治疗并不能预防后来的癫痫。

他们有什么机会重现？

• 一般来说，30-40％的患有高热惊厥的儿童会经历更多。 如果孩子发生2次热性惊厥，则有50％的可能发生另外一次发作。
• 增加这种风险的因素是第一次发作时小于12个月的儿童，并且在第一次发作时发烧高于102°F。

我的孩子应该服用药物来预防更多的癫痫发作吗？

• 即使没有抗惊厥药物，大多数儿童也不会再复发。 发热性癫痫发作本身不会导致脑损伤或癫痫等持久性不良反应。 某些抗惊厥药物，如苯巴比妥，丙戊酸和地西泮，可使复发率降低至约10％。 这些药物中的每一种都有缺点：
  • 苯巴比妥曾被广泛用于预防复发。 但是，必须每天给予它以维持足够的血液水平。 虽然热性惊厥本身对行为或学习没有影响，但苯巴比妥确实如此。
  • 每天还必须给予丙戊酸（商品名Depakene和Depakote）。 尽管副作用很少见，但有些因素如肝脏受损却是致命的。
  • 直肠地西泮（商品名Diastat-它与Valium中的药物相同）的优点在于它只需要在孩子发烧时使用。 然而，在父母甚至意识到发烧之前，孩子可能患有热性惊厥并不罕见。 此外，由于地西泮是一种镇静剂，它引起的嗜睡可能使已经生病的孩子看起来病得更重，难以确定孩子是否患有严重感染。
  • 医生们得出的结论是，抗惊厥治疗的缺点通常超过了益处，并且不经常处方这些药物。 医生可能会为有特殊情况的儿童开具此类药物，例如发育问题或此类癫痫发作的非常强烈的家族史。 儿童年龄超过5-6岁时发热性癫痫发作。