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强直性脊柱炎引起的眼部问题是什么?
强直性脊柱炎(AS)是一种进行性关节炎,导致脊柱的慢性炎症和脊柱与骨盆(骶髂关节)相连的区域。 强直性脊柱炎主要影响轴向骨骼(头部和躯干的骨骼)以及相关的韧带和关节。 强直性脊柱炎还可以影响身体的其他关节和器官,包括眼睛,肺,肾,肩膀,膝盖,臀部,心脏和脚踝。
术语强直性脊柱炎是指脊柱的僵硬和炎症。 强直性脊柱炎引起脊柱和骨盆周围的僵硬,疼痛和疼痛。 由于脊柱骨骼之间关节的炎症,脊柱变硬。 这种炎症可导致椎骨融合在一起并最终导致脊柱的完全融合。 这种融合发生在椎骨(脊椎骨)实际上一起生长时,由于各个椎骨之间的韧带和椎间盘的钙化而使脊柱融合。 如果椎骨融合在一起,则脊柱失去活动性,使椎骨变脆并易于骨折。 强直性脊柱炎也可能引起脊柱弯曲。
强直性脊柱炎通常被称为骨性脊柱炎症,称为血清阴性脊柱关节病。 在强直性脊柱炎的情况下,术语血清阴性是指血液检查未显示类风湿性关节炎所见的某些因素的存在。 术语脊柱关节病是指影响脊柱关节的疾病。
强直性脊柱炎主要影响年轻人,在男性中比在女性中更常见。 这种疾病在白种人中比在非洲裔美国人中更常见。 强直性脊柱炎的发病在17-35岁的男性中最常见。 在女性中,强直性脊柱炎的症状通常首先出现在怀孕期间。
HLA-B27基因
许多患有强直性脊柱炎的人中存在HLA-B27组织类型的特定基因。 在患有强直性脊柱炎的人中,大多数还具有HLA-B27的基因。 然而,这并不意味着一个人如果有基因就会自动得到强直性脊柱炎。 尽管只有一小部分美国人患有HLA-B27基因,但实际上只有不到1%的人患有或将会患上强直性脊柱炎。 但是,如果一个人被认为患有强直性脊柱炎,那么血液检查可用于确定该人是否患有HLA-B27基因。
在强直性脊柱炎的早期阶段,确定明确的诊断有时是困难的。 如果一个人有强直性脊柱炎的特定体征和症状,并且他或她有HLA-B27的基因,强直性脊柱炎的诊断可能是正确的。
如何治疗和诊断AS相关的眼部问题?
强直性脊柱炎的诊断是根据病史,体格检查,X光片和实验室检查确定的。
目前尚无治疗强直性脊柱炎的方法; 然而,有效的治疗方案可以缓解疼痛并改善患者的病情。 治疗的一般方法包括药物治疗,物理治疗和运动。
手术可能是治疗脊柱和身体其他关节强直性脊柱炎引起的问题所必需的。
强直性脊柱炎可能导致前葡萄膜炎
大约30%的强直性脊柱炎患者在疾病过程中的某个时候会发生前葡萄膜炎。 前葡萄膜炎是眼睛前部的炎症,称为葡萄膜,包括虹膜和睫状体。
前葡萄膜炎的病因不明; 然而,与引起脊柱问题的强直性脊柱炎相关的免疫反应很可能类似于前葡萄膜炎所见的炎症。
存在许多其他可能的前葡萄膜炎原因,但当存在强直性脊柱炎时,前葡萄膜炎的发展很可能与强直性脊柱炎有关。
前葡萄膜炎的症状是什么?
前葡萄膜炎的症状可能包括眼睛发红,光敏感(畏光),流泪,眼睛疼痛和视力模糊。 眼睛放电并不常见。 与前葡萄膜炎相关的眼部疼痛被描述为深部,并且由于强光而变得更糟。
眼睛症状通常会持续几个小时。 与强直性脊柱炎相关的前葡萄膜炎可能发生在一只眼睛或两只眼睛中,并且往往是复发的。
眼图。 点击查看大图。如何治疗前葡萄膜炎?
检查患有前葡萄膜炎的人的眼科医生(专门从事眼科护理和外科手术的医生)将获得包括关于腰痛存在的具体问题的病史。 事实上,眼科医生可能是第一位诊断为强直性脊柱炎的医生。
眼科医生还对患有前葡萄膜炎的人进行完整的眼科检查。 该检查包括视力检查,瞳孔检查,裂隙灯检查,眼压测量,以及在扩大瞳孔后仔细检查眼睛后部。
前葡萄膜炎的治疗通常包括扩张称为睫状肌麻痹的眼药水。 睫状肌麻痹剂滴眼液使瞳孔扩张,减轻虹膜痉挛引起的疼痛。 睫状肌麻痹剂滴眼液也暂时使眼睛的聚焦机制瘫痪。 睫状肌麻痹眼药水包括以下内容:
- 托吡卡胺(Mydriacyl,Opticyl,Tropicacyl)
- 环戊酸酯(Cyclogyl)
- Homatropine(Isopto Homatropine)
- 东莨菪碱眼科(Isopto Hyoscine)
- 阿托品(Isopto Atropine)
可能使用的其他药物包括以下一项或多项:
- 消炎滴剂
- 皮质类固醇(泼尼松龙)
- 非甾体类抗炎药(氟比洛芬,酮咯酸,溴芬酸,奈帕芬胺)
在某些情况下,可以使用口服非甾体类抗炎药如布洛芬和口服皮质类固醇如泼尼松。 有关更多信息,请参阅文章了解强直性脊柱炎药物。
偶尔,炎症的严重程度可能需要在眼睛周围进行皮质类固醇注射治疗。 如果眼内压(眼内压力)升高,可能需要额外的滴眼液来降低压力。
该人的初级保健医生可能会推荐其他口服免疫抑制药物与眼科医生开出的滴眼液一起服用。 在顽固性病例中,可考虑注射免疫调节药物,如英夫利昔单抗,依那西普或阿达木单抗。
由强直性脊柱炎引起的前葡萄膜炎反复发作的并发症可包括虹膜与晶状体的粘连(意味着虹膜粘在晶状体上),白内障形成,青光眼和黄斑水肿。 黄斑水肿是视网膜中心肿胀,可导致视力下降。 为了尽量减少这些并发症的发生,眼科医生密切观察患者并及时治疗任何前葡萄膜炎发作。
一些患有复发性前葡萄膜炎的人可能需要持续用滴眼液治疗以防止这些复发。 患有强直性脊柱炎的人必须明白,任何眼睛发红或眼睛疼痛都需要他们的眼科医生立即注意。
眼科医生通常会咨询该人的初级保健医生,风湿病学家(专门研究关节,肌肉和骨骼疾病的医生)或两者,他们将一起使用团队方法来管理患者的护理。强直性脊柱炎和前葡萄膜炎的人。 强直性脊柱炎是一种慢性疾病,需要人们了解和理解疾病过程,并且要成为治疗过程的积极参与者。 对这种情况的仔细关注最常导致成功控制和保持功能。