眼部疼痛的原因，治疗和诊断

眼部疼痛事实

眼睛疼痛通常被描述为灼热，尖锐，射击，暗沉，坚韧不拔，感觉“在我眼中的某些东西”，疼痛，压力，悸动或刺伤。 有时，来自眼睛的疼痛与其他症状相混淆，例如头痛，鼻窦疼痛，牙痛或偏头痛。

眼睛疼痛是人们从家庭医生或眼科医生那里寻求医疗护理的常见原因，眼科医生是一位专门从事眼科疾病诊断和治疗的医生。

是什么引起眼痛？

眼痛的原因分为两大类：眼痛和眼眶疼痛。

• 结膜炎是最常见的眼部问题之一。 结膜炎可以是结膜的过敏性，细菌性，化学性或病毒性炎症（眼睑衬在眼睑上并覆盖眼球）。 红眼病是一个非医学术语，通常指由呼吸道病毒引起的结膜炎，因为结膜发炎并变成粉红色。 结膜炎疼痛通常是轻微的，或者根本没有疼痛。 瘙痒，发红和引流是与结膜炎相关的典型症状和体征。
• 角膜擦伤和角膜溃疡也是导致眼睛疼痛的常见病症。 角膜是眼睛的透明表面。 擦伤发生在角膜表面的划痕上，例如来自外伤，眼睛中的异物或过度使用隐形眼镜。 溃疡发生于角膜的原发感染或感染的擦伤。
• 角膜病是角膜的病症，可能是眼部疼痛的原因。
• 通常位于角膜或结膜上的异物是使眼睛有某种感觉的物体或材料。 异物会产生类似于角膜擦伤的眼痛。
• 化学灼伤和闪光灼伤是导致眼睛疼痛的重要原因。 化学灼伤来自眼睛接触酸性或碱性物质，如家用清洁剂或漂白剂。 当佩戴不正确的眼睛保护时，闪光灼伤发生在强光源下，例如电弧焊或晒黑室的紫外线。 即使是阳光充足的日子也会因反射的紫外线而导致角膜闪光。
• 睑缘炎是一种在眼睑边缘堵塞的油腺引起眼睑发炎引起眼痛的病症。
• 麦粒肿或霰粒肿会因局部刺激而引起眼部疼痛。 这些情况中的任何一种都会导致您在眼睑内看到或感觉到肿块。 肿块是眼睑内部油腺堵塞的结果。 这种肿块会对眼睛产生刺激，触摸时会非常疼痛，并且可能发生在儿童和成人身上。
• 急性闭角型青光眼可引起眼或眼眶疼痛，尽管大多数青光眼病例属于开角型并且无痛。 青光眼是由眼内压或内眼压升高引起的，如果不及时治疗，最终会导致视力缺陷甚至失明。 由于流出物阻塞或房水产生增加（淋浴内眼的液体），眼压会升高。 这通常见于老年人。
• Iritis是虹膜的炎症，或眼睛的有色部分，导致人们感到深眼或眼眶疼痛，通常伴有视力模糊和光敏感。
• 巩膜炎是严重眼痛的罕见原因，通常与全身性疾病有关。

眼眶疼痛被描述为眼睛后方或眼睛中的深度，钝痛。 这种疼痛通常是由眼睛疾病引起的。

• 视神经炎是视神经的炎症。 视神经连接到眼睛后部。 这种炎症的原因可能来自多发性硬化，病毒感染或细菌感染，并且可引起诸如眼睛后面的压力以及视力和眼睛疼痛的变化等症状，尤其是受影响的眼睛的运动。
• 鼻窦炎是鼻窦的细菌或病毒感染，可引起眼眶或眼窝疼痛的感觉。 来自窦腔的疼痛可以解释为眼睛疼痛。
• 偏头痛和丛集性头痛是眼眶眼痛的常见原因。
• 疼痛的眼肌麻痹是眼眶疼痛和眼肌无力的结合。 除了疼痛，双眼都是双眼的。 原因包括轨道的各种炎症。
• 由上齿问题引起的牙齿疼痛可能表现为眼眶或眼睛下方的疼痛。
• 创伤事件，例如对眼睛的穿透性伤害，对异物的打击以及机动车辆碰撞，是导致严重眼睛疼痛和受伤的原因。 通常与创伤事件相关的角膜划痕非常痛苦。 这些是引起人们寻求医疗护理的常见眼科问题。

什么症状和体征可能与眼痛有关？

疼痛是一种可变的衡量标准 每个人都可以不同地解释疼痛。 太阳穴区域或前额的不适通常是由于在使用眼睛进行近距离工作后面部肌肉紧张。 这通常被称为眼睛疲劳，通常与任何眼病无关。

眼睛周围疼痛经常描述的其他症状包括：

• 部分或完全丧失视力
• 极端的光敏感度
• 撕裂
• 双重视野
• 光环（灯光周围的彩色圆圈或光环）
• 新的漂浮物（斑点，细绳，蜘蛛网或眼前看到的阴影）
• 正常眼球运动的限制
• 眼睛在不同方向的运动疼痛
• 感觉闪烁或光线条纹
• 严重的头痛与眼痛有关

所有这些症状都应由眼科医生或其他医疗专业人员进行评估。

医生或眼科医生可能会将以下迹象视为眼睛问题的证据：

• 眼白发红（结膜）
• 发红的眼睛发红并围绕眼睛的彩色部分（虹膜）
• 形状不规则的瞳孔
• 眼睛凸出或突出
• 周围眼组织肿胀或发红，包括眼睑
• 眼睛前方的血液或脓液（在眼睛的有色部分上方）
• 眼睛分泌物，过度撕裂，结痂或眼睑粘在一起（特别是在醒来时）
• 角膜或眼球的划痕
• 眼睛内侧或鼻侧的柔软度

什么时候应该寻求眼部疼痛的医疗护理？

如果有眼睛疼痛，请咨询医疗保健提供者或眼科医生。 对于医疗保健专业人员来说，很难对眼睛疼痛的严重程度进行评级或在不检查患者的情况下进行诊断。

由于眼科检查所需设备的专业性，大多数眼科问题通常在眼科医生办公室处理得最好。 如果您的眼科医生不在，请前往医院的急诊室。 如果急诊室有必要的眼科设备，眼科医生可能会在下班后在急诊室看到您。

• 任何与烧伤（化学或闪光）有关的眼睛疼痛都需要立即治疗。
• 与视力丧失，眼球运动丧失，眼球运动疼痛，眼睛肿胀，眼睛分泌物和严重头痛相关的眼部疼痛都是需要由眼科医生或急诊科立即评估的重要发现。
• 任何与创伤事件有关的眼睛疼痛，例如刺穿眼睛的物体，用异物对眼睛造成的打击，或机动车碰撞以及影响眼睛的伤害，都需要由眼科医生或急诊部门立即进行评估。

向医生询问眼部疼痛的问题

• 是否有任何损害眼睛的迹象？
• 是否存在永久性视力丧失的可能性？
• 什么类型的随访是必要的，以确保我的眼睛正确愈合？

医护人员如何诊断眼部疼痛？

眼部疼痛的医学评估始于彻底的病史和体格检查。 历史记录包括详细记录症状的问题。

• 应该提出和回答的重要问题包括疼痛开始时，疼痛的位置，疼痛的强度，疼痛的持续时间，疼痛的特征，任何使疼痛变得更好或更糟的因素，从事的活动是什么在症状开始时，使用隐形眼镜的历史，以及之前的眼睛受伤或手术。
• 其他重要问题是，是否对药物过敏，当前的药物，过去的病史，过去的手术，家族史和社会史（包括工作和旅行习惯以及任何酒精，烟草或非法药物使用史）。
• 与眼睛有关的身体检查可能首先包括检查视力，目视检查眼睛及其周围组织，检查眼球运动，视野（周边视觉）和瞳孔对光的反应。
• 眼科医生可以使用器械来更好地观察眼睛的内部结构。
  • 检眼镜是一种用于可视化眼睛的特殊工具，检查眼睛的后部并观察视神经（视神经盘）和血管的表面。
  • 裂隙灯是一种显微镜，可以近距离和详细地观察眼睛表面，以评估可能的角膜擦伤和溃疡。 它还可以观察前房，前房是眼睛表面和瞳孔之间的区域。
  • 可以使用裂隙灯上的眼压计或称为Tono-Pen的装置检查眼压。 如果怀疑青光眼，则使用这两种器械。
  • 为了诊断和治疗目的，眼科医生还可以将麻醉剂滴入眼睛中。 该测试有助于确定眼睛疼痛是来自眼睛表面还是来自眼睛的深层结构。 在大多数情况下，如果局部麻醉剂来自眼睛表面，可以缓解疼痛。
  • 可以将称为荧光素的黄绿色染料放入眼睛中以检测擦伤，溃疡或任何角膜缺陷。 将使用特殊的蓝光与荧光素一起检查这些问题。

什么是眼部疼痛的家庭疗法 ？

如果有眼睛疼痛，请寻求医疗救助。

• 最常见的是，家庭护理包括用水冲洗眼睛。 暴露于眼睛的异物或化学物质时，重要的是用温热的自来水或商业制备的洗眼液彻底冲洗眼睛。 有关如何用水冲洗眼睛的技术，请参阅眼外伤下的家庭护理部分。
• 如果怀疑眼睛中有异物，请不要揉眼睛。 当异物随摩擦移动时，这会对表面造成更大的伤害，从而严重损害眼睛。 不要试图从眼睛或别人的眼睛移除异物。 通常不推荐除了温和的眼部冲洗之外的治疗，应该保留给医疗专业人员和眼科医生。
• 对于轻微的眼部不适症状，休息眼睛，服用非处方止痛药，如布洛芬（Advil）或对乙酰氨基酚（Tylenol），避免强光照射。

眼痛的治疗方法是什么？

眼科医生办公室或急诊室的治疗方法差异很大，从给予一个指示，将温热敷贴应用于麦粒肿或霰粒肿，以及将其中一个用于急性青光眼的急诊手术。

• 结膜炎 ：抗生素眼药水，眼药膏和止痛药治疗细菌形式。 病毒性结膜炎（红眼病）通常以与细菌性结膜炎相似的方式进行治疗，因为可能难以区分细菌与病毒感染之间的区别。 具有或不具有口服剂如苯海拉明（Benadryl）或非镇静抗组胺药的滴剂形式的抗组胺药通常治疗过敏性结膜炎。
• 角膜擦伤和溃疡 ：抗生素眼药水（预防感染），眼药膏和止痛药治疗这些。
• 眼睛中的异物：有不同的技术去除异物：用洗眼液冲洗，用棉签涂抹器取出，用小针头取出，或用眼科钻孔取出。 异物去除后，可能会有磨损或锈蚀环（金属异物生锈），这些都会被单独处理。
• 化学眼睛烧伤和角膜闪光烧伤 ：化学性眼睛烧伤立即用麻醉剂滴眼液和大量水冲洗眼睛，直到达到正常水平的酸或碱。 将使用称为pH纸的特殊纸张检查酸或碱水平。 在彻底洗涤完成并且pH正常后，需要眼科医生进行评估以进行进一步治疗，这取决于化学灼伤的程度。 闪光灼伤被用抗生素眼药水，眼药膏和止痛药治疗许多小的擦伤。 通常，建议对眼科医生进行随访。
• 睑缘炎 ：患者将被指示用温和的洗发水（如婴儿洗发水）在柔软的毛巾上擦洗眼睑边缘，每天两次，以去除多余的油脂。
• Styes或chalazions ：最初可以通过将温暖的敷料 （例如已用热水加热过的毛巾）放在眼睛或眼睛上15至20分钟，一天四次，保守治疗。 可以使用抗生素软膏。 如果睑腺炎（麦粒肿）变得更加疼痛，眼科医生可能会将其打开，这样感染就会消失。 如果霰粒肿在三到四周内没有消失，可以通过眼睑内侧的切口手术切除。
• 青光眼 ：急性青光眼有多种治疗选择，具体取决于发作的类型，严重程度和持续时间。 严重的青光眼可能是真正的眼睛紧急情况，在几个小时内发生永久性眼损伤。 治疗通常以含有局部β-受体阻滞剂（例如，噻吗洛尔），局部类固醇滴剂和瞳孔收缩眼药水的滴眼液开始; 其他药物可以静脉注射或以药丸形式给药。 如果这些治疗不能降低眼内压，可以考虑手术。
• Iritis ：这种情况可以用滴眼液治疗，导致瞳孔扩大（变大）和局部使用类固醇眼药水。 在严重的虹膜炎病例中，可以使用口服类固醇或其他抗炎剂。
• 视神经炎 ：逐渐丧失视力和疼痛的眼球运动与视神经炎的诊断一致。 所有病例都需要诊断和治疗。 最常见的是，需要与眼科医生和神经科医生进行彻底的检查，以确定视神经炎的病因。
• 鼻窦炎 ：当确定鼻窦炎是细菌感染时，可以用抗生素治疗。
• 偏头痛 ：当偏头痛导致眼睛疼痛时，两者都可以用常规的非处方药物治疗，如布洛芬（Motrin）和对乙酰氨基酚（Tylenol），以及偏头痛药物处方。
• 眼睛的创伤事件 ： 眼球的穿透性损伤总是由眼科医生最好地管理，并且需要在急诊室立即进行评估。

治疗眼部疼痛后是否需要随访？

随访护理通常取决于眼部问题的严重程度。

寻找的体征和症状与任何眼部损伤或疾病的症状和体征相同。 如果出现眼部疼痛，任何视力问题，眼睛放电或发红，或眼睛周围肿胀，请返回眼科医生或急诊室。

有可能预防眼睛疼痛吗？

预防眼睛疼痛的常见原因始于眼睛保护。

• 使用手持工具，电动工具，工业化学品时，或者当有可能在眼睛中产生化学物质，碎屑或小颗粒时，请佩戴护目镜。
• 在玩篮球，壁球和网球等体育活动时戴上安全眼镜。 此外，应穿戴合适的头盔，例如需要时在工作时使用的安全帽，用于打棒球的头盔以及用于打曲棍球的面罩。
• 使用强效化学品（如清洁液，氨水和清洁剂）时，请仔细阅读说明。 此外，使用喷雾化学品时，始终要将喷嘴指向远离眼睛的位置。
• 在场的孩子经常会受伤。 这些伤害可能来自弹簧式玩具，它们可以射击飞镖和其他物体，塑料剑和BB枪。 由于烟花事故，幼儿也会伤害他们的眼睛。 亲密的父母监督通常可以防止这些伤害。
• 通过在割草前拾起岩石和枝条，并在割草时观察低悬的树枝和树木，防止眼睛受伤，同时进行园艺和草坪护理活动。 在树林里散步，跑步或滑雪时，请注意可能伤害眼睛的树枝。
• 如果戴隐形眼镜，请使用适当的常规眼部护理，以防止隐形眼镜相关的眼睛受伤。 戴隐形眼镜的人应仔细按照眼科医生的指示去除，涂抹和清洗隐形眼镜。

眼痛的预后是什么？

角膜擦伤的预后良好。

与角膜溃疡，感染，化学灼伤和穿透性眼睛损伤相关的疼痛具有更加谨慎的前景。

睑缘炎往往是一个慢性问题，应保持眼睑卫生。

人们在哪里可以找到关于眼痛的更多信息？

美国眼科学会
655海滩街
方框7424
旧金山，加州94120
电话：415-561-8500

眼部疼痛图片

角膜磨损的图片

角膜溃疡的图片

Chalazion的图片

角膜烧伤的图片