弯曲：预防，症状和治疗

什么是弯曲（来自潜水）？

• 弯曲，也称为减压病（DCS）或沉箱病发生在潜水员或高海拔或航空航天事件中，当溶解的气体（主要是氮气）从气泡中的溶液中排出时，可以影响任何身体区域，包括关节，肺，心脏，皮肤和大脑。
• 减压病（DCS）是由水肺潜水期间压力变化引起的气泡形成引起的。 它也适用于呼吸氦氧混合气（氧气和氦气的特殊混合物）的商业潜水员，以及经历海平面压力快速变化的宇航员和飞行员。 水肺潜水将成为本文的重点，因为它是可能导致弯道的最常见活动。
• 水肺潜水是一项运动和爱好，每年都在不断增加。 有几个组织认证个人成为娱乐潜水员，其中两个是PADI（潜水教练专业协会）和NAUI（全国水下教练协会）。
• Divers Alert Network（DAN）收集并于2010年提交的数据显示，收集的137, 451份潜水资料中有41例DCS。 重要的是要知道，即使是遵循减压时间表和表格的潜水员仍然可能会遇到DCS。

弯曲的原因是什么？

当潜水员下降时，来自潜水员空气罐的氮气或任何气体的压力会增加。 对于海水中的每33英尺，由氮气引起的压力每平方英寸增加11.6磅。 随着氮气压力的增加，更多的氮气溶解到组织中。 潜水员在深度处保持的时间越长，氮气溶解的越多。 与潜水员用于在水下游泳的空气罐中的氧气不同，氮气不会被身体利用并随着时间的推移在身体组织中积聚。 全身症状的根本原因主要是由于当潜水员返回海平面并通过拉伸或撕裂血液来阻断血液流动和破坏血管和神经时，氮气泡被释放。 它们还可能引起栓子，血液凝固和血管活性化合物的释放。

说明这种气泡形成过程的一个明显例子是一瓶碳酸苏打。 一瓶碳酸苏打充满了气体（二氧化碳），由于它在压力下溶解在溶液中，因此无法看到。 当打开瓶子时，释放压力并且气体以气泡的形式离开溶液。 返回水面的潜水员类似于打开苏打水瓶。 当潜水员游到水面时，压力会降低。 已经溶解在组织中的氮气再次想要离开，因为基于氮气压力，身体只能保持一定量。

• 如果潜水员表面太快，过量的氮气会随着气泡迅速排出。 根据所涉及的器官，这些气泡会产生减压病的症状。
• 减压疾病的风险与潜水深度，压力下的时间和上升率直接相关。 潜水表，例如美国海军潜水表，提供了关于减压病发展的风险和潜水时间降低的一般指导。

弯曲的症状

神经和肌肉骨骼系统最常受到影响。 如果潜水员会出现症状，他们将在48小时内显示出所有情况。 大多数人在6小时内出现症状，而有些人则在潜水表面的第一个小时内出现症状。

DCS通常分为两种类型。 I型表示轻度症状，II型表示神经系统症状和其他严重症状。

弯曲的症状包括以下内容：

肌肉骨骼症状（最常见的症状）

• 肩部和肘部主要关节内及周围的疼痛是潜水员中最常见的，但由于氮被释放到关节和肌肉中，任何关节都可能受累。

疲劳

• 极度疲倦与刚刚进行的活动不成比例。

皮肤

• 可能会出现红色或大理石纹的皮疹。 他们也可能很痒​​。
• DCS很少有皮肤表现

瘙痒（也称为“毛骨悚然”）

• 在高压舱工作人员减压期间更常见（见媒体照片）。
• 在暴露于潜水压力的皮肤上非常痒反应（即没有被湿衣服遮盖）。
• 这是由于来自腔室的气体溶解到皮肤中并在皮肤下形成气泡。
• 潜水员不会在潜水员身上出现

窒息（肺或肺减压病）

• 罕见但如果发生可能非常严重
• 胸部灼痛，通常呼吸较差（灵感）。
• 其他症状包括咳嗽，呼吸困难和紫绀（蓝色的嘴唇和皮肤）
• 带扼流圈的潜水员可以迅速进步

神经性减压症（这些症状可能是唯一的DCS症状）

• 潜水员最常见的区域是脊髓。
• 症状通常包括腰痛，腿部“沉重”，腿部麻痹和/或麻木，甚至失去控制尿液和粪便导致失禁的括约肌（或瓣膜）的控制。
• 其他症状可能包括疲劳，上肢虚弱或麻木，胸部或腹部疼痛。
• 涉及大脑的DCS可出现头晕，意识模糊，意识丧失，意识丧失，视力丧失或视力受限甚至平衡和/或行走困难。

淋巴结（腺体）

淋巴腺可以肿胀和疼痛。

痛

头部，颈部或躯干可能会出现疼痛。 这些部位与手臂或腿部的疼痛预后较差。

蹒跚

偶尔患有减压病的人可能会出现内耳问题的症状，例如旋转感，耳聋，耳鸣或呕吐。 这组症状被称为“蹒跚”。

何时寻求医疗护理

任何受害者报告在水肺潜水48小时内开始减压病的迹象或症状，应立即由急救医院的医生查看。

医生可能会假设受害者在水肺潜水表现48小时内出现症状，以减轻患病。 重要的是告知医生您最近的潜水经历和症状。

在家弯曲自我保健

救援潜水员，并在训练范围内提供紧急护理。

• 如果体温过低（体温下降），则用毯子将潜水员烘干并重新加热。
• 如果您可以获得氧气，则应使用面罩为有症状的个体提供高流量氧气。
• 您可以访问Divers Alert Network网站或致电(919)684-9111联系美国，以确定最近的高压舱位于何处。
• 将患者以仰卧姿势（水平，仰卧）运送到急救室。 如果有高压舱，您可以协调直接运送到该设施进行最终护理。
• 如果使用空中运输，试图找到可以将潜水员运送到1000英尺以下或者能够加压到海平面压力的空气框架。 如果在运输过程中可用，请使用高流量氧气。

治疗弯曲

弯曲在高压再压缩室中处理。

弯曲医疗

医生将首先治疗直接的生命威胁，如呼吸问题或休克（如果有的话）。

• 潜水员需要高流量的氧气和静脉输液。 血液和尿液将被送去进行实验室测试，以评估任何血液凝固问题和水合状态。
• 潜水员可能需要去高压舱进行再压缩。 在再压缩期间，基于预先安排的协议，腔室被空气和氧气加压，以模拟30至60英尺的压力深度。 室内“潜水”的持续时间各不相同，但最长可达12小时，有时甚至更长。 在该深度或腔室压力下，气泡尺寸减小或重新吸收以确保足够的血液流动。 再压缩阻止了进一步的气泡形成，并为受损组织提供了大量的氧气。 进一步的治疗取决于潜水员如何对初始治疗做出反应。
• 通常，该人被送往医院以监测医疗状况并确保不再出现症状。

弯曲后续行动

在接下来的7天内立即跟进减压病的任何进一步迹象或症状。 在患有减压病之后，个人不应该再次潜水，直到被医生清除。 根据症状的严重程度，如果患者之前患有减压病，医生可能会建议不要再次潜水或避免潜水一段时间。

弯曲预防

可以通过遵循专业潜水课程中教授的潜水指南来预防减压疾病或弯曲和其他类型的气压伤（减压病）。

以下行为会增加患减压病的风险：

• 在潜水表外潜水推荐
• 潜水后18小时内飞行：大多数专家认为，如果他们只有一次潜水后12小时飞行，在潜水表内轻松潜水，并且不需要减压停留，则相当安全。 对于更复杂的潜水，建议等待48小时。 一般来说，潜水后等待飞行的时间越长，患减压病的风险就越低。 然而，即使很长时间等待，也不会将风险降低到零。
• DAN（潜水员警报网络）从1987年至1999年收集的数据显示，DAN伤害数据库中有17％的潜水员在飞行期间或飞行后首次出现DCS症状。
• 在冷水中潜水
• 肥胖（氮是脂溶性的）
• 脱水
• 最近酒精中毒
• 潜水时充满活力
• 多次重复潜水
• 潜水后6小时内慢跑或其他剧烈运动

弯曲预测

发展弯曲的人的预后或观点因以下因素而异：

• 高压氧治疗预后良好。
• 延迟进行高压氧治疗：尽管报告显示受害者在症状出现数天后仍能表现良好，但最终治疗的延迟可能导致不可逆转的损害。
• 症状严重程度：单纯关节疼痛比局灶性无力或无法排尿更好。
• 预先存在的健康：年轻，健康的人比其他患有其他疾病的人更能容忍对健康的侮辱。

弯曲图片

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