结肠癌：症状，体征，筛查，分期

什么是结肠直肠癌？

结直肠癌是美国男性和女性中诊断出的第三大常见非皮肤癌，也是癌症死亡的第二大原因。 然而，当足够早地检测到结肠直肠癌时，结直肠癌是高度可治愈的。 结肠直肠癌是在结肠（大肠）或直肠内膜中形成的癌细胞的结果。

结直肠癌如何开始

结肠直肠癌通常以称为息肉的良性生长开始。 腺瘤是一种息肉，是结肠或直肠内衬组织的良性肿瘤。 大多数息肉将保持良性，但一些腺瘤有可能长期变成癌症。 如果早期将它们移除，这可以防止它们转变为癌症。

您无法控制的风险因素

患结直肠癌的一些风险因素超出了您的控制范围。 以下都会增加患结直肠癌的风险：

• 炎症性肠病
• 结肠息肉
• 年龄超过50岁
• 结直肠癌的家族史
• 乳腺癌或卵巢癌的病史

您可以控制的风险因素

但是，您可以控制结直肠癌的其他风险因素。 可以修改以下风险因素：

• 吃高红或加工肉类的饮食，或吃高温烹饪的肉类
• 超重或肥胖
• 运动不足
• 吸烟
• 饮酒

结直肠癌的警告标志

筛查很重要，因为早期阶段的结直肠癌通常不会产生任何症状。 筛查可以在癌症产生症状之前检测到癌症，当癌症最可治愈时。 疾病开始扩散后，它可以产生便血，肠道模式的变化（如腹泻或便秘），腹痛，体重减轻或疲劳。 引起症状的肿瘤通常较大且难以治疗。

筛查结直肠癌

建议大多数人从50岁开始每10年进行一次结肠镜检查。结肠镜检查可以使用微型相机检查整个结肠和直肠。 该测试可以在早期，最可治疗的阶段发现癌症，并通过去除息肉实际上防止癌症发展，如此处所示。

什么是虚拟结肠镜检查？

结肠镜检查的替代方案使用CT扫描图像来显示结肠。 这被称为虚拟结肠镜检查。 与传统的结肠镜检查一样，在检查之前必须尽可能彻底地清空结肠。 在虚拟结肠镜检查中，可以观察息肉或肿瘤，而无需将相机插入肠道。 一个缺点是虚拟结肠镜检查只能识别并且不能移除任何发现的息肉。 需要进行真正的结肠镜检查以去除可能被识别的息肉。

Colon X-Rays（下GI）

结肠的X射线，称为下GI系列，可以提供另一种方式对结肠和直肠进行成像。 称为钡的白垩液体用作造影剂。 这张照片显示了一个缩小结肠的“苹果核心”肿瘤的例子。 与虚拟结肠镜检查一样，需要进行真正的结肠镜检查或其他外科手术以去除可能发现的任何肿瘤或息肉。

结直肠癌诊断

如果您的结肠或直肠中出现异常，则进行活组织检查以确定是否存在癌症。 这可以在结肠镜检查期间完成。 用显微镜检查组织以寻找癌细胞。 这张照片显示了结肠癌细胞的高度放大视图。

结肠直肠癌分期

分期是确定肿瘤扩散到其原始位置的程度的过程。 分期可能与肿瘤的大小无关。 治疗决定还取决于肿瘤的阶段。 结直肠癌的分期如下：

• 第0阶段 - 癌症仅存在于直肠或结肠的最内层。
• 第一阶段 - 癌症尚未扩散到直肠或结肠的内壁之外。
• 第二阶段 - 癌症已扩散到直肠或结肠的肌肉层。
• 第三阶段 - 癌症已蔓延至该地区的至少一个淋巴结。
• 第四阶段 - 癌症已扩散到身体的远端部位，如骨骼，肝脏或肺部。 这个阶段不依赖于肿瘤穿透的程度或癌症是否已扩散到肿瘤附近的淋巴结。

结直肠癌的存活率

较高的阶段意味着癌症更严重并且预后更差。 I期结直肠癌患者的5年生存率为74％，而IV期肿瘤患者的生存率降至6％。

结直肠癌手术

除了非常晚期的病例外，通常通过手术切除肿瘤和周围组织来治疗结直肠癌。 手术对早期肿瘤的治愈率非常高。 对于已经扩散到结肠外的晚期肿瘤，手术通常不能治愈这种情况，但去除较大的肿瘤可能会减轻症状。

晚期结直肠癌治疗

已扩散到淋巴结（III期）的结肠直肠癌有时仍可治愈。 在这种情况下，治疗通常包括结肠癌的手术和化疗。 在直肠癌的情况下，在更高级的病例中，在手术之前和之后都添加放射疗法。 治疗后返回或扩散到其他器官的癌症难以治疗，难以治愈，但治疗可缓解症状，延长寿命。

应对化疗

与旧药相比，现代化疗药物不太可能引起恶心和其他令人不安的副作用，并且药物也可用于帮助控制这些副作用。 临床试验一直在进行，以开发更好，更耐受的化疗药物。

射频消融术

射频消融术（RFA）是一种利用热量来破坏肿瘤组织的癌症治疗方法。 CT扫描用于引导针状装置插入肿瘤，通过该装置施加强热。 RFA可以作为破坏无法通过手术切除的肿瘤的选择。 在肝脏中有少量无法通过手术切除的转移性肿瘤的患者中，化学疗法有时与RFA结合以破坏肿瘤。

结直肠癌预防：饮食

研究人员称，吃营养饮食，获得足够的运动和控制体内脂肪可以预防45％的结肠直肠癌。 这意味着采用健康的生活方式可以大大降低患结直肠癌的风险。 美国国家癌症研究所建议每天饮食中含有丰富的纤维和至少五份水果和蔬菜。

运动预防癌症

一项研究表明，体育锻炼最多的人患结肠直肠癌的可能性比最不活跃的人低24％。 如果这项活动与工作或娱乐有关，则没有区别。 美国癌症协会建议每周至少运动30分钟，每周运动5天或更多天。