银屑病关节炎可以自行消失吗？

问医生

如果我对我的银屑病关节炎一无所知，它可以自行消失吗？ 牛皮癣关节炎有治愈方法吗？

医生的回应

没有。银屑病关节炎倾向于在突发和改善期间交替。 它会影响许多人的关节损伤和严重残疾。

有些人可能需要手术。

以下因素会影响您的银屑病关节炎的严重程度：

• 临床模式（见症状）
• 从小就开始的症状
• 皮肤症状严重程度
• 女性
• 关节炎的家族史

很少发生并发症，例如颈部关节脱位和心脏瓣膜泄漏。

初始医疗包括用于关节的NSAID和用于皮肤的乳膏或软膏。 在许多人中，这足以控制症状。 少数人可能会因为服用的NSAID而出现更严重的皮肤症状。 在这种情况下，医生会开出不同的NSAID。

在一项研究中，7％的银屑病关节炎患者需要手术治疗。 如果银屑病关节炎严重影响一个特定关节并且长期治疗，则该关节可以通过外科手术治疗。 偶尔需要进行关节置换。

牛皮癣有三种基本类型的医学治疗：（1）局部治疗（皮肤上使用的药物），（2）光疗（光疗法），和（3）全身治疗（服用于体内的药物）。 所有这些处理可以单独使用或组合使用。

• 局部药物 ：直接应用于皮肤的药物是第一疗程。 主要的局部治疗方法是皮质类固醇，维生素D-3衍生物，煤焦油，蒽林或类视黄醇。 没有一种外用药最适合所有牛皮癣患者。 因为每种药物都有特定的副作用，所以通常会旋转它们。 有时将药物与其他药物结合起来制备比单独的局部药物更有帮助的制剂。 例如，通常将角质层分离剂（用于分解鳞屑或过量皮肤细胞的物质）添加到这些制剂中。 一些药物与这些制剂的活性成分不相容。 例如，水杨酸（阿司匹林的一种成分）使卡泊三烯（维生素D-3的形式）失活。 另一方面，诸如蒽林（树皮提取物）的药物可能需要添加水杨酸以有效地起作用。
• 光疗（光疗法） ：来自太阳的紫外线（UV）会减缓皮肤细胞的生成，减少炎症。 阳光有助于减少某些人的牛皮癣症状。 如果牛皮癣是广泛存在的，如通过比可以容易计数的更多斑块所定义的那样，则可以使用人工光疗法。 对局部治疗的抗性是光疗法的另一个指征。 两种主要形式的光疗法需要适当的设施。 医生办公室的医疗光源与日光浴沙龙中常见的光源不同。
  • UV-B ：紫外线B（UV-B）光用于治疗牛皮癣。 UV-B是波长为290-320纳米（nm）的光。 （可见光范围为400-700nm。）UV-B疗法通常与一种或多种局部治疗相结合。 UV-B光疗对于治疗中度至重度斑块状银屑病非常有效。 该疗法的主要缺点是治疗所需的时间要求和UV-B设备的可及性。 新的UVB激光器也可用于治疗局部的牛皮癣斑块。
    • Goeckerman方案使用煤焦油，然后暴露于UV-B，并且已经显示在许多患者中引起缓解。 当添加煤焦油时，患者可能会抱怨强烈的气味。
    • 在Ingram方法中，在焦油浴和UV-B处理后将药物蒽林应用于皮肤。
    • UV-B疗法通常与局部应用皮质类固醇，卡泊三烯（Dovonex），他扎罗汀（Tazorac）或可舒缓和软化皮肤的乳膏或软膏相结合。
  • PUVA ：PUVA是一种将补骨脂素药物与紫外线A（UV-A）光疗法相结合的疗法。 补骨脂素药物使皮肤对光和太阳更敏感。 Methoxsalen是一种补骨脂素，在UV-A光疗法前几小时口服。 UV-A是波长为320-400nm的光。 许多患者报告了20-30次治疗缓解疾病症状。 治疗通常每周两到三次门诊，每两到四周进行一次维持治疗直至缓解。 PUVA疗法的不良反应包括恶心，瘙痒和灼热。 长期的健康并发症包括增加对阳光，晒伤，皮肤癌和白内障敏感的风险。
• 全身药物（遍布全身的药物） ：这些药物通常只在局部治疗和光疗失败后才开始。 全身性药物可被认为是活动性银屑病关节炎。 在某些情况下，您的医疗保健提供者可能会给您的关节注射类固醇可的松药物以缓解炎症。

欲了解更多信息，请阅读我们关于银屑病关节炎的完整医学文章。