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什么是支气管镜检查程序？
支气管镜检查允许医生检查人的气道和肺部内部是否有任何异常，如异物，出血，肿瘤或炎症。 医生使用硬性支气管镜或柔性支气管镜。
- 德国喉科医生古斯塔夫·基利安（Gustav Killian）于1897年进行了第一次支气管镜检查。从那时起直到20世纪70年代，医生使用刚性支气管镜评估人的气道。
- 在20世纪70年代早期，Ikeda推出了柔性纤维支气管镜，大大增强了手术的可能性。 从那时起，支气管镜检查已成为胸部疾病管理中越来越重要的诊断和治疗工具。 它现在可能是肺部研究和护理中最常见的侵入性手术。 医生用它来：
- 看气道异常
- 获得未确诊感染的异常样本或标本
- 获得各种疾病的肺组织标本
- 评估肺部出血，可能患肺癌，慢性咳嗽或肺部萎陷的人
- 去除气道中的异物
- 打开阻塞气道的空间
- 治疗哮喘和肺气肿
- 治疗肺部术后漏气
刚性支气管镜检查：刚性支气管镜是一种直的空心金属管。 医生今天不太经常进行硬性支气管镜检查，但它仍然是去除异物和其他几种治疗方法的首选方法。 当出血干扰看到该区域时，刚性支气管镜检查也变得有用。
灵活的支气管镜检查：灵活的支气管镜是一种细长的管，含有小的透明纤维，当管弯曲时可传递光图像。 它的灵活性使得该仪器能够在气道中进一步到达刚性支气管镜检查。 在局部麻醉下可以容易且安全地进行该过程。
支气管镜检查准备（可以期待什么）
在手术前，医生将与患者讨论以下内容：
- 需要做支气管镜检查
- 医生希望实现的目标（进行活组织检查并可视化某个区域）
- 程序的风险
- 潜在的并发症
医生也会做以下事情：
- 创建准确的病史
- 检查患者的肺部和心脏
- 做胸部X光检查
- 如果患者出血风险高或有严重的医疗问题，请进行适当的血液检查。
在手术前，患者将被要求禁食至少6小时。
在支气管镜检查期间
- 支气管镜检查在以下三个区域之一进行：
- 指定用于支气管镜检查和类似手术的特殊房间
- 手术室
- 重症监护病房
- 在手术过程中，医生提供镇静患者的药剂（如咪达唑仑（Versed）和/或麻醉剂（例如芬太尼），尽管患者仍然保持清醒（所谓的清醒镇静“暮色睡眠”）。异丙酚（一种短效静脉催眠药）已经成为支气管镜检查的常用药物，利多卡因也可用于麻醉患者的上呼吸道。
- 在手术过程中将对患者进行监测，定期进行血压检查，呼吸频率，心脏和氧气测量的连续心电图（ECG，EKG）监测。 在所有形式的麻醉中监测都非常重要。
- 医生可以通过鼻子或嘴插入柔性支气管镜。 患者可以坐着或躺着。
- 一旦将支气管镜插入患者的上呼吸道，医生将检查声带。 医生继续将仪器推进气管并向下，在支气管镜通过时检查每个区域。
- 如果医生发现异常，他们可以使用刷子，针头或镊子对其进行取样。
- 医生通常可以使用实时X射线（透视）获得肺组织标本（经支气管活检）。 该标本包含实际的肺组织，其可包括气囊，气道，血管和肺的支撑膜的样品。
支气管镜检查后（结果）
虽然大多数成年人都能很好地耐受支气管镜检查，但医生要求患者保持短暂的观察期。
- 护士将在手术后2至4小时密切监测患者。
- 大多数并发症发生得很早，并且在手术时很明显。
- 将对患者进行监测，直到镇静药物的效果消失并且呕吐反射恢复。
- 如果患者进行了经支气管活检，医生将采取胸部X光检查，以排除手术后肺部漏气的情况。
- 如果患者出现持续性出血，漏气或呼吸窘迫，则可能住院治疗。 通常任何出血都会自行停止，并且漏气通常很快就会密封。
- 一旦患者被释放回家，他们就不应该开车。 镇静药物的效果可能挥之不去。
医生会要求患者返回办公室讨论手术结果，并在必要时计划更多的检查或治疗。
支气管镜检查并发症和风险
尽管刚性支气管镜可能刮伤或撕裂气道或损坏声带，但支气管镜检查的风险有限。 主要风险与执行该程序所需的麻醉有关。 这些风险取决于手术时患者的健康状况。 这些风险通常包括血压下降，心脏事件，中风甚至死亡。
纤维支气管镜检查的并发症仍然非常低。
- 常见的并发症可能包括呼吸短促，手术过程中氧气水平下降，胸痛和咳嗽。
- 此外，如果需要进行肺活检，可能会导致气胸泄漏和/或肺部出血。 在需要进行肺活检的病例中，气胸发生率不到1％。 绝大多数出血因局部治疗而停止，例如将支气管镜楔入正在流血并等待其停止的气道。 对于患者在持续出血后需要手术并且甚至不太常见的死亡，这是极其罕见的事件。
- 通常使用称为清醒镇静的轻度麻醉来帮助使手术更舒适。 这种形式的麻醉还具有诸如血压下降或呼吸减少的风险。 支气管镜医师或麻醉师必须具备克服这些问题的技能，以确保手术安全。
- 重要的是要注意肺组织没有疼痛纤维，因此活组织检查和检查通常是无痛的，通常只涉及咳嗽。 肺的外表面被称为胸膜，这确实包含疼痛纤维。 当该区域发炎或受损时，会出现称为胸膜炎的剧烈胸痛。 这可能是肺部气胸泄漏的迹象。
较新的支气管镜检查技术
支气管热成形术：这项新技术正在开发，以温和加热一些哮喘患者的气道。 这减少了哮喘急性发作的发作。
肺气肿的体积减少：在受损肺的气道中放置小的单向瓣膜，试图减少肺部的体积并为剩余的肺部留出空间
肺切除术后漏气的修复：使用相同的单向阀来减缓肺缝合线处的漏气。 随着气流的减慢，这些泄漏可以更快地愈合并且防止进一步手术的需要。
何时在支气管镜检查后寻求医疗护理
如果发生以下任何一种情况，请致电医生：
- 你变得越来越缺乏气息。
- 您出现咳嗽或胸痛加重出血。
- 您感到不适或出现任何其他症状。
什么时候去医院
如果您无法找到医生并且您出现突然的呼吸急促或出现咳嗽或严重的胸痛，请前往医院的急诊室。
支气管镜检查图片
