踝关节扭伤与扭伤：症状和恢复时间

踝关节骨折（踝关节骨折）快速概述

• 脚踝骨折是踝关节骨骼之一的骨折，包括胫骨，腓骨和距骨。
• 踝关节中的任何裂缝，断裂或碎片都被认为是踝关节骨折，而踝关节扭伤则是韧带撕裂或破裂的损伤（纤维组织将骨骼固定在关节中）。
• 脚踝关节受到超出其元素强度的压力而导致脚踝断裂。 韧带也可能在踝关节骨折的同时撕裂。 骨折可能由于脚踝向外或向外滚动，脚踝左右扭转，关节极度弯曲或伸展，或者从高处跳跃时直接向下施加到关节上而产生严重的力。
• 脚踝受损的迹象和症状包括
  • 痛，
  • 肿胀，
  • 瘀血，
  • 踝关节周围骨骼畸形，
  • 脚周围苍白的皮肤，
  • 麻木，或麻木
  • 无法移动脚趾。
• 通过病史和体检来诊断脚踝骨折，并且如果需要可以订购X射线。
• 根据骨折的类型和严重程度，治疗踝关节损伤包括铸造，编带，包裹，引导或手术。
• 踝关节骨折的预后很好。 大多数患者踝关节骨折的恢复时间为4-8周，骨骼愈合，几个月恢复踝关节的全方位运动。 严重骨折如需要手术的患者需要更多时间才能愈合。

什么是脚踝骨折？

踝关节损伤是骨和关节损伤中最常见的一种。 通常，疼痛的程度，无法行走或担心骨头可能被破坏通常会导致人们寻求踝关节损伤的护理。 主要关注的是骨折与踝关节扭伤是否存在。 在没有踝关节X射线的情况下，很难区分骨折（骨折）与扭伤，脱位或肌腱损伤。

• 踝关节由三块骨头组成，这些骨头在解剖学上（铰接）在一起，胫骨，腓骨和距骨（一些医学专家还包括跟骨骨骼，并将关节标记为距下关节并将其视为脚踝的一部分）：
  • 胫骨是小腿的主要骨骼，构成内侧或内侧的踝骨。
  • 腓骨是较小的骨骼，与小腿的胫骨平行，构成侧踝或外侧的踝关节。
  • 胫骨和腓骨的远端被称为踝（ 麒麟 ）。 这些踝骨是您可以在脚踝内侧和外侧看到和感觉到的骨块。 它们一起形成一个拱形或榫眼 （凹陷），位于距骨顶部，即足部骨骼之一。
• 称为关节囊的纤维膜，衬有称为滑膜的更光滑的层，包围关节结构。 关节囊含有滑膜产生的滑液。 滑液允许关节表面的平滑运动。
• 踝关节由几组韧带稳定，这些韧带是将这些骨骼固定在适当位置的纤维。 它们是蒴果韧带，三角韧带，前和后距腓韧带，以及跟腓韧带。 如果脚踝骨折，这些韧带中的一些可能会被破坏。

脚踝的骨骼和韧带是什么样的（图片）？

踝关节骨骼和韧带的图片

脚踝受伤的症状和体征有哪些？

踝关节损伤和踝关节骨折的症状和体征往往很明显。

• 疼痛是最常见的抱怨。
  • 有时疼痛不会来自骨折的确切区域。
  • 该人可能会出现相关的足部骨折（特别是在小脚趾侧）或膝关节也会引起类似踝关节疼痛的疼痛。
  • 通常是脚​​踝疼痛会阻止人们走路。
• 肿胀经常发生在脚踝周围。
  • 肿胀表明软组织损伤，关节周围可能有血液（关节积血）或关节内的液体，很可能是血液。
• 一个人可能会看到踝关节周围的瘀伤，虽然不是立即。 瘀伤可以向脚底或脚趾向下追踪。
• 在严重骨折中，踝关节周围骨骼可能有明显畸形。
  • 皮肤可能会在下面的骨折上伸展。
  • 骨可能会暴露。
• 如果踝关节脱位，脚和腿骨将会错位并且会出现变形。
• 如果人们伤害供应足部的神经或血管，可能会有更多的疼痛，包括足部的苍白皮肤，麻木或无法移动脚或脚趾。

扭伤脚踝和脚踝骨折有什么区别？

踝关节骨折和踝关节扭伤之间的区别在于骨折或断裂是踝关节骨折所必需的。 踝关节中的任何裂缝，断裂或碎片都被认为是踝关节骨折。 扭伤的脚踝是一种损伤，其中韧带撕裂或破坏（纤维组织将骨骼固定在关节中的骨骼上）。 踝关节的严重损伤可同时由骨折和扭伤组成。 根据骨折或扭伤的类型和严重程度，扭伤的预后实际上可能比骨折更差。

什么原因导致脚踝骨折？

当一个人强调踝关节超出其元素的强度时，关节就会受伤。

• 如果只有韧带让位并且撕裂，则损伤是脚踝扭伤。
• 如果稳定关节的韧带完全被破坏，骨头可能会分开并且脚踝可能会脱臼 。
• 如果骨折让位并断裂，则损伤是踝关节骨折。
• 同时出现韧带撕裂可发生骨折踝关节。 这可以通过以下几种方式实现：
  • 将脚踝向内或向外滚动
  • 将脚踝左右扭转
  • 极端弯曲或延伸关节
  • 在从高处跳跃时直接向下施加到关节上的强力

踝骨折有哪些类型 ？

踝关节骨折类型的类型取决于骨折的位置以及踝关节的哪些骨头骨折。 可能有一根骨头受伤，或多根骨头受伤。 骨折的类型和严重程度将决定整形外科医生的治疗方法; 分类清单如下：

侧踝骨折

• 外踝是踝部外侧的隆起，由腓骨组成。

内侧Malleolus骨折

• 内踝是踝内侧的隆起，由胫骨组成。

后踝骨折

• 后踝是胫骨背面的骨突，很少受伤。

双极骨折

• “Bi”表示两个，因此踝关节的两个骨头骨折，伴有双极骨折。
• 最常见的是外踝和内踝是骨折的骨骼。
• 双极骨折常使踝关节不稳定。

三极韧带骨折

• “三”意味着在三踝骨折中三个，所以踝关节的所有三个踝骨（内侧，外侧和后侧）都被打破。
• 这些是不稳定的伤害，通常由大量的力量，韧带的破坏或脱位引起。

Syndesmotic Injury

• 也被称为“高脚踝扭伤”。
• 通常是踝关节外翻（踝关节向外扭曲）的结果。
• 可能与踝关节骨骼的实际骨折有关，也可能与之无关，但通常被视为骨折。
• 可能涉及腓骨骨折（小腿外骨）在严重踝关节扭伤的膝盖附近的小腿（近端）处更高，也称为Maisonneuve骨折。

踝关节损伤还有其他名称; 但是，大多数都适合上面列出的一般类型。

什么样的医生治疗脚踝骨折？

踝关节骨折可由全科医生（家庭医生，内科医生，儿科医生）或医院的急诊医生诊断。 根据损伤的严重程度或可能的手术需要，可以将患者转诊给足病医生（足部专科医生）或整形外科医生，以进行护理和进一步治疗踝关节损伤。

如果我认为自己可能摔伤了脚踝，我应该何时联系医疗保健专业人员？

如果一个人脚踝受伤，请联系医生或去急诊室。 在下列情况下寻求踝关节损伤的医疗。

• 这个人不能承受脚踝的重量。
• 尽管使用非处方止痛药，疼痛仍然无法忍受。
• 家庭护理无法减轻疼痛。
• 脚或脚踝变得麻木，部分麻木或苍白。
• 存在踝骨严重畸形（这可能表明踝关节脱位 ）
• 伤口张开或出血
• 在踝部皮肤外可见骨骼或骨头碎片
• 无法移动脚趾
• 无法移动脚踝
• 冷或蓝脚

如何确诊脚踝骨折？

医生将评估踝关节以确定是否存在踝关节骨折或关节是否已经受到足够的损伤而变得不稳定。 关节不稳定常表现为多处骨折，韧带损伤，单独韧带损伤或脱位。

医生将寻找受伤史并提出问题以确定可能的骨折模式。

• 它现在在哪里受伤？
• 这伤害多久以前发生过？
• 膝盖，胫骨或脚也受伤了吗？
• 受伤是怎么发生的？
• 踝关节是否转入或转出？
• 这个人听到了裂缝还是流行音乐？
• 受伤后该人是否能够立即行走？
• 这个人现在可以走了吗？
• 这个人的腿，脚踝或脚是否有任何新的麻木或刺痛感？
• 该人是否曾因踝关节受伤而踝关节骨折，扭伤或手术？

医生将进行体检，寻找：

• 瘀伤，擦伤或割伤的证据
• 肿胀，出血和组织损伤
• 膝盖，胫骨，脚踝和脚部骨折的疼痛，畸形以及磨损或移动
• 疼痛，关节过度松弛或韧带完全撕裂
• 关节液和关节稳定
• 寻求脉搏并寻找受伤的动脉
• 测试脚踝和脚的感觉和运动
• 如果怀疑骨折，则踝关节X射线; 一些医生可能会通过遵循某些指导原则（例如渥太华踝关节规则）来避免不必要且昂贵的X射线（参见参考文献2）
• 根据疼痛的位置，膝盖，胫骨或脚的X射线; 孩子们可能会得到未受伤的脚踝的X射线对比，看看由于受伤导致生长板的细微变化。

我可以在家照顾脚踝受伤吗？

如果有人怀疑踝关节骨折，请立即就医或去医院急诊室。 在一个人到医院或医生办公室之前，他们可以尝试以下方法：

• 远离受伤的脚踝，不要再受伤。
• 保持脚踝抬高，以帮助减少肿胀和疼痛。
• 在受伤部位涂抹冷敷袋，以减轻肿胀和疼痛。 不要直接涂冰。 冷敷包在最初的24至48小时内有效。
• 布洛芬（Advil，Motrin等）是踝关节损伤的理想选择，因为它既可作为止痛药，也可作为减轻炎症的药物。

脚踝受伤的医疗方法是什么？

• 医生通常会在受伤的脚踝上放置夹板几天到两周，直到关节周围肿胀减少。 骨折类型和骨折关节的稳定性将决定将要使用的夹板（铸造或行走靴）的类型，或者是否需要手术。
• 一些轻微的踝关节骨折不需要夹板或铸造。 在这些情况下，骨折将作为踝关节扭伤进行处理。
  • 因为这些骨折非常小，所以这种治疗方法治愈得很好。
  • 然而，对于任何受伤的脚踝，一个人在医生或骨科医生建议之前不应该承受重量。
• 在肿胀减少并且患者被重新检查后，整形外科医生或初级保健医生可以在脚踝上放置更好的贴合物。 根据骨折的类型，可以将患者置于可以承受一定重量的行走模型中，或者患者可能需要非承重模型，其需要使用拐杖来帮助行走。
• 根据疼痛的程度，医生可能会开疼痛药。 患者应仅在需要时使用止痛药。 使用这些药物时，请勿驾驶或操作重型机械。

怎么样的重新排列或手术来治疗脚踝骨折？

严重移位或可能涉及脱位的骨折需要在急诊室重新调整（减少）。 如果重新调整不完整或潜在的伤害严重，通常需要进行手术。 如果骨折穿过皮肤（复合骨折），通常需要手术彻底清洁该区域并限制感染的机会。

脚踝受伤后是否需要跟医生进行随访？

踝关节骨折的随访护理取决于骨折的严重程度。 对于大多数骨折，建议咨询骨科医生。 在某些情况下，可能需要咨询外科医生，特别是如果由于骨折导致任何血管损害或畸形。

• 患者可能需要紧急手术，第二天随访，或在1-2周内与骨科医生进行随访。
• 患者可能需要与家庭医生进行随访。
  • 如果患者的受伤脚踝在初次就诊时被夹住，他或她可能需要在随访期间将脚踝置于脚踝处。
  • 恢复时间取决于骨折类型或手术需要。 平均骨折需要4-8周才能使骨愈合。
  • 由于严重的踝关节损伤，医生可能会建议在急性愈合阶段后进行康复治疗。

踝关节受伤的恢复时间是多少？

大多数简单骨折通过固定和非负重活动很好地愈合。 根据骨折的严重程度，康复对功能的影响以及关节炎的发展，复杂骨折可能具有良好至公平的结果。

• 患者可以预期从大多数踝关节骨折中恢复，取决于他们的严重程度，骨骼完全愈合需要4-8周，并且需要长达数月才能恢复完全使用和关节活动范围。
• 更严重的骨折，特别是那些需要手术修复的骨折，需要更长时间才能愈合; 有些可能需要植入的支撑物（金属棒或板和螺钉），可以在以后移除或留在原位。
• 任何类型的骨折都会增加受累关节发生关节炎的可能性。 骨折越严重，患某种程度的关节炎的风险就越高。

是否可以预防脚踝受损？

预防踝关节骨折可能很困难。

• 许多事件发生在“滑倒”事件中。 小心活动是最好的预防措施。
• 参加运动时适当的鞋类也可能降低踝关节骨折的风险。
• 先前受伤的脚踝的夹板，牙箍或绑带可能会降低进一步受伤或骨折的可能性。
• 保持稳定踝关节的肌肉强度是预防踝关节损伤的重要部分。