什么是临界人格障碍？ 症状，原因，治疗和用药

边缘人格障碍（BPD）的事实

• 边缘型人格障碍（BPD）是一种精神疾病，其特征是不稳定的关系，不良的自我形象和情绪变化的慢性模式。
• 它的特征还在于严重的冲动性。 与其他人格障碍一样，BPD通常始于成年早期。 与人群中精神分裂症的患病率相似，BPD被认为影响精神病院中约1％的人口和15％的患者。 与女性寻求治疗精神分裂症的频率相反，女性倾向于以比男性高得多的速度寻求BPD治疗，因此估计有多少男性患此病可能低于实际数字。
• 患有BPD的人在困难中挣扎。 例如，患有这种疾病的女性有可能对性关系感到不满意，而且往往更容易被强迫性关系。
• 十分之一的患有BPD的人自杀，并且经常从事自我伤害行为，如削减自己或过量服用药物。 与普通人群相比，患有此类疾病的人更容易出现性虐待史。
• 患有BPD的成年人也可能患有其他人格障碍
  • 戏剧性人格障碍，
  • 自恋型人格障碍
  • 反社会人格障碍。
• 除了这些心理健康问题之外，患有BPD的儿童似乎特别容易患有其他几种人格障碍，包括被动攻击性人格障碍和精神分裂型人格障碍。
• 虽然有些人认为BPD是双相情感障碍的一种变异，但研究表明这些疾病中的每一种确实都是截然不同的。 与双相情感障碍相反，双相情感障碍通常以兴奋和抑郁之间的情绪交替为特征，BPD往往与焦虑和愤怒或焦虑和抑郁之间情绪的显着变化相关。
• BPD与创伤后应激障碍（PTSD）之间存在许多相似之处，导致认为BPD可能是创伤后应激障碍的实际形式。

导致边缘人格障碍的原因是什么？

像大多数其他精神障碍一样，BPD没有特定的原因，但往往有许多生理，心理和社会因素。 BPD的生物学危险因素包括该诊断的家族史，药物滥用，反社会人格障碍，冲动或情绪不稳定。 作为儿童虐待受害者的许多后果可能是BPD的特征。 具体而言，儿童期虐待可能导致患者难以调节自己的情绪，自我伤害的倾向，以及与他人形成健康关系的问题。 儿童虐待受害者和患有BPD的个体的其他症状可能包括难以理解他们的想法和感受以及他人的想法和感受，具有不稳定的自我形象，难以表达积极和消极的感受，以及难以理解和管理他们的感受。他们自己和他人，也称为分裂。

虽然作为虐待儿童的受害者（例如，身体，性或情感）的历史是BPD的心理风险因素，但它也是许多其他情绪问题的促成因素。 在社交方面，被认为是现代或快速变化的文化的一部分也被认为与BPD的发展有关。

边缘性人格障碍的症状和体征是什么？

“精神疾病诊断和统计手册”第四版，文本修订版 （ DSM ）中概述了BPD的症状，包括

• 绝望的企图阻止真实或想象的放弃;
• 与他人之间不稳定和紧张的关系，在看到另一个人完美无瑕和无价值之间交替;
• 高度不稳定的自我形象;
• 潜在的自我伤害性冲动行为，如滥用毒品或鲁莽驾驶;
• 反复的自杀念头或行为，或自残（例如，切割或烧伤自己）;
• 不稳定的情绪状态，通常持续数小时至数天;
• 持久的空虚感;
• 不恰当的愤怒或控制愤怒的麻烦;
• 由压力引起的短暂的偏执（极度怀疑）或分离（脱离自我和现实感）。

在上述症状中，情绪不稳定和冲动（不经思考的倾向）往往是BPD最具特异性的。 这两种症状被认为是不稳定关系背后的驱动力和慢性自杀念头，这是这种疾病的标志。 在男性中，BPD倾向于包括更多的爆发性愤怒并且与药物滥用和反社会人格障碍共同发生，而在女性中，这种疾病更多地与饮食失调以及情绪和焦虑障碍同时发生。 患有上述症状但不足以有资格患有BPD的人被描述为具有边缘性人格特征。

我应该什么时候打电话给博士关于边缘人格障碍？

• 与任何其他心理健康问题一样，寻求BPD医疗护理的时间是症状有意义地干扰患者的生命。
• 患有BPD的个体经常在他们的生活中出现负面变化时进入护理，例如离婚或其他失去关系或失业。
• 其他表明需要治疗的症状包括但不限于饮食失调，睡眠问题，严重抑郁，愤怒，焦虑或情绪波动，自我伤害行为，如割伤，以及死亡或自杀的想法。

如何诊断边缘人格障碍？

• 没有特定的确定性测试，如血液测试，可以准确地评估一个人有边缘性人格障碍。 因此，从业者进行心理健康访谈，寻找先前描述的症状的存在。
• 专业人士通常还会询问（屏幕）是否存在其他情绪问题，如临床抑郁，焦虑，酗酒，依赖和/或其他成瘾。
• 心理健康专业人员也可能通过具有杀人思想，自杀念头或其他自我伤害的想法来探究个人是否存在安全风险。
• 确定的医疗条件可以影响BPD的表现（呈现），心理健康检查员可能会将个人转诊进行全面的身体检查以及他们可能需要进行的任何测试，以便更好地了解他们的医疗状况。

边缘性人格障碍的治疗方法是什么？

尽管精神病住院治疗常常可用于解决BPD患者的自杀和其他安全危机，但尚不清楚干预措施的有益程度。 相比之下，部分住院治疗已经显示出一些有希望作为BPD患者的干预措施，这些患者并没有即将面临致命伤害自身或其他人的危险。 部分住院治疗涉及患者每天接受数小时的强化心理健康治疗，然后每天下午或晚上返回家中。 治疗社区是生活安排，为患有BPD的个体提供安全，培育和结构化的环境，这些患者可能在小时候没有接受过。 这些社区可以在照顾这些人方面发挥重要作用。

大多数从业者将使用某种形式的心理治疗来治疗BPD。 辩证行为疗法（DBT）解决了具有边缘性人格障碍的个体经常与他人相关并管理他们的行为和感受的问题。 精神分析心理治疗涉及心理健康专业人员，帮助BPD患者探索深刻的感受以及他们以非建设性的方式管理这些感受（防御）的方式。 人际关系心理治疗的重点是帮助BPD患者以更健康，更合适的方式与他人相关。

心理治疗仍然是BPD的主要治疗方法。 许多从业者使用技术帮助BPD患者更好地调节他们的情绪并与他人互动。 鉴于健康保险资助治疗的限制，精神卫生服务提供者通常仅限于在日常情绪和人际关系斗争中支持患者，而不是直接治疗他们的症状。

什么是边缘性人格障碍的药物？

• 虽然药物可以帮助减少BPD的某些特定情绪症状，但它们决不能治愈这种疾病。
• 鉴于这种疾病的大量情绪问题，从业者注意尽量减少药物的数量和剂量，以避免使患有BPD的人暴露于多种副作用。
• 同时使用多种药物，也称为多种药物，也可能使患者有可能试图使用他们的药物来自杀。

尽管存在这些风险，但仔细使用药物可以帮助某些患有BPD的人减轻症状。 抗抑郁药的实例包括影响脑中化学血清素活性的药物（5-羟色胺能药物），如氟西汀（Prozac），舍曲林（Zoloft），帕罗西汀（Paxil），西酞普兰（Celexa）和依他普仑（Lexapro）。 它们经常被使用，因为它们具有高效和相对较低的严重副作用。 其他抗抑郁药从业者经常用于解决BPD患者的情绪症状，包括影响血清素以及肾上腺素和去甲肾上腺素活性的抗抑郁药，如文拉法辛（Effexor）和度洛西汀（Cymbalta），以及影响多巴胺活性的抗抑郁药。在大脑中像安非他酮（Wellbutrin）。 像三环类这样的老年抗抑郁药并不常用，因为它们可能会出现副作用和过量服用的可能性。

边缘人格障碍有家庭疗法吗？

• 患有BPD的个人可以采取措施帮助他们在心理健康治疗方面取得进步。
• 重新安排他们的日程安排，使他们能够长时间定期参加心理治疗会议，这是及时取得进展的关键。
• 促进他们自己的健康生活方式也可能包括尽量减少他们对武器或其他危险家庭用品的使用权限，以便他们在发生时可能不太可能采取自我伤害，自杀或杀人的冲动。
• 这可能包括将药物供应委托给家庭中可信赖的成年人，以减少过量服用的机会。
• BPD患者每日采取的步骤可以进一步促进健康生活，包括避免身体消耗状态。 保持良好的营养，定期运动和充足的睡眠，以及学习和使用压力管理技术就是这些步骤的例子。

我怎样才能预防边缘人格障碍？

• 由于BPD的发展与儿童期虐待的历史密切相关，因此通常会考虑预防和早期适当治疗滥用这种疾病。
• 防止虐待儿童有社会，父母和儿童的组成部分。 社会风险因素的例子包括高犯罪率和社会服务水平低的失业率。 与父母相关的虐待风险因素以及BPD包括缺乏社会支持和养育技能以及存在家庭暴力。
• 在儿童中，风险因素包括早产，低出生体重或儿童残疾。

边缘人格障碍的预后是什么？

• 虽然患有BPD的个体有十分之一的机会完成自杀，但患有这种疾病的成年人有可能在其生活的许多方面难以发挥作用，但许多人往往在40岁时恢复了大部分功能。
• 因此，能够与照顾他们的专业人员一起工作的BPD患者可以对他们随时间恢复的预后持乐观态度。